Fekāliju nesaturēšana vai maksts nesaturēšana ir stāvoklis, kad organisms nespēj kontrolēt zarnu kustību. Šis stāvoklis izraisa izkārnījumu pēkšņu izdalīšanos, pacientam to neapzinoties. Fekāliju nesaturēšanu ietekmē zarnu gals (taisnās zarnas), tūpļa (taisnās zarnas) un nervu sistēma, kas nedarbojas normāli. Šo stāvokli var piedzīvot vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 65 gadiem) un sievietes, kurām ir normālas dzemdības.
Fekāliju nesaturēšanas cēloņi
Fekāliju nesaturēšanu var izraisīt vairākas lietas, tostarp:
- anālā sfinktera bojājumi, muskuļu gredzens, kas atrodas anālā kanāla (tūpļa) galā. Šo stāvokli var izraisīt epiziotomija vai maksts ķirurģiska procedūra, kas veikta pēc normālas dzemdības.
- Nervu bojājumi, kas kontrolē anālo sfinkteru. Šo stāvokli var izraisīt dzemdības, pārmērīga izstiepšanās zarnu kustības laikā vai muguras smadzeņu traumas. Medicīniskie apstākļi, piemēram, diabēts un multiplā skleroze, Tas var arī pasliktināt nervu darbību un izraisīt fekāliju nesaturēšanu.
- Ķirurģiska darbība. Ķirurģiskas procedūras hemoroīdu vai citu ar tūpļa vai taisnās zarnas slimību ārstēšanai rada nervu bojājumu risku.
- taisnās zarnas prolapss, Tas ir stāvoklis, kad taisnā zarna nolaižas uz tūpļa.
- rektocele, kas ir stāvoklis, kad sievietēm taisnā zarna izvirzās uz āru līdz maksts zonai.
- Ierobežota vieta taisnajā zarnā, lai pielāgotos fekālijām. Šis stāvoklis rodas rētaudu dēļ uz taisnās zarnas sienas, tāpēc samazinās taisnās zarnas elastība.
- Hronisks aizcietējums. Šis stāvoklis izraisa izkārnījumu sacietēšanu, apgrūtinot to pārvietošanos caur taisno zarnu un izvadīšanu no ķermeņa. Šis stāvoklis var izraisīt nervu un muskuļu bojājumus, kas izraisa fekāliju nesaturēšanu.
- Caureja. Caureja izraisa vairāk ūdeņainu izkārnījumu, kas var pasliktināt fekāliju nesaturēšanu.
- Caurejas līdzekļu lietošana ilgtermiņā.
- citi veselības stāvokļi, piemēram, insults, demence un Alcheimera slimība.
Fekāliju nesaturēšanas simptomi
Simptomi parasti ir atšķirīgi atkarībā no pacienta fekāliju nesaturēšanas veida. Steidzama nesaturēšana (mudināta nesaturēšana) raksturo, kad pacients izjūt pēkšņu vēlmi izkārnīties un ir grūti kontrolējams. Tikmēr pasīvo fekāliju nesaturēšanu raksturo izkārnījumi, nemanot vai bez vēlmes izkārnīties. Dažreiz izkārnījumi izdalās arī tad, kad slimniekam ir vēdera izeja.
Citi simptomi, kas var rasties cilvēkiem ar fekāliju nesaturēšanu, ir:
- Sāpes vēderā vai krampji
- Uzpūties
- Aizcietējums
- Caureja
- Anuss jūtas niezošs vai kairināts
- Urīna nesaturēšana.
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja parādās asiņošana vai asins plankumi. Šis stāvoklis var parādīt iekaisuma simptomus resnajā un taisnajā zarnā, piemēram, čūlainais kolīts, Krona slimība vai taisnās zarnas audzējs.
Fekāliju nesaturēšanas diagnostika
Kā pirmo diagnozes posmu ārsts veiks slimības vēstures pārbaudi. Ārsts uzdos jautājumus par zarnu kustības biežumu, sūdzībām un simptomiem, patērētās pārtikas vai dzēriena veidu un patērētajām zālēm.
Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, tieši pārbaudot pacienta tūpļa stāvokli, tostarp digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, lai pārbaudītu anālā sfinktera muskuļa spēku. Digitālās taisnās zarnas izmeklēšanas laikā ārsts arī liks pacientam sasprindzināties, lai redzētu, vai taisnā zarna ir lejupejoša (taisnās zarnas prolapss).
