Hronisks pankreatīts iraizkuņģa dziedzera iekaisums, kas izraisa neatgriezeniskus bojājumus un aizkuņģa dziedzera darbības pārtraukšanu. Šo slimību bieži raksturo stipras sāpes vēderā, kas rodas atkārtoti. Sāpes vēderā var arī justies kā dedzināšana vēdera vidū vai kreisajā pusē, kas var izstarot uz muguru.
Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kas atrodas aiz kuņģa un darbojas, lai ražotu fermentus pārtikas sagremošanai. Aizkuņģa dziedzeris ražo arī insulīnu, lai palīdzētu regulēt cukura līmeni asinīs.
Pastāvīgs šī orgāna bojājums no hroniska pankreatīta var pasliktināt tā funkciju, lai ražotu un transportētu gremošanas enzīmus un insulīnu. Tādējādi organismam ir grūti sagremot pārtiku un kontrolēt cukura līmeni asinīs.
Hronisks pankreatīts atšķiras no akūta pankreatīta. Iekaisums akūtā pankreatīta gadījumā rodas pēkšņi un ilgst tikai īslaicīgi, savukārt hroniska pankreatīta gadījumā iekaisums ilgst gadiem.
Hroniska pankreatīta simptomi
Galvenais hroniskā pankreatīta simptoms ir stipras, atkārtotas sāpes vēdera augšdaļā. Sāpes vēderā, kas jūtas kā dedzinošas vai durošas, parādās vēdera vidū vai kreisajā pusē, kas izstaro uz muguru, un var rasties un pāriet no dažām stundām līdz vairākām dienām.
Hroniska pankreatīta simptomi var parādīties, tos neizraisot nekādi. Cilvēkiem ar hronisku pankreatītu, kuriem ir ieradums lietot alkoholu, starp divām stipru vēdera sāpju epizodēm var rasties vieglas vai vidēji smagas sāpes vēderā.
Nepārtraukts iekaisums vēl vairāk sabojās aizkuņģa dziedzeri un vēl vairāk traucēs tā darbību gremošanas enzīmu un insulīna ražošanā. Progresīvā stadijā sūdzības un simptomi izpaudīsies kā:
- Apetītes zudums.
- Pastāvīga slikta dūša un vemšana.
- Svara zudums bez redzama iemesla.
- Izkārnījumi slikti smaržo ar taukainu tekstūru.
- Ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte).
- Cukura diabēta simptomi, piemēram, biežas slāpes, nogurums un pastiprināta urinēšana.
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja jūtat stipras sāpes vēderā, kas ilgst vairākas stundas vai vairākas dienas, īpaši, ja jums ir ieradums lietot alkoholiskos dzērienus.
Sazinieties ar ārstu arī tad, ja āda un acis izskatās dzeltenas vai rodas iepriekš aprakstītās sūdzības.
Ja jums ir diagnosticēts hronisks pankreatīts, kontrolējiet to atbilstoši ārsta norādījumiem. Regulāras kontroles mērķis ir uzraudzīt slimības progresu, kā arī novērst komplikācijas.
Hroniska pankreatīta cēloņi
Pat 70% hroniska pankreatīta gadījumu izraisa alkoholisko dzērienu lietošana gadiem ilgi. Atkārtots akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums var izraisīt hronisku pankreatītu.
Dažas slimības, kas arī var izraisīt hronisku pankreatītu, ir:
- Alfa-1 antitripsīna deficīts.
- Autoimūna slimība, kas uzbrūk aizkuņģa dziedzerim.
- Aizkuņģa dziedzera kanāla bloķēšana žultsakmeņu dēļ.
- Zāļu, piemēram, azatioprīna, sulfonamīdu un tiazīdu, blakusparādības.
- Pārāk aktīva epitēlijķermenīšu darbība (hiperparatireoze).
- Augsts triglicerīdu līmenis asinīs.
- Pankreatīta ģimenes anamnēzē.
- Cistiskā fibroze.
Hronisks pankreatīts var skart ikvienu. Tomēr šī slimība biežāk sastopama cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem, vīriešiem, un tiem ir smēķēšanas ieradums.
