Hipogonādisms ir stāvoklis, kad Dzimuma dziedzeri neražo pietiekami daudz hormonu. Šis stāvoklis var izraisīt dažādus traucējumus, piemēram, impotenci vīriešiem un menstruāciju traucējumus sievietēm.
Vīriešu dzimumdziedzeri ir sēklinieki, savukārt sieviešu dzimumdziedzeri ir olnīcas. Šie dziedzeri ir atbildīgi par hormonu ražošanu, kas regulē seksuālās īpašības, piemēram, sēklinieku attīstību vīriešiem un krūšu augšanu sievietēm.
Šis hormons regulē arī vīriešu spermas ražošanu, kā arī olšūnu ražošanu un sieviešu menstruālo ciklu. Ne tikai tas, ka dzimumhormoni spēlē lomu arī daudzās citu ķermeņa orgānu, tostarp sirds un smadzeņu, funkcijās.
Hipogonādisms var rasties dzimumdziedzeru bojājumu vai noteiktu slimību dēļ. Šis stāvoklis var ne tikai izraisīt seksuālās funkcijas traucējumus, bet arī ietekmēt vispārējo fizisko stāvokli.
Hipogonādisma cēloņi un veidi
Pamatojoties uz cēloni, hipogonādisms ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primārais hipogonādisms ir stāvoklis, kad dzimumdziedzeri ir bojāti, tāpēc tie nespēj ražot pietiekami daudz dzimumhormonu.
Dažas lietas, kas var izraisīt primāro hipogonādismu, ir:
- Autoimūnas slimības, piemēram, Adisona slimība
- Ģenētiski traucējumi, piemēram, Klinefeltera sindroms, Tērnera sindroms vai Kallmana sindroms
- Nieru darbības traucējumi
- Sirds problēmas
- Smaga infekcija
- Sēklinieku ievainojums
- Hemohromatoze vai augsts dzelzs līmenis asinīs
- Kriptorhisms vai nenolaisti sēklinieki
- Staru terapijas vai ķīmijterapijas blakusparādības vēža ārstēšanā
- Dzimumorgānu ķirurģija
Tikmēr sekundārs hipogonādisms rodas smadzeņu dziedzeru bojājumu dēļ, proti, hipofīzes (hipofīzes) un hipotalāmu dziedzeru, kas ir atbildīgi par signālu nosūtīšanu dzimumdziedzeriem, lai ražotu hormonus. Apstākļi, kas var izraisīt sekundāru hipogonādismu, ir:
- Hipofīzes vai hipotalāma ievainojums vai audzējs
- Ģenētiski traucējumi, piemēram, Kallmana sindroms
- Infekcijas, tostarp HIV/AIDS infekcija
- Radiācijas iedarbība uz galvu
- Aptaukošanās
- smadzeņu operācija
- Uztura trūkumi, piemēram, anorexia nervosa dēļ
- Drastisks svara zudums
- Ilgstoša kortikosteroīdu vai opioīdu lietošana
- Slimības, kas izraisa iekaisumu, piemēram, tuberkuloze, sarkoidoze vai histiocitoze
Hipogonādisma simptomi
Hipogonādisma simptomi var atšķirties atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma. Šeit ir paskaidrojums:
Vīrieši pirms pubertātes
Ja hipogonādisms ir noticis kopš bērnības, piemēram, ģenētisku traucējumu dēļ, var parādīties šādi simptomi:
- Lēna vai patoloģiska dzimumlocekļa un sēklinieku augšana (neskaidri dzimumorgāni)
- Palielinātas krūtis (ginekomastija)
- Rokas un kājas izskatās garākas par ķermeni
- Izdilis un maza stāja
- Balss kļūst skaļāka vēlu pubertātes vecumā vai nepaliek skaļāka vispār
Vīrieši pēc pubertātes
Ja hipogonādisms rodas pēc pubertātes, simptomi var ietvert:
- Ķermenis viegli nogurst
- Koncentrēšanās grūtības
- Muskuļu masas zudums
- Seksuālās vēlmes zudums
- Impotence
- Samazināts apmatojums uz sejas un ķermeņa
Meitenes pirms pubertātes
Hipogonādisms sievietēm pirmspubertātes periodā var izraisīt šādus simptomus:
- Krūtis aug lēni vai nepalielinās vispār
- Mazāk apmatojuma augšana uz kaunuma
- Primārā amenoreja vai aizkavētas pirmās menstruācijas (>14 gadi)
Sievietes pēc pubertātes
Ja hipogonādisms rodas sievietei, kura ir piedzīvojusi pubertāti, simptomi var būt:
- Menstruācijas kļūst retas (oligomenoreja) vai vispār nenotiek ilgāk par 3 mēnešiem
- Samazināta vēlme un noskaņojums veikt aktivitātes
- Ķermenis jūtas karsts
- Sirds pukstošs
- Sausa incītis
- Samazināta seksuālā vēlme
- Biezi balti izdalījumi no krūts
Kad jāiet pie ārsta
Ja Jums ir iepriekš minētie hipogonādisma simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu. Jo ātrāk tiek atklāts un ārstēts hipoginadisms, jo lielākas ir izārstēšanas iespējas.
Hipogonādismu var pārnest no vecākiem uz bērnu. Tāpēc, ja kādam ģimenes loceklim ir bijis hipogonādisms vai citi apstākļi, kas var izraisīt hipogonādismu, jums šis jautājums jāapspriež ar pediatru, lai bērna dzimumhormonu stāvokli varētu savlaicīgi uzraudzīt.
