Ahalāzija ir stāvoklis, kad barības vada muskuļi nespēj iespiest ēdienu vai dzērienu kuņģī. Šo stāvokli raksturo apgrūtināta rīšana un dažreiz pārtika atkal nonāk kaklā.
Kad cilvēks ēd vai dzer, muskuļi barības vada apakšā (apakšējā barības vada sfinkteris/LES) saruks, lai iespiestu ēdienu vai dzērienu dziļāk. Pēc tam muskuļu gredzens barības vada galā atslābinās, lai ēdiens vai dzēriens varētu iekļūt kuņģī.
Pacientiem ar ahalāziju LES kļūst stīvs un muskuļu gredzeni neatveras. Rezultātā ēdiens vai dzēriens uzkrājas barības vada apakšā un dažreiz atkal līdz barības vada augšdaļai.
Ahalāzija ir reta slimība. Tiek lēsts, ka šis stāvoklis rodas 1 no 100 000 cilvēku. Tomēr šī slimība var skart visu vecumu cilvēkus, gan vīriešus, gan sievietes.
Ahalāzijas cēloņi
Nav zināms, kas izraisa ahalāziju, taču ir aizdomas, ka ahalāzija ir saistīta ar šādiem stāvokļiem:
- Autoimūna slimība
- ģenētiskie faktori
- Samazināta nervu funkcija
- vīrusu infekcija
Ahalāzijas simptomi
Ahalāzijas simptomi parādās pakāpeniski. Laika gaitā barības vada funkcija kļūs vājāka un var parādīties šādi simptomi:
- Bieži atraugas
- Apgrūtināta rīšana vai disfāgija
- Svara zudums
- Pārtika atpakaļ barības vadā vai regurgitācija
- grēmas (grēmas)
- Sāpes krūtīs, kas nāk un iet
- Klepus naktī
- Izvemties
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja novērojat iepriekš minētos simptomus. Ja ahalāzija netiek ārstēta, tā var palielināt barības vada vēža attīstības risku.
Ja jums ir diagnosticēta ahalāzija, konsultējieties ar savu ārstu vai uztura speciālistu par pareizu uzturu. Jums jādodas pie ārsta arī tad, ja simptomi joprojām ir, kaut arī esat saņēmis medicīnisko palīdzību.
Ahalāzijas simptomi ir līdzīgi citu gremošanas traucējumu, piemēram, GERD, simptomiem. Apmeklējot ārstu, jūs saņemsiet pareizo ārstēšanu.
Ahalāzijas diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārsts vispirms jautās par pacienta simptomiem un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks pacienta fizisku pārbaudi, vai viņš spēj norīt ēdienu vai dzērienu.
Turklāt ārsts var veikt papildu izmeklējumus, piemēram:
- Ezofagogrāfija, lai iegūtu detalizētu priekšstatu par barības vadu, kuņģi un zarnām, dzerot Bārija šķidrumu
- Manometrija, lai mērītu barības vada muskuļu kontrakciju elastību un spēku rīšanas laikā
- Endoskopija, lai pārbaudītu barības vada un kuņģa sieniņu stāvokli
Ahalāzijas ārstēšana
Akalāzijas ārstēšanas mērķis ir atslābināt LES muskuļus, lai ēdiens un dzērieni varētu viegli iekļūt kuņģī. Ārstēšanas metode var būt neķirurģiska vai ķirurģiska. Lūk, paskaidrojums:
Neķirurģiskas procedūras
Vairākas neķirurģiskas procedūras, ko var veikt, lai ārstētu ahalāziju, ir:
- Pneimatiskā paplašināšanās
Šī ir procedūra barības vada paplašināšanai, ievietojot īpašu balonu sašaurinātajā barības vada daļā. Šī procedūra ir jāatkārto atkārtoti, lai iegūtu labākos rezultātus.
- Injicēt botulīna toksīns
Injicēt botulīna toksīns (Botox) palīdz atslābināt barības vada muskuļus pacientiem, kuriem nevar veikt operāciju pneimatiskā dilatācija. Botox injekciju efekts ilgst tikai maksimāli 6 mēnešus, tāpēc procedūra ir jāatkārto.
- Muskuļu relaksantu ievadīšana
Izmantotās zāles ir nitroglicerīns un nifedipīns. Muskuļu relaksanti tiek doti pacientiem, kuri nevar iziet pneimatiskā dilatācija vai operācija, vai kad Botox injekcijas nav efektīvas ahalāzijas ārstēšanā.
Ķirurģiskā procedūra
Dažas ķirurģiskas procedūras, ko ārsti var izvēlēties ahalāzijas ārstēšanai, ir:
- Helera miotomijaTas ir LES muskuļa griešanas akts, izmantojot laparoskopisku tehniku. Helera miotomija var veikt vienlaikus ar procedūru fundoplikācija lai samazinātu turpmāko GERD lēkmju risku.
- Fundoplikācija
Fundoplikācija
ir barības vada apakšējās daļas aptīšana ar kuņģa augšējo daļu. Mērķis ir novērst kuņģa skābes pacelšanos barības vadā. - Mutes endoskopiskā miotomija (DZEJOLIS)
POEM ir procedūra, kas nogriež LES muskuļus tieši no mutes iekšpuses. Šo procedūru veic ar kameras caurulītes palīdzību, kas tiek ievietota caur muti (endoskops).
Ahalāzijas komplikācijas
Neārstēta ahalāzija var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp:
- Aspirācijas pneimonija, kas rodas pārtikas vai dzēriena iekļūšanas dēļ plaušās, izraisot infekciju
- Barības vada perforācija vai pacienta barības vada (barības vada) sienas plīsums
- Barības vada vēzis
Ahalāzijas profilakse
Ahalāziju ir grūti novērst, taču, ja jums ir ahalāzija, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai novērstu sūdzību vai simptomu parādīšanos, proti:
- Ēšanas laikā dzeriet vairāk ūdens
- Pirms norīšanas sakošļājiet ēdienu, līdz tas ir pilnīgi gluds
- Izvairieties no tādu pārtikas produktu vai dzērienu lietošanas, kas var izraisīt grēmas (grēmas), piemēram, šokolāde, citrusaugļi un pikanti ēdieni
- Ēdiet mazas porcijas, bet bieži, nevis ēdiet reti, bet tajā pašā laikā ēdiet lielas porcijas
- Izvairieties ēst naktī, īpaši, ja tas ir tuvu gulētiešanas laikam
- Atbalstiet galvu ar spilvenu miega laikā, lai novērstu kuņģa skābes pacelšanos barības vadā
- Nesmēķē
