Pyloric stenoze ir stāvoklis kad tas notiek sašaurināšanās ieslēgts pylorus, kas ir daļa, kas savieno kuņģi ar divpadsmitpirkstu zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas). Šis stāvoklis parasti tiek novērotsautors mazulis 2-8 nedēļas vecs.
Pilorusa sašaurināšanās notiek pakāpeniski un turpina pasliktināties līdz vietai, kur pārtika un ūdens no kuņģa nevar iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā. Šis stāvoklis var izraisīt bērna vemšanu, dehidratāciju, svara zudumu un izsalkuma sajūtu.
Pyloric stenoze ir reta slimība. Šis stāvoklis rodas tikai 2-3 zīdaiņiem no 1000 dzimušajiem.
Pyloric stenozes cēloņi
Nav precīzi zināms, kas izraisa pīlora sašaurināšanos. Tomēr pastāv aizdomas, ka šo stāvokli ietekmē ģenētiski un vides faktori. Tālāk ir minēti daži no faktoriem, kas var palielināt mazuļa pīlora stenozes attīstības risku:
- Dzimums
Zēniem, īpaši pirmajās dzemdībās, ir lielāks risks saslimt ar pīlora stenozi nekā meitenēm.
- Priekšlaicīgas dzemdības
Salīdzinot ar normāliem bērniem, pīlora stenoze ir biežāka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
- Ģimenes veselības vēsture
Pyloric stenozi bieži piedzīvo zīdaiņi, kas dzimuši vecākiem ar līdzīgiem stāvokļiem.
- Antibiotiku lietošana
Antibiotiku ievadīšana zīdaiņiem agrīnā vecumā, piemēram, lai ārstētu garo klepu, vai antibiotiku lietošana mātei grūtniecības beigās var radīt mazuļa pīlora stenozes risku.
- Smēķēšana grūtniecības laikā
Mātes, kas smēķē grūtniecības laikā, var arī palielināt pīlora stenozes risku saviem bērniem.
- Pārāk agra barošana ar pudeli
Pastāv aizdomas, ka piena maisījuma ievadīšana pudelēs pārāk agri var palielināt pīlora stenozes risku. Tomēr nav skaidrs, vai šis stāvoklis rodas piena maisījuma ievadīšanas dēļ vai piena ievadīšanas pudelē dēļ, tāpēc joprojām ir nepieciešami papildu pētījumi.
Simptoms Pyloric stenoze
Pilorus kalpo kā barjeras vārti, kas palīdz kuņģim saglabāt pārtiku, kuņģa skābi, šķidrumu un citu kuņģa saturu, pirms tas turpina ceļu uz divpadsmitpirkstu zarnu, lai to sagremotu un uzsūktu.
Kad pīlora ir sašaurināta, pārtika un cits kuņģa saturs nevar iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā. Tā rezultātā zīdaiņiem var rasties tādi simptomi kā:
- Vemšana pēc katras barošanas
Sākotnēji var šķist, ka bērnam ir normāla vemšana. Tomēr, sašaurinoties pīloram, vemšana var būt enerģiski izšļakstīta, dažreiz pat sajaukta ar asinīm.
- Vienmēr jūtas izsalcis
Pēc vemšanas mazulis atkal jutīsies izsalcis un parādīs vēlmes zīdīt bērnu.
- Dehidratācija
Dehidrētus mazuļus var atpazīt pēc tādām pazīmēm kā raudāšana, neizplūstot asarām, sausa āda, iekritušas acis un vainags, kā arī samazināts urinēšanas biežums, ko var redzēt no mātes retās autiņbiksīšu maiņas.
- Svara problēma
Pyloric stenoze apgrūtina bērna svara pieaugumu, dažreiz pat izraisot svara zudumu.
- Izmaiņas zarnu traktā
Pārtikas bloķēšana zarnās var izraisīt zarnu kustības biežuma samazināšanos, izkārnījumu formas izmaiņas vai pat aizcietējumus.
- kuņģa kontrakcija
Kuņģa kontrakcijas var atpazīt pēc viļņainām kustībām (peristaltikas) vēdera augšdaļā pēc tam, kad mazulis ir izdzēris pienu, bet pirms bērna vemšanas. Šī kustība notiek tāpēc, ka kuņģa muskuļi mēģina izspiest pārtiku caur sašaurināto pīloru.
