Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir stāvoklis, kad asiņošana notiek gremošanas traktā. Šis stāvoklis var rasties augšējā gremošanas traktā, piemēram, barības vadā (barības vadā), kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Asiņošana var rasties arī apakšējā gremošanas traktā, piemēram, tievā zarnā, resnajā zarnā un taisnajā zarnā.
SimptomsKuņģa-zarnu trakta asiņošana
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi var attīstīties lēni ilgu laiku (hroniski), un tie var rasties arī nekavējoties (akūti). Akūtas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā ar neapbruņotu aci var redzēt simptomus, piemēram:
- Asins vemšana ar spilgti sarkanu vai tumši brūnu asiņu krāsu.
- Asiņošana taisnajā zarnā, tā ka dažreiz izkārnījumos ir asinis.
- Izkārnījumi ir tumšā krāsā, ar mīkstu tekstūru.
Turpretim hroniskas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā simptomus var būt grūti noteikt. Simptomi var būt sāpes krūtīs, sāpes vēderā, reibonis, elpas trūkums un ģībonis.
Ja asiņošana ātri pasliktinās, pacientam var rasties šoka simptomi, piemēram:
- Asinsspiediens krasi pazeminās
- Sirds sirdsklauves (vairāk nekā 100 sitieni minūtē)
- Auksti sviedri (diaforēze)
- Reti un maz urinēšanas biežums
- Samaņas zudums.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi ir ļoti dažādi, atkarībā no asiņošanas vietas. Augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi ir:
- kuņģa čūla. Kuņģa čūlas ir čūlas, kas veidojas kuņģa sieniņās. Šis stāvoklis ir visizplatītākais asiņošanas cēlonis kuņģa-zarnu trakta augšdaļā. Čūlas var veidoties arī uz divpadsmitpirkstu zarnas sienas, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
- Barības vada varikozas vēnas plīst. Barības vada varikozas vēnas ir paplašinātas barības vada vai barības vada vēnas.
- Mallory-Weiss sindroms. Mallory-Weiss sindroms ir stāvoklis, ko raksturo audu plīsumi barības vada rajonā, kas robežojas ar kuņģi.
- Ezofagīts. Ezofagīts ir barības vada iekaisums, ko var izraisīt: gastroezofageālais reflukss (GERD) vai skābes refluksa slimība.
- Audzējs. Labdabīgi audzēji vai ļaundabīgi audzēji, kas aug barības vadā vai kuņģī, var izraisīt asiņošanu.
Lai gan zemāku kuņģa-zarnu trakta asiņošanu var izraisīt vairāki šādi apstākļi:
- Zarnu iekaisums. Zarnu iekaisums ir viens no biežākajiem zemākas GI asiņošanas cēloņiem. Vairāki stāvokļi, kas ietver iekaisīgu zarnu slimību, ir Krona slimība un čūlainais kolīts.
- Divertikulīts. Divertikulīts ir divertikulas (mazu maisiņu, kas veidojas gremošanas traktā) infekcija vai iekaisums.
- Hemoroīdi (hemoroīdi). Hemoroīdi ir pietūkušas vēnas taisnajā zarnā vai taisnās zarnas apakšējā daļā.
- Anālā plaisa. Anālā plaisa ir atvērta brūce anālajā kanālā.
- Proktīts. Proktīts ir taisnās zarnas sienas iekaisums, kas var izraisīt taisnās zarnas asiņošanu.
- Zarnu polipi. Zarnu polipi ir mazi kunkuļi, kas aug resnajā zarnā un izraisa asiņošanu. Dažos gadījumos resnās zarnas polipi var kļūt par vēzi, ja tos neārstē.
- Audzējs. Labdabīgi audzēji vai ļaundabīgi audzēji, kas aug resnajā un taisnajā zarnā, var izraisīt asiņošanu.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas diagnostika
Ārsti var aizdomas, ka pacientam ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ja ir redzami pacienta simptomi. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var veikt papildu pārbaudes, piemēram:
- Asinsanalīze. Ārsti var veikt pilnu asins analīzi, lai noteiktu trombocītu skaitu un izmērītu, cik ātrs ir pacienta asins recēšanas process.
