Sklerozais ķērpis ir hroniska ādas slimība, kas izraisa baltu, niezošu plankumu parādīšanos uz ādas. Šis traucējums var likt slimniekiem justies neērti un var atkārtoties.
Sklerozais ķērpis var rasties jebkurā ķermeņa vietā, bet galvenokārt dzimumorgānos un tūpļa zonā. Tomēr šī slimība nav lipīga un nevar tikt izplatīta dzimumakta laikā.
Tiek uzskatīts, ka sklerozais ķērpis ir ādas autoimūna reakcija. Ikviens var ciest no šī stāvokļa, arī bērni. Tomēr ķērpju skleroze biežāk sastopama sievietēm, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Sclerosus ķērpju cēloņi
Sklerozes ķērpju cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis ir autoimūna reakcija. Šajā stāvoklī imūnsistēma tā vietā uzbrūk veseliem ādas audiem.
Tiek uzskatīts, ka sklerozes ķērpis rodas arī hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Sievietēm LS parasti parādās menopauzes laikā. Tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis ir saistīts ar hormona estrogēna līmeņa pazemināšanos menopauzes laikā.
Tikmēr risks saslimt ar LS neapgraizītiem vīriešiem bija lielāks nekā apgraizītajiem vīriešiem. Iespējams, ka tas ir tāpēc, ka neapgraizītiem vīriešiem dzimumlocekļa galva bieži tiek kairināta, jo pēc urinēšanas priekšādiņā paliek atlikušais urīns.
Sclerosus ķērpju simptomi
Sklerozes ķērpjiem (LS) raksturīgi sabiezēti vai saburzīti balti plankumi uz ādas. Šie plāksteri mēdz atstāt rētas rētaudu veidā.
Pamatojoties uz to atrašanās vietu, LS iedala trīs veidos, proti:
Lichen sclerosus (LS) vulva
Sievietēm sklerozais ķērpis parasti parādās uz vulvas (sieviešu ārējā dzimumorgāna), kas ir bez apmatojuma. Šis stāvoklis var izplatīties uz cirkšņiem, urīnizvadkanālu, muti, maksts vai tūpļa. Tomēr vulvas ķērpis sclerosus nekad neizplatās uz maksts iekšējo sienu.
Citi simptomi, kas pavada baltos plankumus uz vulvas LS, ir:
- Sāpīgi
- apsārtums
- Nieze dzimumorgānos, kas var būt ļoti smags
- Ādas plīsums, kas asiņo vietā
- Asiņojošas tulznas vai vaļējas čūlas (smagos gadījumos)
Ja šo stāvokli neārstē, vulva pakāpeniski var kļūt rēta un sacietēt vai sarauties. Šis stāvoklis var izraisīt komplikācijas, kas izraisa diskomfortu.
Lichen sclerosus (LS) ekstra dzimumorgāni
Plankumiem, kas rodas ārpus dzimumorgānu LS, virsma ir sausa, plāna un grumbuļaina. Parasti viens vai vairāki plankumi parādās uz augšstilbu iekšpuses, sēžamvietas, muguras lejasdaļas, vēdera, zem krūtīm, kakla, pleciem vai padusēm.
Citi simptomi, kas var parādīties, ir vistas ādai līdzīga tekstūra (plankumi), zilumi, nobrāzumi vai tulznas, pirms kurām nav gūta trauma.
Sclerosus ķērpju (LS) dzimumloceklis
Vīriešiem sklerozes ķērpjiem ir tendence attīstīties uz priekšādiņas vai dzimumlocekļa gala, un tas reti ietekmē ādu ap tūpļa atveri. Sākotnējie simptomi ietver:
- Plakani plankumi, kas ir sarkanīgi vai gaišāki nekā apkārtējā ādas zona
- Plāksne ir apaļa ar purpursarkanu baltu krāsu
- Mazu asinsvadu vai asiņojošu plankumu parādīšanās uz dzimumlocekļa priekšādiņas
Vīriešu ķērpju sklerozi dažreiz pavada kaitinošs nieze. Tomēr iepriekš minētie simptomi parasti paliek nepamanīti. Parasti LS vīriešiem tiek pamanīts tikai tad, kad LS skartā zona kļūst balta un sacietē rētaudi.
Līdztekus iepriekš minētajiem simptomiem var rasties arī tādas komplikācijas kā neregulāra urinēšana vai sāpes erekcijas laikā.
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja atrodat baltus plankumus, kas atbilst LS simptomiem, īpaši, ja brūce ir sacietējusi, saraujusies vai izraisa citas sūdzības, piemēram, sāpes urinējot vai dzimumakta laikā.
Sklerozes ķērpju diagnostika
Nosakot LS diagnozi, ārsts vispirms jautās par anamnēzi un sūdzībām, kas saistītas ar pacienta izjustajiem simptomiem. Pēc tam ārsts veiks pacienta ādas fizisku pārbaudi.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks atbalsta izmeklēšanu ar ādas biopsijas metodi, kas paņem pacienta ādas audu paraugu, ko pētīt ar mikroskopu. Šī pārbaude tiks veikta arī tad, ja ārstam ir aizdomas, ka plankumus vai čūlas uz ādas izraisījuši citi apstākļi.