Kad jāiet pie ārsta
Pyloric stenoze ir diezgan nopietns stāvoklis, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja jūsu mazulim ir iepriekš minētie simptomi, kā arī vairāki citi simptomi, tostarp mazāka aktivitāte nekā parasti, ļoti viegla raudāšana un biežāka miegainība.
Diagnoze Pyloric stenoze
Lai noteiktu diagnozi, ārsts vispirms uzdos jautājumu un atbildēs ar vecākiem par mazuļa uzturu un simptomiem, ar kuriem saskaras mazulis.
Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai noteiktu mazuļa svaru un augšanu un attīstību. Tiek veikta arī pārbaude, lai noskaidrotu, vai bērnam nav dehidratācijas pazīmes. Ārsts pārbaudīs, vai mazuļa vēderā nav olīvas izmēra bumbuļa, kas varētu liecināt par pīlora muskuļa sabiezēšanu.
Lai diagnoze būtu precīzāka, ārsts veiks vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu, lai redzētu orgānu un audu stāvokli mazuļa vēderā. Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenstari ar bārija krāsvielu (kontrastkrāsu) var arī būt iespēja iegūt skaidrāku priekšstatu par pīlāru.
Dažos gadījumos ārsts var veikt arī asins analīzes, lai noteiktu, vai bērnam ir elektrolītu traucējumi.
S. ĀrstēšanaPyloric tenoze
Pyloric stenoze pati par sevi neārstē un tai nepieciešama medicīniska palīdzība. Ir ļoti svarīgi nodrošināt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos. Ārstēšana ir atkarīga no novērotajiem simptomiem, kā arī pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.
Dehidratācija, īpaši zīdaiņiem, var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc, ja bērnam ir dehidratācija, ārsts to ārstēs, ievadot šķidrumus un barības vielas caur IV.
Pēc tam operācija piloromiotomija tiks veikta, lai nogrieztu sabiezējušo pīlora muskuļa ārējo slāni. Tas ļauj pīlora muskuļa iekšējai oderei izvirzīties tā, lai kuņģa saturs varētu iziet cauri pīloram un iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā.
Pyloromiotomija To parasti veic, izmantojot laparoskopisko metodi. Šo procedūru veic, veicot mazu iegriezumu mazuļa vēderā. Ar laparoskopijas metodi pēcoperācijas atveseļošanās var būt ātrāka.
Piloriskās stenozes operācija parasti ilgst mazāk nekā stundu, bet zīdaiņiem ir jāiziet dziedināšanas process slimnīcā 1–2 dienas, pirms viņi var doties mājās. Vairākas stundas pēc operācijas barošanas šķidrumi tiks ievadīti caur IV, līdz bērns atkal varēs barot bērnu ar krūti.
Tomēr paturiet prātā, ka jūsu mazulis joprojām var nedaudz vemt dažas dienas pēc operācijas. Tomēr, kuņģim atgriežoties normāli, stāvoklis uzlabosies pats par sevi. Ārsts arī iedos zāles sāpju mazināšanai, kas parasti parādās pēc operācijas.
Pyloric stenoze atkārtojas ļoti reti. Zīdaiņi, kuriem ir veikta operācija, parasti atveseļojas un neizjūt šī stāvokļa ilgtermiņa sekas.
Pyloric stenozes komplikācijas
Ja pīlora stenoze netiek nekavējoties ārstēta, tā var izraisīt komplikācijas, kas izpaužas kā nespēja attīstīties un izraisīt kuņģa kairinājumu. Dažos gadījumos pīlora stenoze var izraisīt arī dzelti (dzelti).dzelte), kas ir stāvoklis, kam raksturīga acu un ādas dzeltenība, ko izraisa aknu ražotā bilirubīna uzkrāšanās.
Turklāt komplikācijas var rasties arī no dehidratācijas, kas netiek nekavējoties ārstēta. Šīs komplikācijas var ietvert:
- Krampji
- Nieru vai urīnceļu darbības traucējumi
- Hipovolēmiskais šoks
Pyloric stenozes profilakse
Ņemot vērā, ka precīzs pīlora stenozes cēlonis nav zināms, nav iespējams novērst šo stāvokli. Labākais, ko var darīt, ir izvairīties no faktoriem, kas var palielināt šī stāvokļa attīstības risku, piemēram:
- Atmest smēķēšanu, īpaši grūtniecības laikā
- Nelietojiet antibiotikas grūtniecības trešajā trimestrī
- Nedodiet bērnam antibiotikas pārāk agri
- Nedodiet mazuļiem mākslīgo maisījumu vai pienu pudelēs pārāk agri