Hipogonādisma diagnostika
Hipogonādisma diagnostika sākas ar jautājumu uzdošanu par simptomiem, slimības vēsturi un lietotajām zālēm. Ārsts veiks arī fizisku pārbaudi, pārbaudot dzimumorgānu stāvokli, matu augšanas modeļus un muskuļu masu.
Precīzai diagnozei ārsts veiks arī hormonu testus, piemēram:
- Pārbaude folikulus stimulējošais hormons (FSH) un luteinizējošais hormons (LH), ko ražo hipofīze
- Testosterona līmeņa pārbaude vīriešiem
- Estrogēna hormona līmeņa pārbaude sievietēm
Hormonu pārbaudes parasti veic no rīta pirms pulksten 10, kad paaugstinās testosterona un estrogēna līmenis.
Papildus hormonu testiem ārsts var veikt arī šādus testus, lai diagnosticētu hipogonādismu:
- Spermas izmeklēšana vīriešiem
- Pārbaudiet dzelzs un trombocītu līmeni
- Pārbaudiet prolaktīna hormona līmeni
- Vairogdziedzera hormonu pārbaude
- Ģenētiskais tests
Ārsti var arī veikt ultraskaņu, lai noskaidrotu, vai ir problēmas ar olnīcām (olnīcām), piemēram, olnīcu cistas un policistisko olnīcu sindromu (PCOS). Var veikt arī CT skenēšanu vai MRI, lai pārbaudītu audzēju hipofīzē.
Hipogonādisma ārstēšana
Hipogonādisma ārstēšana tiks pielāgota pacienta dzimumam un pamatcēloņam.
Hipogonādismu var izārstēt, ja cēlonis ir ārstējams stāvoklis, piemēram, aptaukošanās. Tomēr, ja cēlonis ir neārstējams stāvoklis, piemēram, ģenētisks traucējums, tad hipogonādisms var kļūt par hronisku slimību, kurai nepieciešama mūža ārstēšana.
Atkarībā no pacienta dzimuma hipogonādisma ārstēšanai var veikt šādas ārstēšanas metodes:
Hipogonādisma ārstēšana vīriešiem
Vīriešu dzimuma pacientiem hipogonādisma ārstēšanu parasti veic, lai segtu hormona testosterona deficītu, izmantojot testosterona aizstājterapiju (testosterona aizstājterapija; TRT). TRT tiek veikta, ievadot mākslīgo testosteronu, ko var ievadīt šādā veidā:
- GēlsGelu var uzklāt uz augšdelmiem, pleciem, augšstilbiem vai padusēm. Pārliecinieties, ka gēls ir uzsūcies, ja pacients gatavojas doties vannā.
- InjicētTestosterona injekcijas var ievadīt mājās vai pie ārsta, atkarībā no preparāta. Parasti injekcijas veic ik pēc 2-3 nedēļām.
- PlanšetdatorsTRT tabletes liks testosteronam absorbēt limfas sistēmu.
- KojoPlāksteri var uzklāt katru nakti uz augšstilba, vēdera vai muguras.
- Sveķu pastaSmaganu plāksteris ir tabletes formā, taču to nedrīkst sakost vai norīt. Plāksteri lieto uz smaganu augšdaļas, starp smaganām un lūpām, un tas ir jāmaina ik pēc 12 stundām.
- Deguna želejaAtšķirībā no iepriekšējā gēla, šis gēls tiek ievietots nāsīs. Gelu uzklāj 2 reizes katrā nāsī, veic 3 reizes dienā.
- Testosterona implantiTestosterona implantus ādā ievieto ķirurģiski ik pēc 3–6 mēnešiem.
Ir svarīgi atcerēties, ka pacientiem, kuriem tiek veikta TRT, ir regulāri jāpārbauda pie sava ārsta. Iemesls ir tāds, ka šī terapija var izraisīt dažādus riskus, piemēram: miega apnoja, krūšu palielināšanās, prostatas palielināšanās, samazināta spermas ražošana, asins recekļu veidošanās un sirdslēkmes.
Hipogonādisma ārstēšana sievietēm
Hipogonādismu sievietēm parasti ārstē ar estrogēnu aizstājterapiju tablešu vai plāksteru veidā. Ārsti var arī nodrošināt mazu devu testosterona terapiju kopā ar hormonu dehidroepiandrosteronu (DHEA), lai ārstētu samazinātu dzimumtieksmi sievietēm.
Sievietēm, kurām ir menstruālā cikla traucējumi vai grūtniecība iestāties grūtniecības laikā, ārsts veiks hormonu injekcijas horiogonadotropīns (hCG) vai tabletes, kas satur hormonu FSH, lai izraisītu ovulāciju.
Hipogonādisma komplikācijas
Hipogonādisms, kas netiek pareizi ārstēts, var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram:
- Agrīna menopauze
- Neauglīgs
- Osteoporoze
- Trauksmes traucējumi vai depresija
- Sirds slimība
- Traucētas attiecības ar partneri
Hipogonādisma profilakse
Ģenētisku traucējumu izraisītu hipogonādismu nevar novērst. Tomēr dažus hipogonādisma cēloņus, piemēram, nepietiekamu uzturu, infekciju un aptaukošanos, var novērst, rūpīgi vingrojot, ievērojot veselīgu dzīvesveidu un uzturu, kā arī saglabājot ideālu ķermeņa svaru.