Sklerozes ķērpju ārstēšana
Sklerozes ķērpju ārstēšanas mērķis ir mazināt niezi, uzlabot ādas stāvokli un samazināt rētaudu veidošanās risku. Ārstēšanu veic ārsti, izmantojot kortikosteroīdu krēmus vai ziedes.
Vieglai LS, ziede, kas satur mometazona furoāts Var izmantot 0,1%. Tikmēr smagākos gadījumos ārsts izrakstīs ziedi, kas satur klobetasola propionāts 0,05 %.
Kortikosteroīdu ziede parasti jālieto vienu reizi dienā 3–6 mēnešus. Kā to lietot, uzklājiet zāles uz baltajiem plankumiem un viegli berzējiet.
Pēc simptomu mazināšanās ziedes lietošanu nevajadzētu pārtraukt, bet gan samazināt līdz 1-2 reizēm nedēļā. Tas ir nepieciešams, lai novērstu LS atkārtošanos. Pacientiem arī ieteicams regulāri pārbaudīties pie ārsta.
Smagos ķērpju sklerozes gadījumos, ko nevar ārstēt ar iepriekš minētajām zālēm, ārsts var nozīmēt metotreksātu, ciklosporīnu vai retinoīdus (piemēram, izotretinoīnu). Turklāt pacientiem var ievadīt arī imūnsupresīvus medikamentus, piemēram, takrolīmu vai pimekrolīmu.
Papildus medikamentu lietošanai no ārsta, LS slimniekiem ir arī jāpieliek neatkarīgas pūles, lai kontrolētu simptomus, tostarp:
- Viegli nomazgājiet skarto LS zonu 1-2 reizes dienā. Pacienti var lietot maigas ziepes (bez smaržas vai mazgāšanas līdzekļa).
- Izvairieties no skartās vietas skrāpēšanas vai berzēšanas, pat ja tā niez.
- Izvairieties valkāt drēbes vai apakšveļu, kas ir cieši pieguļoša un viegli samirkst.
- Izvairieties no tādām darbībām kā braukšana vai braukšana ar velosipēdu, ja rodas LS dzimumorgānu rajonā, jo tas var pasliktināt simptomus.
- Pēc urinēšanas nosusiniet dzimumorgānu zonu, lai izvairītos no urīna kairinājuma.
- Izmantojiet krēmu, kas satur naftas želeja uz LS skarto zonu, lai mazinātu ādas sausumu un niezi un izvairītos no tiešas saskares starp LS skarto ādu ar urīnu vai izkārnījumiem.
Vīriešu dzimuma pacientiem ārsti ieteiks apgraizīšanu (apgraizīšanu) kā alternatīvu ārstēšanu, ja priekšādas stāvoklis pasliktinās.
Sclerosus ķērpju komplikācijas
Lai gan sklerozais ķērpis ir ādas slimība, kas tiek klasificēta kā nekaitīga, šis stāvoklis var būt nopietns un traucēt pacienta dzīves kvalitāti. Ja ārstēšana tiek veikta pārāk vēlu, LS var kļūt par rētaudi.
Dažas komplikācijas, kas var rasties LS rezultātā, ir:
- Maksts atveres sašaurināšanās, kas izraisa sāpes dzimumakta laikā
- Intīmo orgānu formas izmaiņas, īpaši sievietēm, ko izraisa rētaudu veidošanās
- Urīna atveres sašaurināšanās sievietēm, kas izraisa sāpes urinēšanas laikā
- Urīna atveres sašaurināšanās vīriešiem, kā rezultātā urīna plūsma urinējot kļūst greiza vai vāja
- Priekšādas piestiprināšana dzimumlocekļa galvai (fimoze), kas var izraisīt spontānas sāpes vai sāpes erekcijas laikā
- Dzimumorgānu vai urīnceļu infekcijas, piemēram, rauga infekcijas Candida albicans, bakteriāla infekcija Staphylococcus aureus, un herpes simplex vīrusa infekcija
- Samazināta seksuālā funkcija pārliecības trūkuma dēļ intīmo orgānu formas izmaiņu dēļ
- Aizcietējums vai asiņošana zarnu kustības laikā bērniem
Tiek uzskatīts, ka papildus iepriekš minētajām komplikācijām LS arī palielina risku saslimt ar ādas vēzi, ko sauc par plakanšūnu karcinomu. Šis vēzis var rasties vulvā (vulvas vēzis), dzimumloceklī (dzimumlocekļa vēzis) vai tūpļa rajonā.
Sklerozes ķērpju profilakse
Nav specifiska veida, kā novērst sklerozes ķērpju parādīšanos, jo šī slimība ir saistīta ar cilvēka imūnsistēmu un hormoniem. Tomēr šīs slimības pasliktināšanos var novērst ar atbilstošu ārstēšanu.
Lai izvairītos no LS atkārtošanās un tās pasliktināšanās nākotnē, pacientiem jāturpina uzraudzīt LS pazīmes un simptomus. Parasti ārsti ieteiks LS slimniekiem regulāri veikt papildu pārbaudes ik pēc 6-12 mēnešiem
