Mutes ķirurģija ir ķirurģiska procedūra mutes dobuma anomāliju ārstēšanai. Caur procedūrušis, anomālijas, kas rodas žoklī, gan augšējā, gan apakšējā žoklī, var arī apstrādāt. No otras puses,bMutes ķirurģija var arī ārstēt anomālijas, kas rodas zobos un smaganās.
Mutes ķirurģiju veic zobārsts, kas specializējas mutes ķirurģijā. Mutes ķirurgu ārstējamo slimību un veikto procedūru loks ir diezgan plašs. Tomēr visbiežāk izmantotie ir:
- Zobu implanti. Zobu implanti ir ķirurģiskas procedūras, kuru mērķis ir aizvietot trūkstošo zobu saknes un zobus ar mākslīgām zobu saknēm (implantiem), kas tiek implantēti smaganās. Ar implantēto mākslīgā zoba sakni pacienti var aizstāt trūkstošos zobus ar mākslīgajiem zobiem, kas tiks piestiprināti pie implanta. Zobu protēzes un zobu implanti darbosies kā dabiski zobi un var kalpot ilgāk nekā protēzes.
- Gudrības zobu operācija. Gudrības zobi ir molāri, kas atrodas mutes aizmugurē un parasti izaug 17-25 gadu vecumā. Gudrības zobu operācijas mērķis ir noņemt gudrības zobus, kas ir iesprostoti smaganās (satriekti), aug nepareizā virzienā vai pacienta žokļa kaulā nav pietiekami daudz vietas gudrības zobu augšanai. Ar gudrības zobu operāciju pacienti izvairīsies no dažādām komplikācijām nepareizi augošu gudrības zobu dēļ, piemēram, infekcijām, cistām, smaganu slimībām.
- Žokļa operācija. Žokļa operācijas mērķis ir koriģēt novirzes pacienta žoklī vai nu augšējā žoklī (žoklī), vai apakšējā žoklī (žokļu apakšžoklī). Ar žokļa operāciju žokļa kaulu un zobus var novietot tā, lai tie varētu labāk funkcionēt, īpaši zobu vai žokļu anomālijas, kuras nevar ārstēt ar ortodontisku ķirurģiju. Žokļa operācija var arī uzlabot pacienta sejas formu.
Mutes ķirurģijas indikācijas
Pacientiem tiks ieteikts veikt mutes dobuma operāciju, ja viņiem ir noteiktas slimības. Pacienti, kuriem tiek veikta žokļa operācija, ir pacienti, kuriem ir slimība vai stāvoklis, piemēram:
- Anomālijas žoklī, piemēram, izvirzīts žoklis (izvirzīts žoklis).
- Galvassāpes, kas traucē ikdienas aktivitātēm žokļa deformācijas dēļ.
- Košļājamā un runas traucējumi, piemēram overbite, underbite unkrustu kodums.
- Miega traucējumi (miega apnoja), ko izraisa elpceļu bloķēšana žokļa deformācijas dēļ.
Pacientiem var tikt veikta gudrības zobu operācija, ja viņiem ir slimības vai stāvokļi, piemēram:
- Ietekmēti gudrības zobi.
- Cieš no smaganu slimībām.
- Dobumi gudrības zobos.
- Gudrības zobi, kas aug nepareizā stāvoklī.
- Cistu vai abscesu parādīšanās smaganās ap gudrības zobiem.
- Celulīta parādīšanās uz vaigiem, mēles vai rīkles.
Zobu implantiem pacientiem, kuriem trūkst viena vai vairāku zobu, var veikt zobu implantāciju. Tomēr zobu implantēšanas procedūrām ir prasības, tostarp:
- Ir veseli smaganu un mutes audi.
- Jums ir vesels un spēcīgs žokļa kauls, kā arī jāveic kaulu potēšana.
Brīdinājums par mutes ķirurģiju
Ne visiem pacientiem var veikt mutes ķirurģijas procedūras. Vairāki apstākļi var neļaut pacientam veikt mutes dobuma operāciju, jo tas var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas.
Pacientam nevajadzētu implantēt zobus, ja:
- Ir diabēts vai sirds slimība.
- Tiek veikta staru terapija kakla vai galvas zonā.
- Ir stiprs smēķētājs.
- Nav pietiekami veselu smaganu un žokļa kaulu zobu implantiem.
Gudrības zobu operācijai ir arī vairāki apstākļi, kuru dēļ pacientiem gudrības zobu operāciju neiesaka vai atlikt, un, ja tā tomēr tiek veikta, nepieciešama īpaša ārsta ārstēšana un uzraudzība. Daži no šiem nosacījumiem ir:
- Infekcijas rašanās operējamajā zobā.
