Jostas punkcija vai lumbālpunkcija ir procedūra šķidruma noņemšanai no muguras smadzenēm un smadzenēm (cerebrospināla). Šo procedūru veic ar barošanuklabā adata? uz mugurkaula plaisa iekšā atpakaļ daļa zemāks.
Lumbālpunkcijas procedūru parasti izmanto, lai pārbaudītu, vai nav smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, piemēram, meningītu vai. multiplā skleroze. Šo procedūru var veikt arī, lai ievietotu zāles tieši smadzenēs vai muguras smadzenēs.
LP var veikt pieaugušajiem, zīdaiņiem un bērniem. Tomēr pacientēm, kurām ir grūtniecība, alerģija pret anestēzijas līdzekļiem vai kuras lieto noteiktas zāles, piemēram, asins šķidrinātājus, pirms šīs procedūras veikšanas jāinformē ārsts.
Lumbālpunkcijas (LP) mērķis un indikācijas
Lumbālpunkcijas procedūru var veikt kā diagnostikas vai ārstēšanas metodi. Tālāk ir minēti daži no šīs procedūras mērķiem.
- Cerebrospinālā šķidruma parauga ņemšana, lai noteiktu slimību.
- Apskatiet spiedienu galvas un mugurkaula dobumā.
- Zāļu ievadīšana nervu sistēmā, piemēram, anestēzijas vai ķīmijterapijas zāles.
- Krāsvielas vai radioaktīvās vielas ievietošana cerebrospinālajā šķidrumā pirms skenēšanas.
Cerebrospinālā šķidruma parauga pārbaude
Smadzeņu šķidruma un muguras smadzeņu (cerebrospinālā šķidruma) paraugu pārbaude ar jostas punkciju ir noderīga, lai noteiktu nervu sistēmas novirzes, piemēram, infekciju, asiņošanu vai vēzi. Dažas slimības, kuru diagnosticēšanai var būt nepieciešama jostas punkcija, ir:
- Meningīts
- Encefalīts
- Smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji
- Subarahnoidālā asiņošana
- Reja sindroms
- mielīts
- Neirosifiliss
- Guillain-Barre sindroms
- Multiplā skleroze
Brīdinājums pirms jostas punkcijas (LP) veikšanas
Pirms jostas punkcijas veikšanas pacientam jāinformē ārsts, ja viņam ir vai kādreiz ir bijuši asinsreces traucējumi. Tas ir tāpēc, lai ārsti varētu paredzēt iespējamās komplikācijas.
Tā kā anestēzija tiks veikta pirms lumbālpunkcijas veikšanas, pacientam arī jāpaziņo ārstam, ja viņam ir alerģija pret noteiktiem anestēzijas līdzekļiem, lai novērstu alerģisku reakciju pret zālēm.
Pacientiem jāinformē ārsts, ja viņi lieto asinis šķidrinošus medikamentus, piemēram, aspirīnu vai varfarīnu. Asins retināšanas zāles var izraisīt asiņošanu lumbālpunkcijas procedūras laikā. Tādēļ ārsts parasti lūgs pacientam pārtraukt zāļu lietošanu dažas dienas agrāk.
Sagatavošanās pirms jostas punkcijas (LP)
Sākotnējās apskates laikā ārsts uzzinās pacienta slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Ja nepieciešams, ārsts veiks arī vairākus papildu testus, piemēram, asins analīzes, CT skenēšanu vai MRI. Arī ārsti var jautāt informēta piekrišana pirms jostas punkcijas veikšanas.
Pacientiem ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanu, dzerot vairāk ūdens, jo 2 dienas pirms lumbālpunkcijas procedūras. Pacientiem arī pirms procedūras ir jāgavē 3 stundas, taču viņiem joprojām ir atļauts dzert ūdeni.
Drošības un komforta nolūkos pacientiem jābūt ģimenes vai radinieku pavadībā, jo 24 stundas pēc procedūras viņi nedrīkst ienest transportlīdzekli. Pacientiem arī nav ieteicams izmantot sabiedrisko transportu vienatnē.
Pacientiem jāierodas slimnīcā 1 stundu pirms procedūras, lai sagatavotos. Pacienti tiks lūgti pārģērbties slimnīcas apģērbā, kas ir nodrošināts. Tādēļ pacientiem jāvalkā viegli noņemams apģērbs un apavi.
