Cimino vai arteriovenoza fistula ir neliela operācija, lai savienotu artēriju ar vēnu. Šīs procedūras mērķis ir nodrošināt piekļuvi asinsvadiem dialīzes nolūkos.
Arteriālie asinsvadi nes asinis no sirds uz pārējo ķermeni, bet vēnas no visa ķermeņa ved asinis atpakaļ uz sirdi.
Cimino procedūru veic pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, kuriem ilgstoši jāveic atkārtota dialīze.
Cimino indikācija
Ir trīs veidi, kā piekļūt asinsvadiem dialīzes nolūkos, proti: arteriovenozais transplantāts, centrālo vēnu katetri, un arteriovenoza fistula vai cimino. No trim asinsvadu piekļuves veidiem cimino ir labākā izvēle pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze vai hemodialīze.
Dažas no cimino priekšrocībām salīdzinājumā ar citām asinsvadu piekļuves iespējām ir:
- Mazāks infekcijas un asins recekļu risks
- Cimino radītā asins plūsma ir visvairāk saderīga ar dialīzes iekārtu
- Cimino ilgst ilgāk nekā citas asinsvadu piekļuves
Cimino brīdinājums
Ir vairākas lietas, kas jāzina pirms to veikšanas arteriovenoza fistula vai cimino, proti:
- Fistulas vai kanāli starp artērijām un vēnām, kas izveidoti cimino, aizņem 1–4 mēnešus, pirms tos var izmantot dialīzē. Tāpēc cimino ir jāveic vismaz 6 mēnešus pirms dialīzes.
- Fistulas atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kuru roku pacients izmanto galvenokārt. Pacientam ar dominējošo kreiso roku labajā rokā tiks izveidota fistula. Tā vietā pacientam ar dominējošo labo roku kreisajā rokā tiks izveidota fistula.
- Dažos gadījumos adata var neiederēties fistulā, jo tā nav gatava lietošanai. Ja tas notiek, fistulai var paiet vēl vairākas nedēļas, lai tā būtu gatava dialīzei.
- Neveiksmīgu adatas ievietošanu fistulā var izraisīt arī problēma fistulā, tāpēc nepieciešama operācija.
Pirms Cimino
Pirms cimino procedūras veikšanas ārsts ar Doplera ultraskaņas (USG) palīdzību kartēs pacienta asinsvadus. Ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu asinsrites stāvokli un savienojamās vēnas un artērijas.
Ar Doplera ultraskaņas palīdzību ārsts var izvēlēties precīzu asinsvadu atrašanās vietu cimino procedūrai.
Cimino procedūra
Cimino procedūru veic, vispirms veicot vietējo vai vispārējo anestēziju atkarībā no pacienta stāvokļa. Īpaši pediatrijas pacientiem tiek dota vispārējā anestēzija, tāpēc bērns operācijas laikā aizmigs.
Kad anestēzijas līdzeklis ir iedarbojies, ārsts uz plaukstas locītavas vai elkoņa iekšpuses izdara 2–4 centimetrus garu iegriezumu.
Pēc tam ārsts savienos vēnu ar tuvējo artēriju. Kanālu, kas veidojas no vēnām un artērijām, sauc par fistulu.
Pēc fistulas izveidošanās ārsts sašuj griezumu, pēc tam pārklāj to ar pārsēju. Parasti visa cimino procedūra ilgst 2 stundas.
Pēc Cimino
Pacientam ir atļauts doties mājās pēc Cimino procedūras pabeigšanas, taču izvairieties no smagu smagumu celšanas, izmantojot tikko operēto roku. Tā mērķis ir novērst asiņošanu fistulā.
Ir svarīgi atcerēties, ka rokai, kurai tiek veikta cimino procedūra, nedrīkst veikt injekcijas, asins noņemšanu un asinsspiediena mērījumus. Fistulas vieta arī jātur sausā, līdz tā sadzīst.
Ārsti ieteiks pacientiem pēc cimino veikšanas veikt šādas darbības:
- Iestatiet atbilstošu atpūtas grafiku
- Novietojiet rokas augstāk par sirdi
- Turiet ķirurģisko brūci sausu, līdz tā ir pilnībā sadzijusi
- Ārsta izrakstīto zāļu lietošana
- Veicot vingrinājumus, saspiežot gumijas bumbu, lai palīdzētu fistulas "nobriešanai".
- Regulāri konsultējieties ar ārstu, lai ārsts varētu zināt, kad fistula ir gatava lietošanai
Cimino komplikācijas
Cimino ir droša procedūra. Tomēr dažos gadījumos šī procedūra var izraisīt komplikācijas, piemēram:
- Infekcija, ko var raksturot ar drudzi, drebuļiem, sāpēm un apsārtumu fistulas zonā
- Asinsreces traucējumi, ko var raksturot ar pietūkumu rokās un pazeminātu ādas temperatūru fistulas zonā
- Asinsrites traucējumi ap fistulas zonu, kam raksturīgas nejutīgas, aukstas vai vājas rokas un sāpīgi un zili pirkstu gali
- Asiņošana, kas joprojām notiek vairāk nekā 20 minūtes pēc dialīzes pabeigšanas