Ja nepieciešams, ārsts veiks papildu izmeklējumus, lai apstiprinātu diagnozi, tostarp:
- izkārnījumu kultūra, proti, laboratorijas izmeklēšanas procedūra, izmantojot izkārnījumu paraugu, lai atklātu jebkādu infekciju, kas izraisa caureju un nesaturēšanu.
- anorektālā ultraskaņa, proti, anālā sfinktera struktūras pārbaude, izmantojot nūjiņām līdzīgu instrumentu, kas tiek ievietots tūpļa un taisnajā zarnā.
- MRI, lai iegūtu detalizētus attēlus par anālā sfinktera stāvokli un redzētu anālo muskuļu stāvokli.
- bārija klizma, proti, izmeklēšana, izmantojot rentgena starus un bārija šķidrumu, lai pārbaudītu gremošanas trakta apakšējo daļu, tostarp resno zarnu un taisnās zarnas.
- proktogrāfija, proti, pārbaude, lai izmērītu fekāliju daudzumu, ko ķermenis var izvadīt, un izmērīt taisnās zarnas stiprumu, lai aizturētu fekālijas no izsūkšanās. Šajā testā izmanto rentgena starus, lai izveidotu kustīgu attēlu sēriju, un to veic, kamēr pacients speciālā tualetē veic defekāciju.
- elektromiogrāfija (EMG), lai pārbaudītu muskuļu un nervu darbību un koordināciju ap tūpļa un taisnās zarnas.
- kolonoskopija, izpētīt visu zarnu, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru, kas tiek ievietota caur tūpļa atveri.
Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana
Fekāliju nesaturēšanas ārstēšanas metode tiek noteikta, pamatojoties uz cēloni. Var veikt vairākas ārstēšanas darbības, proti:
- Izmaiņas uzturā. Ja fekāliju nesaturēšanu izraisa caureja vai aizcietējums, būs jāveic izmaiņas uzturā, lai atjaunotu funkciju un kontrolētu zarnu kustību. Ārsts ieteiks pacientam palielināt šķiedrvielu saturošu pārtikas patēriņu (20-30 grami dienā), lai izkārnījumi būtu blīvāki un vieglāk kontrolējami, kā arī palielinātu šķidruma patēriņu.
- Narkotiku terapija. Daži zāļu veidi, ko ārsti var dot cilvēkiem ar fekāliju nesaturēšanu, ir:
- pretcaurejas zāles, kā loperamīds.
- caurejas līdzekļi vai caurejas līdzekļi, ar laktulozes saturu. Šāda veida zāles parasti lieto fekāliju nesaturēšanai, ko izraisa hronisks aizcietējums.
- šķiedrvielu piedevas, lai ārstētu aizcietējumus.
Ja caurejas līdzekļi vai uztura bagātinātāji nepalīdz pret aizcietējumiem, ārsts var izrakstīt zāles, kas tiek ievadītas caur taisnās zarnas.
- Fizioterapija. Fizikālā terapija tiek veikta, lai atjaunotu taisnās zarnas muskuļu spēku, lai uzlabotu anālā sfinktera kontroli un defekācijas sajūtu. Dažas fizikālās terapijas metodes, ko var veikt, tostarp:
- Biofeedback. Vienkāršas vingrošanas kustības, lai palielinātu taisnās zarnas muskuļu, iegurņa pamatnes muskuļu spēku, muskuļu kontrakcijas urinēšanas laikā un vēlmi izkārnīties. Šo terapiju parasti veic ar anālo manometriju vai taisnās zarnas baloniem.
- Vaginālais balons. Sūknim līdzīga ierīce, kas tiek ievietota makstī, lai izdarītu spiedienu uz taisnās zarnas zonu.
- Kegela vingrinājumi. Vingrinājumi fekāliju nesaturēšanas mazināšanai un iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai, kam ir nozīme urīnceļu, gremošanas trakta un sieviešu dzemdes muskuļu darbībā. Kegela kustības tiek veiktas, turot un izlaižot urīnu, lai radītu muskuļu kontrakcijas. Veiciet vingrinājumu, lai sasprindzinātu muskuļus 5-10 sekundes, pēc tam atpūtieties. Atkārtojiet kontrakcijas vingrinājumu 10-20 reizes, vismaz 3 reizes dienā.
- Zarnu vai kuņģa-zarnu trakta vingrinājumi. Vingrinājumi, lai uzlabotu taisnās zarnas un tūpļa muskuļu kontroli, veicot regulāras darbības, piemēram:
- Regulāri iztukšojieties atbilstoši noteiktajam grafikam, piemēram, pēc ēšanas.
