Enurēze jeb slapināšana gultā ir nespēja kontrolēt urīna plūsmu, tā ka urīns izplūst neviļus. Šo stāvokli parasti piedzīvo bērni, īpaši jaunāki par 7 gadiem. Ja cilvēks slapina gultu dienas laikā, to sauc par diennakts enurēzi, savukārt, ja gultu saslapina naktī, to sauc par nakts enurēzi. Dažiem bērniem parasti ir nakts enurēze, lai gan to var piedzīvot arī abi.
Nieru radītais urīns tiks savākts urīnpūslī. Normālos apstākļos urīnpūšļa sieniņas nervi nosūta smadzenēm ziņojumu, kad urīnpūslis ir pilns, un smadzenes reaģē, nosūtot urīnpūslim ziņojumu, lai regulētu urīnpūšļa iztukšošanos, līdz cilvēks ir gatavs urinēt vannas istabā. Bet enurēzē notiek procesa traucējumi, kā rezultātā cilvēki neviļus saslapina gultu.
Bērniem laba urīnpūšļa kontrole, lai bērns atkal nesaslapinātu gultu, parasti tiek sasniegta aptuveni 4 gadu vecumā. Parasti vispirms tiek panākta urīnpūšļa kontrole dienas laikā, pēc tam urīnpūšļa kontrole naktī. Tomēr urīnpūšļa kontroles vecums dažādiem bērniem var atšķirties.
Papildus urīnpūšļa kontrolei daži veselības stāvokļi var izraisīt arī enurēzi bērniem. Enurēze var būt mulsinoša pieredze gan bērnam, gan vecākiem. Lai to pārvarētu, var pielikt vairākas pūles, lai bērni atkal nesaslapinātu gultu.
Enurēzes simptomi
Enurēze var būt simptoms noteiktiem stāvokļiem, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, un to parasti raksturo:
- Bērni joprojām slapina gultu pēc 7 gadu vecuma.
- Slapināšana gultā, kam seko sāpes urinējot.
- Pārmērīgas slāpes.
- Krākšana.
- Urīns ir rozā vai sarkans.
- Izkārnījumi kļūst grūti.
- Bērns atgriežas pie gultas slapināšanas pēc pāris mēnešiem, kad gulta nav slapināta.
Enurēzes cēloņi
Pagaidām precīzs enurēzes vai slapināšanas gultā cēlonis nav noskaidrots. Tomēr enurēzes attīstībā ir vairāki faktori, tostarp:
- Hormonālie traucējumi. Traucējumi rodas antidiurētiskā hormona (ADH) darbībā, kas samazina urīna veidošanos. ADH hormons pacientiem ar enurēzi nav pietiekams, lai organisms ražotu vairāk urīna, īpaši naktī. Šo stāvokli parasti izraisa cukura diabēts.
- Urīnpūšļa problēmas. Šīs problēmas var ietvert urīnpūsli, kas ir pārāk mazs, lai uzņemtu lielu daudzumu urīna, urīnpūšļa muskuļus, kas ir pārāk saspringti, lai aizturētu normālu urīna daudzumu, urīnpūšļa iekaisumu (cistītu)., un nervu sistēmas defekts, kas kontrolē urīnpūsli, tāpēc tas nedod brīdinājumu vai nevar pamodināt guļošu bērnu, kad urīnpūslis ir pilns.
- Miega traucējumi. Slapināšana gultā ir traucējumu pazīme miega apnoja, kurā miega laikā tiek traucēta elpošana vai nu palielinātu mandeļu vai adenoīdu dēļ. Vēl viens miega traucējums rodas, ja bērns guļ pārāk cieši, lai nepamostos, kad iet urinēt.
- Enurēzes traucējumi var būt iedzimti no vecākiem, un parasti tie rodas vienā vecumā.
- Par daudz patērējot kofeīnu. Tas var izraisīt biežu urinēšanu.
- Medicīniskais stāvoklis. Vairāki veselības stāvokļi, kas izraisa enurēzi, ir diabēts, urīnceļu infekcijas, patoloģiskas urīnceļu struktūras, aizcietējums, muguras smadzeņu traumas un traumas sporta vai nelaimes gadījumos.
- Psiholoģiski traucējumi. Stresu var izraisīt arī psiholoģiskais stress vai spiediens.Bērniem stresu var izraisīt tuvinieka nāve, pielāgošanās jaunai videi vai ģimenes kautiņi. Turklāt, iemācoties urinēt tualetē (tualetes apmācība), kas ir uzlikts vai uzsākts agrīnā vecumā, var būt arī enurēzes veicinošs faktors.
Lai gan enurēze var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm, vairums gadījumu skar vīriešus un bērnus ar ADHD.
