Laparotomija ir medicīniska procedūra, kuras mērķis ir atvērt vēdera sienu, lai piekļūtu tiem vēdera dobuma orgāniem, kuriem nepieciešamas noteiktas procedūras vai kā procedūra. procedūru diagnozestick. Laparotomija tiek veikta, veicot lielu iegriezumu apgabalā ap pacienta vēderu, pirms tam tiek veikta anestēzija.
Daži stāvokļu piemēri, kuriem kā daļa no ārstēšanas nepieciešama laparotomija, ir zarnu aizsprostojums vai obstrukcija, zarnu perforācija vai noplūde, vēdera asiņošana un dažreiz ļaundabīgo audzēju noņemšana ap vēderu. Šo laparotomiju var veikt kā ārkārtas operāciju, ja pacienta stāvoklis ir kritisks, vai arī to var ieplānot pēc saistītās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas.
Norāde un kontrindikācijasLaparotomija
Laparotomijas procedūras var veikt dažādos apstākļos, piemēram:
- Stipras sāpes vēderā.
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
- Vēdera sienas plānās gļotādas iekaisums vai vēderplēve (peritonīts).
- 12 pirkstu zarnu orgāna plīsums (doudenum), kuņģī, tievā zarnā vai citos vēdera dobuma orgānos.
- Divertikulīts, apendicīts vai aizkuņģa dziedzera iekaisums.
- Žultsakmeņu slimība.
- Trauma vai vēdera trauma ar hemodinamisko nestabilitāti vai asiem priekšmetiem.
- Vēzis vai ļaundabīgs orgānu audzējs vēdera dobumā vai ap to.
- Aknu abscess.
- Saaugumi vēdera dobumā.
- Ārpusdzemdes grūtniecība (ārpus dzemdes).
- Endometrija audu augšana ārpus dzemdes (endometrioze).
Kontrindikācijas, kas jāņem vērā, ir nesaderība ar noteiktiem anestēzijas līdzekļiem, parasti pacientiem ar sepsi, ļaundabīgiem audzējiem un citiem kritiskiem stāvokļiem. Pastāstiet savam ārstam par savu stāvokli, lai varētu pielāgot darbības un zāles.
Brīdinājums Laparotomija
Ja plānojat veikt laparotomijas procedūru, ārsts, kurš jūs ārstē, konsultēsies ar anesteziologu, lai izvairītos no anestēzijas līdzekļu negatīvās ietekmes.
Elpas trūkums, asiņošana, asins recekļi un infekcija ir riski, kas var rasties kā reakcija uz zālēm un veiktajām darbībām. Ieteicams atpūsties 4 nedēļas vai pēc ārsta ieteikuma, lai viss atveseļošanās process noritētu ātri. Atveseļošanās procesa laikā nav atļauts vadīt transportlīdzekli, tāpēc vēlams sazināties ar ģimeni vai radiniekiem, lai pēc operācijas jūs nogādātu mājās.
Pirms tam Laparotomija
Daži izmeklējumi, ko ārsts var veikt pirms laparotomijas procedūras, ir:
- Fiziskā pārbaude. Parasti ietver asinsspiediena pārbaudes, vispārējo fizisko pārbaudi un citus izmeklējumus, lai pārliecinātos, ka pacienta stāvoklis ir gatavs operācijai.
- Skenēšana. Rentgena izmeklēšana, CT skenēšana un MRI, lai palīdzētu ārstiem plānot procedūru.
- Asinsanalīze. Šo pārbaudi veic, lai uzraudzītu elektrolītu līmeni, cukura līmeni asinīs un tādu orgānu darbību kā sirds un plaušas.
Dažas nedēļas pirms laparotomijas pacientiem jāpārtrauc smēķēšana vai alkohola lietošana. Lietojiet tādas zāles kā aspirīns, ibuprofēns, E vitamīns, varfarīns, klopidogrels, vai tiklopidīns lietošana jāpārtrauc arī nedēļu pirms plānotās procedūras, lai izvairītos no grūtībām asinsrecēšanā ap ķirurģisko zonu. Daži papildu ieteikumi, ko var sniegt pirms laparotomijas, lai izvairītos no zarnu infekcijām, ir šādi:
- Dienu vai divas pirms operācijas ēdiet pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piemēram, dārzeņus, augļus, maizi un pilngraudu graudaugus.
- Lietojiet 6 līdz 8 glāzes ūdens dienā.
- Lietojiet caurejas līdzekļus, lai attīrītu zarnas. Šīs zāles izraisīs caureju.