Pacientam tiks lūgts arī noņemt visas rotaslietas, tostarp auskarus. Lai padarītu lietas vieglāku, pacients nedrīkst valkāt nekādus aksesuārus vai rotaslietas no mājām.
Lumbar punkcijas (LP) procedūras un procedūras
Lumbālpunkcijas procedūrā un procedūrā tiek veiktas šādas darbības:
Pacienta pozicionēšana lumbālpunkcijas procedūras laikā
Pacientam tiek lūgts pieiet pie izmeklējuma galda un apgulties uz sāniem, zods pie krūtīm un ceļgali pie vēdera.
Pacients var arī sēdēt ar ķermeni noliecies uz priekšu vai apskaujot spilvenu. Šīs pozīcijas padara atstarpi starp mugurkaulu plašāku.
Anestēzija muguras lejasdaļai
Pirms anestēzijas līdzekļa injicēšanas pacienta muguras lejasdaļa tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu un pārklāta ar sterilu drānu.
Pēc tam ārsts injicēs vietējo anestēzijas līdzekli muguras lejasdaļā, lai sastindzinātu ķermeņa zonu, kurā tiks ievietota adata. Anestēzijas injekcija durs, bet var mazināt sāpes LP procedūras laikā.
Jostas punkcija
Neirologs ievietos adatu mugurkaula spraugā muguras lejasdaļā. Adatas ievietošanas procesā pacientam nav atļauts pārvietoties. Pēc tam, kad adata ir ievietota vēlamajā līmenī, pacientam tiks lūgts mainīt stāvokli, lai cerebrospinālais šķidrums un muguras smadzenes varētu izkļūt.
Nākamā darbība ir atkarīga no LP veikšanas mērķa. Ārsts var izmērīt spiedienu mugurkaula dobumā, paņemt šķidruma paraugu vai injicēt medikamentus. Tad adata tiks noņemta un injekcijas caurums tiks pārklāts ar pārsēju.
Parasti šī procedūra ilgst 30-45 minūtes. Lai gan LP procedūras laikā sāpes nav jūtamas, adatas ievietošanas procesā pacients joprojām var sajust diskomfortu un spiedienu mugurā.
Jostas punkcijas rezultātus parasti var uzzināt 48 stundas pēc procedūras.
Atveseļošanās pēc jostas punkcijas (LP)
Pēc procedūras pabeigšanas pacientam tiks lūgts vismaz 1 stundu nogulties ārsta uzraudzībā. Pacients var kustēties, kamēr galva nav pacelta no gultas. Parasti pacientam ir jāizmanto gultas trauks, ja viņš vēlas urinēt.
Pārsēju, ko izmanto injekcijas cauruma aizsegšanai, nedrīkst noņemt 24 stundas pēc procedūras. Pacienti drīkstēs doties mājās tajā pašā dienā pēc ķermeņa stāvokļa uzlabošanās vai tikt ārstēti, ja ir slimība, kas padara neiespējamu atgriezties mājās, piemēram, ja ir aizdomas par smadzeņu iekaisumu.
Pacientiem tika lūgts izvairīties no smagas aktivitātes 24 stundas pēc jostas punkcijas veikšanas. Pacients var nekavējoties atgriezties darbā, ja darbs viņam neprasa pārāk daudz pārvietoties.
Pacientiem vajadzētu dzert vairāk ūdens, lai samazinātu galvassāpju attīstības risku. Lai atvieglotu galvassāpes, pacientiem ieteicams dzert kofeīnu saturošus dzērienus, piemēram, tēju, kafiju vai soda.
Pacienti var lietot arī pretsāpju līdzekļus, kas satur paracetamolu, lai mazinātu sāpes galvā un mugurā. Zāles jālieto saskaņā ar lietošanas instrukcijām.
Lumbar punkcijas (LP) komplikācijas un blakusparādības
Kopumā jostas punkcija ir droša. Tomēr šī procedūra var izraisīt arī komplikācijas, tostarp:
- Galvassāpes
- Diskomforts vai sāpes mugurā
- Asiņošana injekcijas vietā
- Ādas infekcijas
- Grūti urinēt
- Nejutīgums vai tirpšana kājās
Var rasties arī bīstamas un letālas blakusparādības, piemēram, asinsvadu plīsums un smadzeņu stumbra pārvietošanās. Tomēr šīs komplikācijas ir ļoti reti.