- Staru terapijas vēsture zobam, kuram tiks veikta operācija.
- Diabēts.
- Ir progresējoša aknu vai nieru slimība.
- Hipertensija.
- limfoma.
- Ir asinsreces traucējumi, piemēram, hemofilija.
- Pirmais vai pēdējais grūtniecības trimestris.
Tāpat kā gudrības zobu operācijai, arī žokļa ķirurģijai ir daži apstākļi, kuru dēļ pacientam operācijas laikā tiek veikta īpaša ārstēšana vai uzraudzība, lai novērstu komplikācijas. Daži no šiem nosacījumiem ietver:
- Pacienti, kuriem ir slikta mutes dobuma higiēna.
- Asins traucējumi.
- Asinsvadu darbības traucējumi apgabalā, kurā tiks veikta operācija.
Mutes ķirurģijas sagatavošana
Pirms mutes dobuma operācijas pacientam vispirms tiks veikta pārbaude, kas ir daļa no pacienta sagatavošanas pirms operācijas. Šī izmeklēšana ietver mutes dobuma un zobu stāvokļa skenēšanu ar zobu rentgenu, CT skenēšanu vai MRI, kā arī pacienta mutes un zobu modeļa izveidi, pamatojoties uz šo skenēšanas rezultātiem. Pacientiem, kuriem tiks veikta žokļa operācija, no 12 līdz 18 mēnešiem pirms operācijas tiks uzliktas breketes, lai pielāgotu zobu stāvokli atbilstoši operējamajam žoklim.
Ja pacientam ir nepieciešama kaula transplantācija, īpaši zobu implantācijas operācijām, ārsts plāno veikt kaulu transplantātu kopā ar pacientu. Pacientiem, kuriem ir infekcijas slimība, pirms operācijas tiks ievadītas antibiotikas, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas. Pacientiem ir arī jāinformē ārsts par savu veselības stāvokli pirms operācijas, tostarp par visām zālēm, ko viņi pašlaik lieto. Ja nepieciešams, pacientam tiks lūgts pārtraukt šo zāļu lietošanu dažas dienas pirms operācijas.
Pacientiem, kuriem tiek veikta žokļa operācija, tiks veikta operācija vispārējā anestēzijā. Pacientiem, kuriem tiks veikta zobu implantācijas operācija un gudrības zobu operācija, var veikt vietējo vai pilnīgu anestēziju. Pacientiem, kuriem tiek ievadīts lokāls anestēzijas līdzeklis, var ievadīt arī sedatīvus līdzekļus, lai palīdzētu viņiem atpūsties operācijas laikā.
Mutes ķirurģijas procedūra
Vispirms pacientam tiks lūgts pārģērbties ķirurģiskā halātā. Pēc tam pacients tiks novietots uz operāciju galda pozīcijā atbilstoši darbības nepieciešamībai. Pēc tam pacientam tiks veikta vietēja vai vispārēja anestēzija, un, ja nepieciešams, var pievienot sedāciju.
Zobu implantu operācija un gudrības zobi sāksies ar iegriezumu (griezumu) smaganās, lai atvērtu smaganu audus un žokļa kaulu. Pacientiem, kuriem tiek veikta gudrības zoba operācija, tiks noņemts žokļa kauls, kas bloķē gudrības zoba zonu, lai atvieglotu gudrības zoba ekstrakcijas procesu. Pēc tam ārsts sagriezīs gudrības zobu vairākos gabalos un noņems gudrības zobu no smaganām. Smaganas, kuras iepriekš bija aizņēmušas gudrības zobi, tiks iztīrītas, lai novērstu infekciju un noņemtu atlikušos zobu fragmentus un žokļa kaulu. Pēc tam smaganas tiek sašūtas, izmantojot šujamo diegu, kas var saplūst ar smaganām. Ja nepieciešams, ārsts uz smaganām uzliek pārsēju, lai palīdzētu apturēt asiņošanu un palīdzētu smaganām dziedēt.
Atšķirībā no gudrības zobu operācijas, kas parasti notiek vienā dienā, zobu implantu operācija parasti notiek vairākas reizes un dažādās dienās. Pirmais solis ir noņemt zoba sakni no smaganām, lai nodrošinātu vietu zoba implanta ievietošanai žokļa kaulā. Pēc tam uz žokļa kaula tiks ievietots zobu implants, ko var sākt ar žokļa kaula transplantātu vai nē.