- Stimulē anālā sfinktera muskuļus ar ieeļļotu pirkstu.
- Svecīšu (zāles, ko ievada caur taisno zarnu vai maksts) lietošana, lai stimulētu zarnu kustību.
- Darbība.Ja zāļu un fizikālā terapija ir neefektīva, var veikt ķirurģiskas procedūras fekāliju nesaturēšanas ārstēšanai. Operācija parasti tiek pielāgota pacienta vispārējam stāvoklim un fekāliju nesaturēšanas cēloņam. Daži no operāciju veidiem, ko var veikt, ir:
- sfinkteroplastika, kas ir ķirurģiska procedūra vāju vai bojātu taisnās zarnas muskuļu atjaunošanai. Šo procedūru parasti veic fekāliju nesaturēšanas pacientiem, kuriem ir veiktas dzemdības.
- kolostomija, ir cauruma izveidošanas procedūra vēdera sienā, lai novirzītu un noņemtu fekālijas (fekālijas). Netīrumi, kas izplūst no cauruma, tiks ievietoti speciālā maisiņā, kas piestiprināts pie cauruma.
- korekcijas operācija, Šī ir procedūra bojātu tūpļa un taisnās zarnas muskuļu atjaunošanai. Šo procedūru veic taisnās zarnas prolapss, taisnās zarnas un hemoroīdu ārstēšanai, kas izraisa fekāliju nesaturēšanu.
- muskuļu transplantācija gracilis. Šo procedūru parasti veic pacientiem, kuri ir zaudējuši anālā sfinktera nerva darbību. Šo darbību veic, paņemot muskuļu no augšstilba augšdaļas, kas jānovieto ap sfinktera muskuļu, lai stiprinātu muskuļus.
- Nervu stimulēšana. Ārsts ievietos ķermenī ierīci, kas stimulēs nervus un kontrolēs anālos muskuļus, lai tie varētu normāli funkcionēt.
Fekāliju nesaturēšanas profilakse
Fekāliju nesaturēšana ir stāvoklis, ko nevar viegli novērst, jo to nosaka cēlonis. Tomēr, lai novērstu fekāliju nesaturēšanu vai mazinātu simptomus, var veikt šādas darbības. Cita starpā ir:
- Ēdiet pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu un dzeriet daudz šķidruma, lai samazinātu aizcietējuma risku.
- Vingrojiet regulāri.
- Nesasprindzinoties defekācijas laikā. Sasprindzinājums var vājināt taisnās zarnas muskuļus vai sabojāt nervus, izraisot fekāliju nesaturēšanu.
- Izvairieties no caurejas cēloņiem, ievērojot roku higiēnu pirms un pēc ēšanas, kā arī uzturā lietotā ēdiena tīrību.
- Izmantojiet kokvilnas apakšveļu, lai nodrošinātu gaisa plūsmu un neizraisītu kairinājumu.
Cilvēkiem ar fekāliju nesaturēšanu parasti ir problēmas ar pašapziņu un grūtības, atrodoties ārpus mājas. Šeit ir dažas lietas, ko cilvēki ar fekāliju nesaturēšanu var darīt, lai saglabātu komfortu un palielinātu pašapziņu par savu stāvokli.
- Pirms ceļojuma izkārnieties.
- Dodoties lielos attālumos, izmantojiet higiēniskās paketes vai pieaugušo autiņus.
- Neaizmirstiet pēc vajadzības sagatavot tīrīšanas rīkus un rezerves maiņas drēbes.
- Ierodoties galamērķī, nekavējoties atrodiet tualetes atrašanās vietu.
- Lietojiet dezodorējošas tabletes (fekāliju dezodorants), lai mazinātu nepatīkamo fekāliju vai gāzu smaku (farts).
Fekāliju nesaturēšanas komplikācijas
Ja fekāliju nesaturēšana netiek nekavējoties ārstēta, pacientiem var rasties vairākas komplikācijas, proti:
- Emocionāls traucējums. Fekāliju nesaturēšana var izraisīt apmulsumu, neapmierinātību un depresiju slimniekiem. Šis stāvoklis arī liek slimniekiem distancēties no sociālās dzīves.
- Ādas kairinājums. Āda ap anālo atveri ir ļoti jutīga. Atkārtoti saskaroties ar izkārnījumiem, āda kļūst kairināta un izraisīs sāpes un niezi. Ja neārstē nekavējoties, var parādīties čūlas, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība.
