Endokardīts ir endokarda infekcija, kas ir sirds iekšējā odere. Šo stāvokli parasti izraisa baktēriju iekļūšana asinsritē, kas pēc tam inficē bojāto sirds daļu. Ja šo stāvokli neārstē nekavējoties, endokardīts var sabojāt sirds vārstuļus un izraisīt bīstamas komplikācijas.
Kopumā endokardīts ir reti sastopams un neskar cilvēku ar veselu sirdi. Tomēr šī slimība ir pakļauta cilvēkiem ar noteiktiem nosacījumiem. Piemēram, dažiem sirds slimību veidiem, piemēram, cilvēkiem ar iedzimtu sirds slimību, cilvēkiem ar kardiomiopātiju un cilvēkiem ar sirds vārstuļu protēzēm.
Endokardīta simptomi
Endokardīta simptomi var attīstīties lēni nedēļu vai mēnešu laikā (subakūts endokardīts). Tas var notikt arī pēkšņi dažu dienu laikā (akūts endokardīts). Tas ir atkarīgs no mikrobi, kas izraisa infekciju, un no tā, vai pacientam ir sirds problēmas.
Endokardīta simptomi un klīniskās pazīmes katram pacientam var atšķirties, tostarp:
- Drudzis.
- Drebuļi.
- Vāja.
- Muskuļu un locītavu sāpes.
- Galvassāpes.
- Svīšana naktī.
- Samazināta ēstgriba.
- Sāpes krūtīs, īpaši elpojot.
- Elpas trūkums, īpaši vingrošanas laikā.
- Klepus.
- Sirds troksnis.
- Pietūkums kājās vai vēderā.
- Bāla āda.
Retos gadījumos var parādīties citi simptomi:
- Svara zudums bez iemesla.
- Hematūrija (asinis urīnā).
- Sarkani plankumi ar sāpēm plaukstās un pēdās.
- Sarkani pumpiņas zem ādas, uz roku un kāju pirkstiem.
- Violeti vai sarkani plankumi uz ādas, acu baltumiem vai mutē.
- Splenomegālija vai palielināta liesa.
- apmulsis (garīgs apjukums).
Endokardīta cēloņi
Endokardīts rodas, kad baktērijas nonāk asinsritē un pēc tam sirdī. Pēc tam baktērijas pievienojas patoloģiskiem sirds vārstiem vai bojātiem sirds audiem un vairojas sirds iekšējā oderē (endokardā). Šis stāvoklis izraisa endokarda iekaisumu un sirds vārstuļu bojājumus.
Papildus bakteriāliem cēloņiem endokardītu var izraisīt arī sēnītes un citi mikroorganismi. Šīs baktērijas nonāk asinsritē vairākos veidos, piemēram:
- Brūce iekšā mute. Mutes dobumā ir čūlas, kad pārāk smagi tīrot zobus, zobārstniecības procedūras vai sakodiens, košļājot pārtiku, var izraisīt baktēriju iekļūšanu asinsritē, īpaši, ja zobi un smaganas netiek uzturētas tīras.
- Ociti orgāni inficēts. Baktērijas var iekļūt asinsritē un sirdī no inficētām ķermeņa daļām, piemēram, no atklātām brūcēm uz ādas, seksuāli transmisīvām infekcijām vai infekcijām gremošanas traktā.
- Urīna katetrs. Baktērijas var iekļūt asinsritē caur katetriem, īpaši tiem, kas ir bijuši uz vietas ilgu laiku.
- Šļirce. Piesārņotas adatas var būt līdzeklis baktēriju iekļūšanai asinsritē, izmantojot tetovējumus, pīrsingu vai narkotiku injicēšanu.
Endokardīta riska faktori
Endokardītu var piedzīvot ikviens. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt personas risku saslimt ar šo stāvokli, tostarp:
- Mākslīgo sirds vārstuļu izmantošana.
- Injicējamo narkotiku lietošana.
- Cieš no iedzimtas sirdskaites.
- Ir bijis endokardīts.
- Sirds vārstuļu bojājumi.
Endokardīta diagnostika
Lai diagnosticētu endokardītu, ārsts vispirms jautās pacienta vēsturei un simptomiem. Pēc tam tiks veikti papildu izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi, tostarp:
- Elektrokardiogramma (EKG).EKG tiek veikta, lai pārbaudītu iespējamās novirzes pacienta sirdsdarbības ātrumā un ritmā, mērot sirds elektrisko aktivitāti.
- Asinsanalīze.Tiks pārbaudīts asins paraugs, lai noteiktu baktēriju veidu asinsritē un noteiktu citus veselības stāvokļus, piemēram, anēmiju.
- Krūškurvja rentgenogrāfija.Izmantojot krūškurvja rentgenu, ārsti var noteikt, vai endokardīts izraisa sirds palielināšanos vai infekcijas izplatīšanos plaušās.
- Ehokardiogrāfija.Ehokardiogrāfija ir izmeklēšana, kas izmanto skaņas viļņus, lai iegūtu sirds attēlu. Lai diagnosticētu endokardītu, ārsti var izvēlēties no 2 veidu ehokardiogrammas, proti:
- Ehokardiogrāfija caur krūšu sienu. Šo procedūru veic, vēršot skaņas viļņus pacienta krūtīs, izmantojot ultraskaņas ierīci. Šis tests palīdz ārstiem redzēt sirds struktūru un meklēt infekcijas pazīmes.
