Dialīze ir medicīniska procedūra toksīnu izvadīšanai no organisma. Šo procedūru veic, ja nieres ir bojātas un nevar pareizi funkcionēt, piemēram, nieru mazspējas dēļ.
Dialīzi (hemodialīzi) pacientiem ar nieru mazspēju var veikt slimnīcā, dialīzes nodaļā, kas nav slimnīcas daļa, vai mājās. Dialīzi var veikt ar dažādām asinsvadu piekļuves iespējām. Katrai asinsvadu piekļuvei ir savas priekšrocības un trūkumi.
Asinsvadu piekļuve dialīzes veikšanai ir ceļš, kas ļauj paņemt asinis no pacienta ķermeņa un tieši novirzīt uz dialīzes iekārtu. Šī piekļuve asinsvadiem pēc tam novadīs filtrētās asinis atpakaļ pacienta ķermenī.
Dialīzes asinsvadiem pieejas veidi
Ir 3 veidu asinsvadu piekļuves veidi, ko var izmantot dialīzes veikšanai, proti:
Arteriovenoza (AV) fistula
AV fistula ir ķirurģiski izveidota, lai izveidotu savienojumu starp artēriju un vēnu. Šī piekļuve parasti tiek veikta uz rokas, kas tiek izmantota retāk. AV fistula ir piekļuves veids, ko bieži izvēlas, jo tas tiek uzskatīts par efektīvu un drošu.
Tomēr, lai veiktu AV fistulas operāciju, ir vairāki nosacījumi, tostarp pacients neatrodas ārkārtas stāvoklī, piemēram, elpas trūkums, un pacientam pēc operācijas jāgaida 1-3 mēneši, līdz tiek izveidots savienojums starp artēriju un vēnu. "vārīts". Pēc tam var veikt tikai dialīzi.
Arteriovenozais (AV) transplantāts
AV transplantāts ir vēlamā pieeja asinsvadiem, ja pacienta stāvoklis neļauj izveidot AV fistulu, piemēram, tāpēc, ka pacienta asinsvadi ir pārāk mazi. Ķirurgs var izveidot savienojumus starp artērijām un vēnām, izmantojot elastīgu sintētisko cauruli, ko sauc par transplantātu.
AV transplantātus var izmantot 2-3 nedēļas pēc operācijas. Tomēr asinsvadu piekļuves ilgums ar AV transplantātu ir īsāks nekā AV fistulas lietošanas ilgums.
Vēnu katetru (vēnu katetru)
Venozo katetru veic, ievietojot cauruli vienā no lielajām kakla, cirkšņa vai krūšu vēnām. Ķirurgs ievietos vienu katetra galu vēnā un otru galu ārpus ķermeņa.
Piekļuve asinsvadiem ar venozo katetru tiek veikta ar nelielu operāciju. Šī piekļuve bieži ir pirmā izvēle pacientiem, kuriem nepieciešama tūlītēja dialīze, piemēram, ārkārtas situācijā.
Piekļuvei venozajam katetram ir vairāki trūkumi, tostarp:
- Tikai īslaicīgi pirms operācijas, lai izveidotu AV fistulu
- Nepieciešama regulāra nomaiņa
- Infekcijas risks (pieejot cirkšņos), asinsvadu aizsprostošanās vai plaušu traumas (pieejot krūtīs)
Ārstēšana pēc asinsvadu piekļuves operācijas
Ja jums ir veikta operācija, lai izveidotu AV fistulu vai AV transplantātu, jums būs jāsaglabā operētā roka, ti, neceļot smagus svarus un izvairoties no spiediena uz roku, kamēr grasāties izmantot AV fistulu vai AV transplantātu dialīzes veikšanai.
Turklāt veselīga dzīvesveida saglabāšana ir svarīga arī tāpēc, ka infekcija var rasties vieglāk, ja jums ir problēmas ar imūnsistēmu vai esat bijis inficējies iepriekš.
Pēc venozā katetra ievietošanas procedūras jums rūpīgi jākopj venozais katetrs un jāpārliecinās, ka tas ir tīrs un drošs, lai novērstu katetra iestrēgšanu, izkustēšanos vai inficēšanos.
Īpašos apstākļos, piemēram, COVID-19 pandēmijas laikā, kad plānveida (plānveida) operācijas, piemēram, AV fistulas un AV transplantāti, ir stingri ierobežotas un tiek mēģināts atlikt, dialīzi joprojām var veikt, uzstādot pagaidu venozo katetru.
Ja venozais katetrs ir bloķēts vai inficēts, katetra nomaiņa joprojām ir jāveic, jo dialīzi nevajadzētu atlikt.
Ja jums joprojām ir jautājumi par dialīzi COVID-19 pandēmijas laikā, varat tērzēt ar ārstiem tieši lietojumprogrammā ALODOKTER. Izmantojot šo aplikāciju, varat arī pierakstīties uz konsultāciju pie ārsta slimnīcā, ja tiešām nepieciešama tieša ārsta apskate.
Sarakstījis:
dr. Sonijs Seputra, M.Ked.Klin, SpB, FINACS
(Ķirurga speciālists)
