MPD (cefalopelviskā disproporcija) ir stāvoklis, kad mazuļa galva nespēj iziet cauri mātes iegurnim. Šis stāvoklis var apgrūtināt normālu piegādi. Kas to izraisa un kā tiek ārstēta CPD?
Jēdziens cefalopelviskā disproporcija atvasināts no vārda cephalo kas nozīmē galvu un iegurņa kas nozīmē iegurnis. Kopumā CPD tiek definēts kā stāvoklis, kad bērna galvai ir grūti iekļūt iegurnī vai dzimšanas kanālā. Mātēm, kuras saskaras ar šo stāvokli, parasti ir traucēta dzemdība, kas apgrūtina normālu dzemdību.
CPD cēloņi un riska faktori (Cefalopelviskā disproporcija)
Mazuļa galvas stāvokli, kas nepietiekami iziet cauri iegurnim, var izraisīt dažādas lietas. Tālāk ir minēti daži augļa stāvokļi, kas var izraisīt CPD:
1. Auglis ir pārāk liels
CPD attīstības risks palielinās, ja auglis sver vairāk par 4000 gramiem. Šo lielo mazuļa svaru var izraisīt iedzimtība vai gestācijas diabēts.
2. Augļa stāvoklis nav normāls
Auglim, kas atrodas aizmugures stāvoklī vai šķērsvirzienā, parastās dzemdībās būs grūtāk iziet cauri iegurnim. Normālas dzemdības būs sarežģītas arī tad, ja mazuļa galvas daļa, kas vērsta pret dzemdes kaklu, ir platāka, piemēram, seja vai pakauša daļa.
3. Veselības problēmas
CPD dažreiz var rasties arī tad, ja auglim ir noteikti apstākļi, piemēram, hidrocefālija. Šis stāvoklis palielina augļa galvas izmēru, apgrūtinot izeju caur iegurni vai dzemdību kanālu.
Tikmēr ir vairāki apstākļi, kas grūtniecēm var palielināt CPD attīstības risku, tostarp:
- Iegurņa operācijas anamnēzē vai iepriekšēja iegurņa trauma
- Šauri gurni
- Pirmā grūtniecība
- Gestācijas diabēts
- Polihidramnijs vai pārmērīgs amnija šķidruma daudzums
- Aptaukošanās
- Pārmērīgs svara pieaugums grūtniecības laikā
- Augstums mazāks par 145 cm
- Grūtniecība jaunībā, jo nav pilnībā izauguši iegurņa kauli
- Grūtniecība pēc mēneša vai gestācijas vecums ir pagājušas 40 nedēļas
Testi CPD diagnosticēšanai (Cefalopelviskā disproporcija)
CPD parasti neizraisa simptomus grūtniecības laikā. Tomēr, ja CPD rodas šaurās mātes iegurņa formas vai augļa lielā izmēra dēļ, ārsts parasti var noteikt šo stāvokli, veicot regulāras dzemdniecības pārbaudes.
Ārsti var diagnosticēt CPD grūtniecēm, veicot fizisko pārbaudi, iegurņa eksāmenu un grūtniecības ultraskaņu. Pirms dzemdībām grūtniecēm ar CPD parasti rodas šādas problēmas vai sūdzības:
- Dzemdības ir iestrēgušas vai ilgst ilgāk, nekā paredzēts
- Dzemdes kontrakcijas nav pietiekami spēcīgas vai tās nav
- Dzemdes kakla paplašināšanās vai dzemdes atvēršanās notiek lēni vai nenotiek vispār
- Bērna galva neietilpst iegurnī vai dzemdību kanālā
- Indukcija nespēja panākt darba progresu
Ieteicamās piegādes metodes, strādājot ar CPD
Māmiņām, kurām ir šaurs iegurnis, joprojām ir iespēja normāli dzemdēt. Dzemdību laikā ārsts vai vecmāte uzraudzīs kontrakcijas, dzemdes kakla atvēršanos un mazuļa kustību uz dzemdību kanālu.
Taču, ja rodas grūtības, ārsts ar palīdzību var palīdzēt dzemdību procesā knaibles vai vakuumā, lai izņemtu bērnu.
Tomēr CPD dažkārt var izraisīt pārāk ilgu dzemdību laiku, padarot māti nogurušu. Ja tas tā ir, parasti ārsts veic ķeizargriezienu, lai izņemtu bērnu no dzemdes. Ķeizargriezienu var veikt arī tad, ja ir sarežģīti apstākļi, piemēram, augļa ciešanas.
Tā kā pastāv risks apdraudēt mātes un augļa stāvokli, lielākajai daļai grūtnieču ar KPS ir ieteicams dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.
Ja CPD dēļ dzemdības ilgst pārāk ilgi, mātei vai auglim var rasties vairākas komplikācijas, tostarp:
- Bērna galvas deformācija
- Bērna galvas trauma
- Nabassaites prolapss
- Distocija, kas ir stāvoklis, kad bērna plecs iestrēgst dzemdību kanālā vai makstī
- Starpenes plīsums
- dzemdes ievainojums
- Asiņošana
Lai paredzētu jebkādas komplikācijas dzemdību laikā un agrīni atklātu KPS, ikvienai grūtniecei ir svarīgi regulāri pārbaudīties pie sava akušiera. Tādā veidā ārsts var plānot pareizo ārstēšanu.