Atkarībā no cēloņa enurēzi var iedalīt divās daļās, proti, primārajā un sekundārajā enurēzē. Primārā enurēze norāda uz nervu sistēmas traucējumiem urīnpūšļa kontrolē, lai bērns nevarētu sajust sajūtu, kad urīnpūslis ir pilns. Savukārt sekundārā enurēze norāda uz fiziskiem vai psiholoģiskiem stāvokļiem, piemēram, diabētu, urīnceļu struktūras traucējumiem vai stresu.
Enurēzes diagnostika
Enurēzes diagnoze tiek veikta pēc bērna 5-7 gadu vecuma. Pēc tam, kad ir apspriesti simptomi, ar kuriem viņš saskaras, un veikta pacienta fiziska pārbaude, ārstam ir jāatrod arī stāvoklis, kas liek pacientam saslapināt gultu. Šos cēloņus var meklēt:
- Urīna analīze (urīna analīze). Šīs pārbaudes mērķis ir identificēt infekciju, diabētu vai tādu zāļu lietošanu, kas izraisa enurēzi kā blakusparādību.
- Skenēšana ar rentgena vai MRI, lai redzētu nieru, urīnpūšļa stāvokli un urīnceļu struktūru.
Enurēzes ārstēšana
Lielākā daļa cilvēku ar enurēzi atveseļojas paši. Bet ārsts ieteiks mainīt dzīvesveidu, lai samazinātu gultas slapināšanas biežumu. Šīs dzīvesveida izmaiņas izpaužas kā:
- Ierobežojiet šķidruma uzņemšanu naktī.
- Mudiniet bērnu urinēt bieži, vismaz ik pēc divām stundām, īpaši pirms gulētiešanas vai nomodā.
Ja ir īpašs veselības stāvoklis, kas izraisa enurēzi, piemēram: miega apnoja vai aizcietējums, tad šie stāvokļi vispirms ir jāārstē pirms gultas slapināšanas traucējumu ārstēšanas.
Ja dzīvesveida izmaiņas nav spējušas atvieglot enurēzi, ārsts var veikt terapiju, lai mainītu uzvedību. Uzvedības terapiju var veikt:
- Izmantojot signalizāciju, kas var atskanēt, kad bērns saslapina gultu. Šīs terapijas mērķis ir uzlabot reakciju uz pilna urīnpūšļa sajūtu, īpaši naktī. Šī terapija ir diezgan efektīva, lai atvieglotu gultas mitrināšanas traucējumus.
- Pūšļa vingrošana. Šajā tehnikā bērns tiek pieradināts urinēt vannas istabā ar pieaugošiem laika intervāliem, lai bērns būtu pieradis urīnu aizturēt ilgāku laiku. Šis vingrinājums var arī palīdzēt izstiept urīnpūšļa izmēru.
- Atlīdzības piešķiršana katru reizi, kad bērnam izdodas kontrolēt urīnpūšļa tieksmi, lai tas nesaslapinātu gultu.
- Paņēmieni pozitīvu tēlu iztēlei. Paņēmiens, kā iztēloties vai domāt par to, kā pamosties sauss, nevis slapjš, var palīdzēt jūsu bērnam pārtraukt slapināšanu gultā.
Ja šie centieni nav spējuši uzlabot enurēzes traucējumus, ārsts var dot zāles, tostarp:
- Piemēram, zāles, kas samazina urīna veidošanos naktī desmopresīns, Šīs zāles nav ieteicamas, ja bērnam ir arī drudzis, caureja vai slikta dūša. Šīs zāles lieto iekšķīgi un ir paredzētas tikai bērniem, kas vecāki par 5 gadiem.
- Urīnpūšļa muskuļu relaksanti. Šīs zāles lieto, ja bērnam ir mazs urīnpūslis, un tās palīdz samazināt urīnpūšļa sieniņas kontrakciju un palielināt tā kapacitāti. Šāda veida narkotiku piemēri ir: oksibutinīns.
Lai gan zāles var mazināt slapināšanu gultā, šis traucējums var atgriezties, kad zāles tiek pārtrauktas. No otras puses, pirms šo zāļu došanas bērniem ir jāņem vērā arī blakusparādības. Tādēļ šo zāļu ievadīšana jāapvieno ar uzvedības terapiju. Zāļu lietošana var palīdzēt uzvedības terapijai, līdz terapija var parādīt pacienta stāvokļa uzlabošanos.
Lielākā daļa cilvēku ar enurēzi atbrīvojas no slapināšanas gultā, kļūstot vecākiem, ar spontānu pašatveseļošanos. Tikai daži enurēzes gadījumi saglabājas pieaugušā vecumā.
Enurēzes komplikācijas
Enurēze parasti neizraisa smagas komplikācijas slimniekiem. Sarežģījumi var izpausties kā psiholoģiskas problēmas, proti, kauna un vainas sajūta, kas pazemina pašapziņu vai zaudē iespēju nodarboties ar citiem cilvēkiem, piemēram, palikt drauga mājā vai kempingā. Turklāt biežas gultas slapināšanas dēļ komplikācijas, kas var rasties, ir izsitumi taisnajā zarnā vai dzimumorgānos.
