Priapisms ir stāvoklis, kad vīrietim ir ilgstoša erekcija bez seksuālas stimulācijas. Erekcija var ilgt līdz 4 stundām un bieži vien ir sāpīga.
Priapisma cēloņi
Vīriešiem ar priapismu erekciju neizraisa seksuāla stimulācija. Šis stāvoklis rodas, ja dzimumloceklī ir traucēta asins plūsma. Precīzs priapisma cēlonis nav zināms, taču priapisms ir sadalīts divos veidos, kam ir atšķirīgi simptomi un ārstēšana. Šie divi veidi ir išēmisks priapisms un neišēmisks priapisms.
Išēmisks priapisms
Išēmisks priapisms rodas, ja dzimumlocekļa asinsvadi tiek bloķēti, tāpēc asinis nespēj plūst un uzkrājas dzimumloceklī. Šis priapisma veids ir visizplatītākais priapisma veids un var atkārtoties, īpaši pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju.
Daži apstākļi, kas var izraisīt išēmisku priapismu, proti:
- Cieš no slimībām, piemēram, sirpjveida šūnu anēmijas, leikēmijas, talasēmijas un multiplā mieloma.
- Narkotiku lietošana, piemēram:
- Asins retināšanas zāles, piemēram, varfarīns un heparīns.
- Antidepresanti, piemēram, fluoksetīns, bupropions, un sertralīns.
- Zāles pret prostatas palielināšanos, piemēram, terazosīns, doksazosīns, un tamsulosīns.
- Erekcijas disfunkcijas zāles injekciju veidā, piemēram papaverīns.
- Zāles psihisku traucējumu ārstēšanai, piemēram, risperidons, olanzapīns, un klozapīns.
- Hormonu terapija, piemēram, testosterons un gonadotropīnu atbrīvojošais hormons (GnRH).
- Medikamenti ADHD ārstēšanai, piemēram, atomoksetīns.
- Pārmērīga alkohola lietošana un narkotiku lietošana.
Nonišēmisks priapisms
Nenishēmisks priapisms rodas, ja dzimumlocekļa asinsvads ir saplēsts vai plīsis, izraisot pārāk daudz asiņu ieplūšanas dzimumloceklī. Šo stāvokli var izraisīt dzimumlocekļa, iegurņa un starpenes, zonas starp dzimumlocekli un anālo atveri, ievainojumi.
Turklāt ir vairāki citi faktori, kas, domājams, var izraisīt nenishēmisku priapismu, proti:
- Metabolisma traucējumi, piemēram, amiloidoze.
- Nervu darbības traucējumi.
- Vēži, kas atrodas tuvu dzimumloceklim, piemēram, prostatas vēzis un urīnpūšļa vēzis.
- Zirnekļa vai skorpiona kodumi.
Priapisma simptomi
Simptomi, kas parādās, ir atkarīgi no pacienta piedzīvotā priapisma veida. Ja pacientam ir išēmisks priapisms, simptomi var ietvert:
- Pakāpeniski palielinās sāpes dzimumloceklī.
- Erekcija, kas ilgst vairāk nekā 4 stundas.
- Dzimumlocekļa kāts ir stīvs ar mīkstu galu.
Neišēmiskajam priapismam ir gandrīz tādi paši simptomi kā išēmiskam priapismam. Tomēr atšķirība ir tāda, ka pacienti ar nonišēmisku priapismu nejūt sāpes un dzimumlocekļa kāts nav pilnībā stingrs.
Ja erekcija ilgst vairāk nekā 4 stundas, nekavējoties vērsieties pie ārsta, lai saņemtu neatliekamo palīdzību, jo šis stāvoklis var izraisīt pastāvīgas komplikācijas.
Priapisma diagnostika
Priapisms var būt ārkārtas situācija, tāpēc ārsts ātri pārbaudīs un veiks pasākumus, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Ja nepieciešams, lai noteiktu priapisma veidu, ir nepieciešama asins gāzu analīze tieši dzimumlocekļa vēnās vai dzimumlocekļa ultraskaņa.