Ja zobu implants procesa laikā ir sapludināts ar žokļa kaulu osteointegrācija, tiks uzstādīts implants, kas ir implantēts abatmenti kā saikne starp zobu implantiem un protēžu kroņiem. Pēc tam zoba kronis tiks uzlikts uz abatmenti kā pēdējais solis zobu implantu ievietošanā. Laika nobīde no viena posma uz otru zobu implantu uzstādīšanā var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, jo katram posmam ir jāiziet atveseļošanās fāze, pirms pāriet uz nākamo posmu. Tādēļ pacientiem, kuriem tiks veikta zobu implantu operācija, ir jāapņemas veikt implanta uzstādīšanas procesu vairākus mēnešus.
Žokļa operācija sākas ar griezumu ap labojamo kaula daļu. Šķēles parasti veido mutes iekšpusē, bet, ja nepieciešams, iegriezumus var veikt arī mutes ārpusē. Pēc griezuma veikšanas ārsts pēc vajadzības rekonstruēs žokļa kaulu, vai nu augšžokļa kaulu, apakšžokli vai zoda kaulu. Rekonstrukcija var izpausties kā griešana vai kaula pievienošana. Ja nepieciešama kaula pievienošana, pacientam tiks veikta kaula transplantācija, ko var ņemt no augšstilba kaula, gūžas kaula vai ribām.
Kaulu, kas pārveidots, griežot vai pievienojot, saglabās tā, lai salabotais kauls paliktu tādā stāvoklī, ārsts to savienos ar kaula plākšņu, skrūvju, līmes vai stieples palīdzību. Izmantotais kaulu potēšanas rīks tiks sapludināts ar kaulu, tāpēc instrumenta noņemšanai nav nepieciešama operācija.
Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiks nogādāts speciālā atveseļošanās telpā. Parasti pacientiem, kuriem ir gudrības zobu operācija un zobu implanti, pēc procedūras pabeigšanas ir atļauts doties mājās. Tomēr, ja nepieciešams, pacientam vispirms tiks lūgts atpūsties, lai atveseļotos. Pacienti, kuriem tiek veikta žokļa operācija, pirms došanās mājās tiks nogādāti atveseļošanās telpā. Ja nepieciešams, pacientu var hospitalizēt pirms ambulatorās ārstēšanas.
Pēc mutes ķirurģijas
Katras operācijas atveseļošanās periods ir atšķirīgs. Atveseļošanās periodā pacientiem var rasties sāpes, pietūkums un zilumi zonā, kurā tika veikta operācija. Pacientiem, kuriem tiek veikta zobu implantācijas operācija un gudrības zobi, var rasties asiņošana no smaganām, kuras tika operētas. Ārsts atveseļošanās periodā pacientam nodrošinās pretsāpju līdzekļus, antibiotikas un mutes skalojamo līdzekli. Lai atvieglotu pietūkumu un zilumu veidošanos, pacients uz sasituma vietu var likt aukstas kompreses ar aukstu ūdeni vai ledu.
Dažas dienas pēc operācijas pacientiem jāatpūšas un jāizvairās no smagas fiziskās aktivitātes. Pārtika, kas pacientiem jālieto atveseļošanās periodā, ir mīksta, nav cieta, nav pikanta un nav karsta, jo tā var izraisīt ķirurģiskas brūces sāpīgumu. Pacientiem atveseļošanās laikā ieteicams dzert daudz ūdens un izvairīties no gāzētiem, kofeīnu vai alkoholiskajiem dzērieniem.
Ja zobu tīrīšana joprojām rada sāpes operācijas zonā, pacients var iztīrīt muti, izmantojot ārsta nozīmēto mutes skalojamo līdzekli. Pacientiem, kuriem ir smēķēšanas ieradums, atveseļošanās periodā jāpārtrauc smēķēšana. Ja pacients ir šūts ar šuvēm, kuras ķermenis neuzsūc, ārsts izrakstīs pacientam šuvju izņemšanu. Ārsts arī sastādīs grafiku pārbaudīt lai uzraudzītu pacienta atveseļošanās periodu.
Mutes ķirurģijas riski
Daži no komplikāciju riskiem, kas var rasties, veicot mutes dobuma operāciju, ir:
- Asiņošana.
- Nervu audu bojājumi.
- Infekcija.
- Žokļa lūzums.
- Žokļa kaula zudums.
- Žokļa kauls atgriežas savā pirmsoperācijas stāvoklī.
- Žokļa locītavu sāpes.
- Traumas audos ap smaganām, īpaši asinsvadu un nervu audu.
- Deguna blakusdobumu darbības traucējumi, īpaši, ja operācija tika veikta žoklī vai smaganu augšdaļā.