- Transesophageal ehokardiogramma. Šajā procedūrā ārsts ievieto ultraskaņas ierīci barības vadā (barības vadā), lai iegūtie attēli būtu detalizētāki, īpaši uz sirds vārstuļiem.
- CT skenēšana vai MRI.Šo attēlveidošanas testu veic, lai pārbaudītu, vai infekcija ir izplatījusies citos orgānos, piemēram, smadzenēs vai krūškurvja sienā.
Endokardīta ārstēšana
Daudzos gadījumos endokardīta pacienti tiek izārstēti ar antibiotikām. Dažos citos gadījumos ir jāveic ķirurģiskas procedūras, lai labotu bojātos sirds vārstuļus un notīrītu pārējo infekciju.
Antibiotikas
Endokardīta ārstēšanai lietotās antibiotikas veids ir atkarīgs no infekciju izraisošā dīgļa veida. Tāpēc vispirms tiks pārbaudīts pacienta asins paraugs, lai iegūtu pareizo antibiotiku kombināciju.
Parasti pacientiem, atrodoties slimnīcā, tiek ievadītas injicējamās antibiotikas. Ārstēšana var ilgt no 2 līdz 6 nedēļām atkarībā no pacienta smaguma pakāpes. Kad stāvoklis uzlabojas, pacients var turpināt antibiotiku terapiju mājās. Tomēr pacientiem ieteicams regulāri pārbaudīties pie ārsta, lai pārliecinātos, ka ārstēšana norit labi.
Pat ja lietojat medikamentus, daži simptomi var parādīties kā infekcijas saasināšanās pazīme vai reakcijas uz lietotajām antibiotikām rezultāts. Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja parādās elpas trūkuma un kāju pietūkuma simptomi, kas pasliktinās. Šie simptomi var liecināt par sirds mazspēju.
Ķirurģija
Operāciju veic ilgstoši infekciozam endokardītam vai sēnīšu infekcijas izraisītam endokardītam. Tiek veikta ķirurģiska procedūra, lai noņemtu mirušos audus, šķidruma uzkrāšanos un rētaudi no inficētās vietas.
Ārsts veiks arī operāciju, ja pacientam ir bojāts sirds vārstuļa stāvoklis. Atkarībā no pacienta stāvokļa ārsts var salabot sirds vārstuļu vai to nomainīt. Vārstu nomaiņu var veikt ar bioloģiskiem vārstiem, kas izgatavoti no dzīvnieku sirds audiem, vai sintētiskiem mehāniskiem vārstiem.
Operāciju veic 15-25% pacientu ar endokardītu. Papildus iepriekšminētajiem nosacījumiem ārsts ieteiks operāciju arī šādiem stāvokļiem:
- Pacientam ir sirds vārstuļa protēze.
- Augsts drudzis saglabājas, neskatoties uz antibiotiku vai pretsēnīšu terapiju.
- Endokardītu izraisa agresīvs sēnīšu vai baktēriju veids, kas ir rezistents pret antibiotikām.
- Neskatoties uz pretsēnīšu vai antibiotiku terapiju, veidojas asins recekļi.
- Abscesa vai fistulas (nenormāla kanāla) veidošanās sirds iekšpusē, kas ir zināma no ehokardiogrāfisko testu rezultātiem.
Endokardīta komplikācijas
Endokardīts var izraisīt baktēriju salipšanu un asins recekļu veidošanos (veģetāciju) infekcijas zonā. Veģetācija var atdalīties un pārvietoties uz svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, plaušām, nierēm un liesu. Ja šie stāvokļi netiek nekavējoties ārstēti, pacientiem ar endokardītu var rasties tādas komplikācijas kā:
- Sirds darbības traucējumi, piemēram, sirds trokšņi, sirds vārstuļu bojājumi un sirds mazspēja.
- Abscesu (strutu sakņu) veidošanās sirdī, smadzenēs un plaušās.
- insultu.
- krampji.
- Plaušu embolija.
- Nieru bojājumi.
- Splenomegālija vai palielināta liesa.
Endokardīta profilakse
Endokardītu var novērst, ievērojot labu zobu higiēnu. Zobu tīrīšana ar zobu birsti vai zobu diegu, kā arī regulāras zobu pārbaudes var novērst baktēriju parādīšanos mutē un asinsritē. Ja Jums ir endokardīta risks, pastāstiet par to savam zobārstam. Pirms pārbaudes veikšanas ārsts var Jums nozīmēt antibiotikas.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir endokardīts, sirds operācija vai sirds anomālijas, ir jāapzinās endokardīta simptomi, piemēram, drudzis, kas ilgst ilgu laiku, bez iemesla ķermeņa vājums un vaļējas brūces, kas nedzīst.
Vēl viens preventīvs pasākums ir izvairīties no uzvedības, kas var izraisīt ādas infekcijas. Piemēram, tetovējumu veidošana, ķermeņa pīrsings vai narkotiku injicēšana.