- Izkārnījumu paraugu pārbaude. Šī pārbaude palīdzēs ārstam noteikt diagnozi, ja asiņošana nav redzama ar neapbruņotu aci.
- Angiogrāfija. Angiogrāfija ir rentgena izmeklēšana (rentgenstaru), pirms kuras pacienta vēnās ievada kontrastvielu. Šis šķidrums palīdzēs ārstam skaidrāk redzēt pacienta asinsvadu stāvokli.
- endoskops. Endoskopiju var veikt, ievietojot endoskopu (elastīgu cauruli, kas aprīkota ar kameru) caur muti vai taisno zarnu vai liekot pacientam norīt kapsulu, kurā ir maza kamera, lai pārbaudītu gremošanas traktu. Endoskopiju veiks gastroenterologs.
- Attēlveidošanas pārbaude. Ārsti var arī veikt attēlveidošanas testus, piemēram, CT skenēšanu, lai meklētu asiņošanas avotu.
Retos gadījumos kuņģa-zarnu trakta asiņošana var būt diezgan smaga, un asiņošanas avotu nevar noteikt ar iepriekšminēto izmeklēšanu. Šajā stāvoklī ārsts var veikt operāciju, lai apskatītu pacienta zarnas.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšana
Viens no kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšanas mērķiem ir asiņošanas dēļ zaudēto asiņu un šķidrumu aizstāšana. Ja asiņošana ir smaga, pacientam var būt nepieciešama intravenoza šķidruma un asins pārliešana. Pacientiem ar asinsreces traucējumiem ārsti var veikt trombocītu vai asinsreces faktoru pārliešanu.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas ārstēšanas mērķis ir arī apturēt asiņošanu. Ir vairākas metodes, kā apturēt asiņošanu. Ārsts izvēlēsies vienu no vairākām tālāk norādītajām metodēm, pamatojoties uz asiņošanas cēloni un apgabalu, proti:
- Elektrokauterizācija.Elektrokauterizācija ir asinsvada aizvēršana, izmantojot elektrisko strāvu, lai apturētu asiņošanu. Šo metodi izmanto asiņošanai no peptiskām čūlām, divertikulīta vai zarnu polipiem.
- Skleroterapijas injekcijas. Injekcijas skleroterapija tiek veikta, injicējot zāles, piemēram, polidokanolu vai nātrija tetradecilsulfātu, barības vada vēnā. Šo metodi izmanto, lai ārstētu asiņošanu, ko izraisa barības vada varikozas vēnas vai hemoroīdi.
Augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumos pacientiem var ievadīt PSI injekcijas (protonu sūkņa inhibitors), piemēram, esomeprazolu, lai nomāktu kuņģa skābes veidošanos. Kad ir zināms asiņošanas avots, ārsts noteiks, vai turpināt vai neturpināt PSI.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas komplikācijas
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, ja tās netiek savlaicīgi ārstētas. Hroniskas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā pacientiem var attīstīties anēmija, kas ir potenciāli dzīvībai bīstams sarkano asins šūnu deficīta stāvoklis.
Tikmēr akūtas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā, kas netiek ātri ārstēta, pacients ātri zaudēs asinis. Šis stāvoklis izraisa reiboni un vājumu. Pacientiem var būt arī sāpes vēderā un elpas trūkums. Ja šo stāvokli neārstē, palielinās šoka risks, kas izraisa nāvi.
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas profilakse
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas novēršana ir atkarīga no pamatcēloņa, tostarp:
- Ēdiet veselīgu un daudz šķiedrvielu saturošu pārtiku, piemēram, veselus graudus, dārzeņus un augļus
- Nespiediet pārāk smagi, kad jums ir vēdera izeja
- Centieties neapgulties pēc ēšanas vismaz 2 stundas, lai novērstu kuņģa skābes palielināšanos
- Pirms aspirīna lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo tas var izraisīt kuņģa čūlu.
- Veiciet kolonoskopiju, kā ieteikts, lai novērstu resnās zarnas vēzi
- Izvairieties no alkoholisko dzērienu lietošanas
- Dzert daudz ūdens
- Atmest smēķēšanu.
