Serotonīna sindroms ir stāvoklis, kad organismā ir pārāk daudz serotonīna. Šis stāvoklis rodas, ja cilvēks lieto zāles, kas var paaugstināt serotonīna līmeni.
Serotonīns ir dabā sastopams ķīmisks savienojums, ko ražo nervu sistēma. Šie savienojumi ir nepieciešami asinsrites, ķermeņa temperatūras, gremošanas sistēmas un elpošanas sistēmas regulēšanai. Serotonīnam ir arī nozīme nervu šūnu un smadzeņu šūnu darbības uzturēšanā. Tomēr pārāk daudz serotonīna var izraisīt vairākus simptomus, kas var būt letāli, ja tos neārstē.
Serotonīna sindroma cēloņi un riska faktori
Serotonīna sindromu izraisa pārmērīgs serotonīna līmenis organismā. Šis stāvoklis rodas, ja cilvēks lieto zāles, kas var paaugstināt serotonīna līmeni. Serotonīna sindroma attīstības risks būs lielāks, ja cilvēks vienlaikus lietos divas vai vairākas zāles.
Ir daudz veidu zāles, kas var paaugstināt serotonīna līmeni, tostarp:
- zāles depresijas ārstēšanai, kā fluoksetīns, venlafaksīns, un amitriptilīns.
- pretsāpju zāles, starp citiem kodeīns, fentanils, oksikodons, un tramadols.
- zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai, piemēram litijs.
- zāles pret HIV/AIDS, starp citiem nevirapīns un efavirenzs.
- zāles pret vemšanu, piemēram granisetrons, metoklopramīds, un ondansentrons.
- Klepus zāles, īpaši tie, kas satur dekstrometorfāns.
- zāles galvassāpēm vai migrēnai, piemēram sumatriptāns.
- narkotikas, tostarp amfetamīni, ekstazī, kokaīns un LSD.
- augu piedevas, kā žeņšeņs.
Lai gan serotonīna sindroms var skart ikvienu, šis stāvoklis ir vairāk pakļauts cilvēkiem, kuri tikko sāk lietot vai palielina zāļu devu, kas var paaugstināt serotonīna līmeni.
SimptomsSerotonīna sindroms
Serotonīna sindroma simptomi parādās vairākas stundas pēc zāļu lietošanas vai devas palielināšanas. Daži no simptomiem, kas parādās, ietver:
- Apjucis
- Nervozs
- Ķermeņa kratīšana
- Sirds pukstēšana
- Galvassāpes
- Slikta dūša
- Pārmērīga svīšana
- muskuļu stīvums
- Halucinācijas (sajūta, kad kaut kas šķiet īsts, bet ir tikai prātā)
- Caureja
- Pārmērīgs ķermeņa reflekss
Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja simptomi ir smagi un strauji pasliktinās. Ja pēc zāļu lietošanas parādās paaugstināts drudzis, krampji un samaņas traucējumi, nekavējoties jāsniedz medicīniskā palīdzība.
Serotonīna sindroma diagnostika
Ārsti var aizdomas, ka pacientam ir serotonīna sindroms, ja ir vairāki iepriekš aprakstītie simptomi. Tomēr, lai pārliecinātos, ārsts jautās pacienta slimības vēsturi, tostarp patērētās zāles un uztura bagātinātājus.
Pēc pacienta simptomu un slimības vēstures uzzināšanas ārsts noteiks serotonīna sindroma diagnozi, ja ir kāda no šīm pazīmēm:
- Klons. Klonuss ir muskuļu kontrakcija, kas notiek piespiedu kārtā un izraisa nekontrolējamu kustību. Acīs var parādīties klons, ko pavada nemiers vai auksti sviedri.
- Trīce. Trīce vai trīce ir nekontrolējamas ķermeņa kustības.
- hiperrefleksija. Hiperrefleksija ir pārspīlēta nervu sistēmas reakcija, saņemot stimulus.
- Hipertonija. Hipertonija ir stāvoklis, kam raksturīgs palielināts muskuļu sasprindzinājums un samazināta muskuļu stiepšanās spēja.
Serotonīna sindroma ārstēšana
Serotonīna sindroma ārstēšana ir atkarīga no piedzīvoto simptomu smaguma pakāpes. Ja simptomi ir viegli, ārsts apsvērs tikai zāļu maiņu, devas samazināšanu vai serotonīna sindromu izraisošo zāļu lietošanas pārtraukšanu. Tikmēr, ja simptomi ir pietiekami smagi, pacientu nepieciešams hospitalizēt.
Papildus zāļu pārskatīšanai, kas var izraisīt serotonīna sindromu, ārsts var izrakstīt vairākas zāles serotonīna sindroma ārstēšanai, tostarp:
- Muskuļu relaksanti. Piemēram, zāles krampju mazināšanai diazepāms vai lorazepāms.
- Asinsspiediena kontroles zāles. Ja pacienta asinsspiediens kļūst pārāk zems, ārsts iedos epinefrīns.
- Serotonīna ražošanas inhibitori. Serotonīna ražošanas inhibitori, piemēram ciproheptadīns, ko lieto, ja cita veida zāles nespēj mazināt simptomus.
Papildus zāļu ievadīšanai var veikt atbalsta ārstēšanu, piešķirot papildu skābekli un infūziju, lai aizstātu ķermeņa šķidrumus. Papildu skābekļa ievadīšana caur caurulīti vai skābekļa masku tiek veikta, lai uzturētu skābekļa līmeni asinīs. Kamēr šķidruma infūzija tiek veikta, lai aizstātu šķidrumus, kas zaudēti dehidratācijas un drudža dēļ. Smagos apstākļos, nevis tikai skābekli, pacientam var būt nepieciešams elpošanas aparāts.
Viegla serotonīna sindroma simptomi var izzust 1 līdz 3 dienu laikā pēc zāļu, kas paaugstina serotonīna līmeni, lietošanas pārtraukšanas. Tomēr simptomi, ko izraisa depresijas medikamentu lietošana, var ilgt vairākas nedēļas, lai pilnībā izzustu. Tas ir tāpēc, ka šo zāļu iedarbība organismā ilgst ilgāk, salīdzinot ar citām zālēm, kas arī var paaugstināt serotonīna līmeni.
Serotonīna sindroma profilakse
Lai novērstu serotonīna sindromu, konsultējieties ar savu ārstu par riskiem, kas var rasties no jūsu lietotajām zālēm. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu.
Ja ārsts uzskata, ka zāļu ieguvumi ir lielāki par iespējamām blakusparādībām, lietojiet zāles piesardzīgi un regulāri apmeklējiet ārstu.