Hroniska pankreatīta diagnostika
Ārsts jautās par pacienta simptomiem un veiks fizisku pārbaudi. Ja pacientam ir aizdomas par hronisku pankreatītu, ārsts to apstiprinās ar papildu izmeklējumiem, piemēram:
- Asins analīzes, lai noteiktu enzīmu līmeni aizkuņģa dziedzerī.
- Skenēšana ar CT skenēšanu vai MRI, lai redzētu žultsakmeņu iespējamību un pārbaudītu aizkuņģa dziedzera stāvokli kopumā.
- Aizkuņģa dziedzera biopsija, kurā tiek ņemts aizkuņģa dziedzera audu paraugs, lai to pētītu laboratorijā.
Hroniska pankreatīta ārstēšana
Hroniska pankreatīta ārstēšanas mērķi ir mazināt sāpes, novērst cēloni un ārstēt traucējumus, ko izraisa šī dziedzera funkcijas samazināšanās.
Lai gan aizkuņģa dziedzera bojājumus nevar izārstēt, ārstēšana var samazināt slimnieku sūdzības un pārvarēt traucējumus, ko izraisa aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.
Dažas hroniska pankreatīta ārstēšanas metodes ir:
Dzīvesveida izmaiņas
Ārsts lūgs pacientam pārtraukt alkoholisko dzērienu lietošanu un atmest smēķēšanu, izmantojot konsultācijas vai terapiju.
Zāļu ievadīšana
Norādītie narkotiku veidi ietver:
- Pretsāpju līdzekļi, sākot no paracetamola, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un beidzot ar opioīdu zālēm, piemēram, kodeīnu vai tramadolu.
- Papildu zāles sāpju mazināšanai, piemēram, amitriptilīns un gabapentīns.
- Aizkuņģa dziedzera enzīmu aizstājēju papildinājums.
- Steroīdu klases zāles pacientiem ar hronisku autoimūnu slimību izraisītu pankreatītu.
- Insulīns, ja hronisks pankreatīts izraisa cukura diabēta pacientus.
Izmaiņas uzturā
Hronisks pankreatīts ietekmēs organisma spēju sagremot pārtiku, tāpēc pacientiem tiks ieteikts patērēt daudz riekstu, dārzeņu, augļu, zema tauku satura piena produktus, pārtiku ar augstu olbaltumvielu un antioksidantu saturu, kā arī izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur daudz tauku un cukura.
Šo diētu vai ēšanas modeli ievēros uztura speciālists, ņemot vērā pacienta stāvokli.
Darbība
Lielākajai daļai pacientu ar hronisku pankreatītu operācija nav nepieciešama. Tomēr, ja sāpes vēderā pastiprinās un ar medikamentiem nemazinās, var veikt operāciju, lai noņemtu bojāto aizkuņģa dziedzera daļu, atvērtu aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojumu vai izvadītu šķidrumu no cistas.
Hroniska pankreatīta komplikācijas
Hronisks pankreatīts var izraisīt komplikācijas gan fiziski, gan garīgi. Dažas no šīm komplikācijām ir:
- Cukura diabēts, jo aizkuņģa dziedzeris vairs nespēj ražot insulīnu.
- Pseidocistas, vai ar šķidrumu pildīta maisiņa parādīšanās uz aizkuņģa dziedzera virsmas.
- Nepietiekams uzturs, ko izraisa traucēta barības vielu uzsūkšanās, jo aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot un izvadīt gremošanas enzīmus.
- Aizkuņģa dziedzera vēzis, īpaši gados vecākiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, kuriem ir smēķēšanas ieradums.
Profilakse Hronisks pankreatīts
Kā minēts iepriekš, lielāko daļu hroniska pankreatīta gadījumu izraisa alkoholisms. Tāpēc visefektīvākā profilakse ir alkoholisko dzērienu lietošanas ierobežošana.
Citi profilakses pasākumi, ko var veikt, ir sabalansēts uzturs un smēķēšanas pārtraukšana.