Laparotomijas procedūra
Sākotnējā sagatavošana, ko ārsts veiks pacientam operāciju zālē, ir anestēzijas veikšana un zarnu iztukšošana, lai izvairītos no pārmērīgas kuņģa skābes, izmantojot katetru. Anestēzijas zāles parasti ievada intravenozi, lai pacients procedūras laikā vienmēr gulētu. Pirms operācijas ārsts arī iztīrīs kuņģi ar ziepēm.
Laparotomijas procedūru secība ir šāda:
- Pacients guļ uz operāciju galda guļus stāvoklī, un roka atrodas ķermeņa labajā pusē.
- Pēc tam ārsts veiks vertikālu iegriezumu vēdera vidū, augšpusē vai apakšā. Griezuma lielums tiks pielāgots pacienta stāvoklim un veicamai darbībai. Parasti iegriezums tiek veikts vēdera vidū, lai būtu vieglāk sasniegt kuņģa apvalku. (vēderplēve) un samazina asiņošanas risku.
- Pēc galvenā griezuma veikšanas ārsts veiks dziļāku griezumu caur zemādas taukiem līdz slāņiem. linea alba. Pēc tam slāni sadala, līdz tas izskatās resns preperitoneāls.
- Ārsts saspiedīs un noņems oderi vēderplēve izmantojot knaibles, netālu no griezuma līnijas. Šis posms tiks veikts lēni, lai netraumētu zarnas vai citus orgānus.
- Nākamais posms ir veikt izpēti. Šeit ārsts pārbaudīs, vai nav asiņošanas, asaru, ievainojumu, audzēju vai citu iekšējo orgānu anomāliju. Tiks veiktas papildu procedūras, piemēram, vēdera dobuma tīrīšana un skalošana, izmantojot katetru, noplūdes orgāna šūšana vai audzēja noņemšana.
- Pēc visa procesa pabeigšanas ārsts pārbaudīs vēdera dobuma orgānu un apkārtējo zonu stāvokli pirms to uzšūšanas. Vēdera sienu var sašūt, izmantojot ķirurģisko diegu ar uzsūktspēju zems (polypropylene) vai ar labu uzsūkšanos (polidioksanons). Parasti šuves sāks 1 cm attālumā no linea alba gala, kam seko šūšana starp veiktajiem iegriezumiem.
- Ja pacientam ir zarnu pietūkums vai izstiepšanās, ārsts veiks pagaidu šuves, lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām, piemēram, paaugstināta intraabdominālā spiediena (IAP), elpošanas problēmām spiediena dēļ uz diafragmu un krūšu dobumu, sāpēm vēderā vai šuvju plīsumiem. . Šīs pagaidu šuves tiks nostiprinātas, kad pietūkums samazināsies.
Pēc laparotomijas
Neilgi pēc laparotomijas veikšanas pacients tiks pārvests uz ārstniecības telpu turpmākai novērošanai. Pacientiem, kuriem ir veikta neatliekama laparotomija, ārsts var pārvest pacientu uz ICU intensīvai uzraudzībai. Ārsts jums iedos pretsāpju līdzekļus, piemēram: paracetamols vai morfīns, atbilstoši piedzīvoto sāpju līmenim. Tiks doti arī pretvemšanas līdzekļi, lai mazinātu vēdera uzpūšanos un sliktu dūšu. Var ieteikt fizioterapiju un vieglu vingrošanu, īpaši pacientiem, kam tiek veikta ārkārtas laparotomija, lai atjaunotu spēku un izvairītos no asins recekļu veidošanās riska. Pacientam tiks lūgts daudz nekustēties, pirms ārsts to atļauj.
Atveseļošanās laikā ir jādomā par pareizu uzturu, lai neapgrūtinātu gremošanas darbību. Ja pacients nevar ēst vai dzert, ārsts ievadīs intravenozus šķidrumus kā pārtikas aizstājēju.
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja pēc operācijas pacients sajūt drudzi un stipras sāpes.
Komplikācijas Laparotomija
Laparotomija, neatkarīgi no tā, vai tā ir ārkārtas vai plānota, rada komplikāciju risku. Daži no riskiem, kas var rasties tūlīt pēc operācijas, ir:
- Zarnu peristaltikas pārtraukšana (paralītiskais ileuss).
- Strutas uzkrāšanās ķermeņa orgānos (abscess).
- Infekcija ķirurģiskajā brūcē.
- Šuves atvēršana uz vēdera sienas.
- Cauruma veidošanās gremošanas traktā (enterokutāna fistula/ECF).
- Plaušu sabrukums bronhu vai bronhiolu bloķēšanas dēļ (plaušu atelektāze).
- Incīzijas trūce.
- Zarnu aizsprostojums.
- Asiņošana
Ātri jāārstē, ja pacientam ir aizsprostojumi asins recekļu dēļ rokās vai kājās, orgānu bojājumi, piemēram, nieres, plaušas, liesa, vai vēdera dobumā ir saaugumi.