Ja pagaidu priapisms ir novērsts, ārsts noskaidros faktorus, kas izraisa priapisma rašanos. Būs nepieciešama izmeklēšana, lai noteiktu priapisma cēloni un turpmākos ārstēšanas pasākumus, kas jāveic, lai novērstu recidīvu. Papildu izmeklējumu veidi, ko var veikt, ir šādi:
- asinsanalīze, lai izmērītu sarkano asins šūnu un trombocītu skaitu. Šīs pārbaudes laikā ārsts var noteikt novirzes vai slimības, par kurām ir aizdomas, ka tās ir priapisma cēlonis, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija.
- toksikoloģijas tests, lai noteiktu priapismu izraisošo zāļu saturu, izmantojot urīna paraugu.
- dzimumlocekļa ultraskaņa, Papildus asins plūsmas mērīšanai dzimumloceklī un priapisma veida noteikšanai dzimumlocekļa ultraskaņa var noteikt traumas vai novirzes, kas izraisa priapismu.
Priapisma ārstēšana
Priapisma ārstēšanas pasākumi tiek veikti, pamatojoties uz pacienta piedzīvotā priapisma veidu. Neišēmisks priapisms parasti dziedē pats, neveicot noteiktas medicīniskās procedūras. Sākotnējo ārstēšanu, lai atvieglotu erekciju, var veikt vienatnē mājās. Sākotnējie ārstēšanas posmi ietver:
- Palieliniet šķidruma patēriņu.
- Mēģina urinēt.
- Iemērc siltā ūdenī.
- Veiciet vieglus vingrinājumus, piemēram, nesteidzīgi staigājiet vai skrieniet vietā.
- Ja nepieciešams, lietojiet pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu.
Ja erekcija nesamazinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, var rasties išēmisks priapisms, kas jāārstē pie ārsta.
Ja priapisms ir traumas rezultāts, dažreiz tiek veikta operācija, lai atjaunotu bojātos asinsvadus vai dzimumlocekļa audus. Turklāt operāciju var veikt, ievietojot materiālu, piemēram, želeju, lai īslaicīgi bloķētu asins plūsmu uz jūsu dzimumlocekli.
Išēmiska priapisma gadījumā tiek veikti šādi ārstēšanas pasākumi:
- Narkotiku terapija. Nervu sistēmu stimulējošas zāles, kas regulē asinsvadus, piemēram fenilefrīns. Šīs zāles ievada injekcijas veidā tieši dzimumloceklī, un, ja nepieciešams, devu var atkārtot.
- Noņem dzimumloceklī uzkrājušās asinis. Izmantojot nelielu adatu, uzkrātās asinis tiks izvadītas, līdz erekcija samazināsies. Pēc procedūras pabeigšanas dzimumloceklis tiks notīrīts ar sterilu šķidrumu.
- Darbība. Operācija tiek veikta, mainot dzimumlocekļa asinsrites ceļu. Operāciju veic, ja citas terapijas tiek uzskatītas par neefektīvām išēmiskā priapisma ārstēšanā.
Priapisma komplikācijas
Išēmisks priapisms var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja tas netiek savlaicīgi ārstēts. Asinis, kas iesprostoti, ja dzimumloceklim ir erekcija ilgu laiku, piedzīvos skābekļa trūkumu. Asinis, kam trūkst skābekļa, var sabojāt vai iznīcināt dzimumlocekļa audus. Ja šo stāvokli neārstē, tas var izraisīt erektilās disfunkcijas.
Dzimumlocekļa vai iegurņa traumas, kas izraisa neishēmisku priapismu, var izraisīt arī dzimumlocekļa dziļo audu infekciju.
Priapisma profilakse
Galvenais priapisma profilakses pasākums ir slimības, kas izraisa priapismu, ārstēšana, piemēram, sirpjveida šūnu anēmijas ārstēšana. Turklāt ir vairāki zāļu veidi, ko var izmantot, lai novērstu atkārtotus priapisma uzbrukumus, proti:
- Fenilefrīns tabletes vai injekcijas.
- Lietojiet erektilās disfunkcijas zāles, piemēram, sildenafilu vai tadalafilu.
