Tardīvā diskinēzija ir nekontrolētas sejas un citu ķermeņa daļu kustības, ko izraisa neiroleptisko vai antipsihotisko līdzekļu blakusparādības. Šīs zāles izmanto psihisku traucējumu pārvarēšana un nervu sistēma.
Tardīvā diskinēzija var ļoti traucēt pacienta aktivitātēm. Ārstēšana var būt izraisošo zāļu lietošanas pārtraukšana vai aizstāšana, zāļu ievadīšana un īpaša terapija, lai palielinātu kustību regulējošās smadzeņu daļas stimulāciju.
Tardīvās diskinēzijas simptomi
Tardīvās diskinēzijas simptomi parasti attīstās pakāpeniski. Visbiežāk sastopamais simptoms ir nekontrolētu kustību parādīšanās mutē, acīs, mēlē un citās ķermeņa daļās. Dažas piespiedu un nekontrolētas kustības, kas var parādīties cilvēkiem ar tardīvo diskinēziju, ir:
- Izbāzusi mēli
- Piemiedz ar aci
- lūpu smīkņāšana
- Košļāšana vai sūkšana
- Smīn vai grimasē
- Pieskarties pirkstiem ir kā spēlēt klavieres.
- Kratot plecus
- Pagriežams kakls
- Pārvietojiet iegurni
Iepriekš minētie simptomi var izzust, kad pacients guļ, un pasliktināties, kad pacients ir pakļauts stresam. Smagas tardīvās diskinēzijas gadījumā pacientiem var būt grūtības runāt, ēst un rīt.
Kad jāiet pie ārsta
Konsultējieties ar savu ārstu, ja pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas parādās iepriekš minētie simptomi. Jūsu ārsts var ieteikt samazināt devu, pārtraukt iedarbināto medikamentu lietošanu, ievadīt aizstājējus medikamentus vai veikt pasākumus un terapiju, lai atvieglotu simptomus.
Jums ir arī ieteicams regulāri pārbaudīties un konsultēties ar savu ārstu, ja jums ir bijuši neiroloģiski vai garīgi traucējumi, kuru dēļ ilgstoši jālieto neiroleptiskie vai antipsihotiskie līdzekļi.
Pacientiem ar tardīvo diskinēziju arī ieteicams regulāri veikt pārbaudes, lai uzraudzītu terapijas gaitu un novērstu šīs slimības saasināšanos.
Tardīvās diskinēzijas cēloņi
Tardīvā diskinēzija ir ilgstošas neiroleptisko vai antipsihotisko līdzekļu lietošanas blakusparādība.
Vecākās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, kas var izraisīt tardīvo diskinēziju, ir:
- Haloperidols
- Flufenazīns
- Hlorpromazīns
Papildus vecākiem antipsihotiskiem līdzekļiem tardīvo diskinēziju var izraisīt arī šādu medikamentu lietošana:
- Jaunākās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, aripriprazols, olanzapīns un risperidons.
- Pretvemšanas līdzekļi, piemēram, metoklopramīds un prohlorperazīns.
- Antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, fluoksetīns un sertralīns.
- Pretkrampju līdzekļi, piemēram, fenobarbitāls un fenitoīns.
- Pretparkinsonisma, piemēram, levodopa.
Tardīvās diskinēzijas diagnostika
Lai noteiktu, vai pacientam ir tardīvā diskinēzija, ārsts jautās par novērotajiem simptomiem un kādas zāles pacients pašlaik lieto. Parasti tardīvās diskinēzijas pacienti anamnēzē ir lietojuši antipsihotiskos medikamentus 1-2 mēnešus.
Apjautājies par simptomiem un lietotajām zālēm, ārsts veiks novērtējumu apatoloģiska piespiedu kustību skala (AIMS), lai izmērītu pacientiem novēroto simptomu smagumu.
Tardīvās diskinēzijas simptomi ir līdzīgi cerebrālās triekas, Hantingtona slimības un Tureta sindroma simptomiem. Lai pārliecinātos, ka pacienta simptomus neizraisa cita slimība, ārsts veiks papildu izmeklējumus, kas ietver:
- Asins analīzes, lai aprēķinātu kalcija līmeni un pārbaudītu vairogdziedzera un aknu darbību.
- Skenēšana ar CT skenēšanu, PET skenēšanu vai MRI, lai pārbaudītu pacienta smadzeņu stāvokli.
Tardīvās diskinēzijas ārstēšana
Vispirms ārsts lūgs pacientam pārtraukt lietot zāles, par kurām ir aizdomas, ka tās ir tardīvās diskinēzijas cēlonis. Tomēr pacientiem, kuriem šīs zāles ir nepieciešamas, ārsti nodrošinās aizstājējzāles.
Vieglas vai vidēji smagas tardīvās diskinēzijas gadījumā ārsti var izrakstīt tādas zāles kā tetrabenazīns, valbenazīns un klonazepāms. Ārsti var arī injicēt Botox sejā, lai mazinātu raustīšanās un sāpju simptomus.
Pacientiem ar smagu tardīvo diskinēziju ārsti var veikt: dziļa smadzeņu stimulācija (DBS). DBS terapija izmanto ierīci, ko sauc par neirostimulatoru, lai nosūtītu signālus uz smadzeņu daļu, kas regulē kustību.
Tardīvās diskinēzijas profilakse
Ja Jums ir slimība, kuras dēļ Jums jālieto antipsihotiskie līdzekļi, konsultējieties ar savu ārstu par devām un iespējamām blakusparādībām. Ārsts pielāgos ievadīto zāļu veidu un devu, lai novērstu tardīvās diskinēzijas blakusparādību parādīšanos.
Pirms jebkuru zāļu lietošanas atsevišķi vai kombinācijā vispirms konsultējieties ar savu ārstu. Dažas zāļu kombinācijas var pasliktināt tardīvās diskinēzijas simptomus, piemēram, antipsihotisko līdzekļu kombinācija ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.
