Mallory-Weiss sindroms ir stāvoklis, ko raksturo barības vada iekšējās sienas plīsums, kas robežojas ar kuņģi. Asaru var izraisīt tādas sūdzības kā asiņu vemšana vai asiņaini izkārnījumi.
Mallory-Weiss sindroms parasti izzūd pats 7–10 dienu laikā. Tomēr asiņošana var ilgt ilgāk un būt noturīga, ja plīsums ir liels vai dziļš. Šim stāvoklim nepieciešama operācija, lai apturētu asiņošanu.
Mallory-Weiss sindroma cēloņi
Mallory-Weiss sindromu parasti izraisa paaugstināts spiediens kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, piemēram, no pastāvīgas vemšanas. Šo stāvokli var izraisīt kuņģa darbības traucējumi, pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana un bulīmija.
Vecums ir Mallory-Weiss sindroma riska faktors. Cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem ir lielāks risks saslimt ar šo slimību. Turklāt Mallory-Weiss sindroms ir arī biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
Daži citi faktori, kas var arī palielināt Mallory-Weiss sindroma attīstības risku, ir:
- pārtraukuma trūce
- Krūškurvja vai vēdera ievainojumi
- Žagas, kas ir smagas vai ilgst ilgu laiku
- Gastrīts
- Spēcīgs un ilgstošs klepus
- Krampji
- Bieži paceliet smagus svarus
- Saņemt sirds un plaušu reanimāciju
- Hyperemesis gravidarum (vemšana grūtniecības laikā)
- Dzemdēt
- Tiek veikta ķīmijterapija
- Aspirīna vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana
Mallory-Weiss sindroma simptomi
Mallory-Weiss sindroms ne vienmēr parāda simptomus, īpaši, ja stāvoklis joprojām ir salīdzinoši viegls. Sūdzības, kas parasti parādās pacientiem ar Mallory-Weiss sindromu, ir:
- Grēmas, kas var iekļūt mugurā
- Vemšana, neko neizdzenot
- Asins vemšana vai vemšana ar melnām pārslām, piemēram, kafijas biezumiem
- Bāla
- Reibonis un vājums
- Grūti elpot
- Vājš
- Izkārnījumi ir asiņaini vai melni
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties dodieties pie ārsta vai neatliekamās palīdzības dienesta, ja Jums rodas asiņu vemšana vai asinis izkārnījumos. Jums jāpārbauda arī, ja jums ir grēmas un slikta dūša un vemšana, kas nepāriet vienas nedēļas laikā. Pārbaude var atšķirt Mallory-Weiss sindroma simptomus no citu traucējumu simptomiem, piemēram:
- kuņģa čūla
- Boerhaave sindroma sindroms
- Zolindžera-Elisona sindroms
- Smags erozīvs gastrīts
- Barības vada perforācija vai plīsums
Mallory-Weiss sindroma diagnostika
Lai diagnosticētu Mallory-Weiss sindromu, ārsts vispirms jautās par novērotajiem simptomiem, slimības vēsturi un pacienta ieradumiem, tostarp par ieradumu lietot alkoholiskos dzērienus. Pēc tam ārsts veiks rūpīgu fizisko pārbaudi.
Ja pacientam ir smagas asiņošanas pazīmes, ārsts ieteiks veikt endoskopiju, lai nekavējoties varētu noteikt asiņošanas avotu. Endoskopija tiek veikta, izmantojot endoskopu, kas ir ierīce kameras caurules veidā, kas savienota ar monitoru.
Caur muti tiks ievietots endoskops, lai apskatītu barības vada stāvokli un noteiktu plīsumu. Šīs procedūras laikā pacientam tiks ievadīts sedatīvs un pretsāpju līdzeklis.
Asiņošana no plīsuma augšējā kuņģa-zarnu traktā var izraisīt sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos. Tādēļ ārsts veiks arī pilnu asins analīzi, lai pārbaudītu sarkano asins šūnu līmeni pacienta organismā.
Ja asiņošana ir tik spēcīga, ka plīsumu ir grūti atrast, ārsts veic angiogrāfiju. Šo procedūru veic, vēnā ievadot kontrastvielu, izmantojot katetru un rentgena palīdzību.
Mallory-Weiss sindroma ārstēšana
Lielākajai daļai Mallory-Weiss sindroma gadījumu nav nepieciešama ārstēšana. Parasti asiņošana apstāsies 7–10 dienu laikā. Tomēr, ja asiņošana neapstājas vai pasliktinās, ir jāveic turpmāki pasākumi. Ārsti var veikt šādas darbības:
Endoskopiskā terapija
Papildus izmeklēšanai var veikt arī endoskopiju, lai ārstētu plīsumu, ja asiņošana nesamazinās. Ārstēšana parasti ir skleroterapija vai koagulācijas terapija, lai bloķētu plosītos asinsvadus.
Darbība
Operācija tiek veikta, ja citi medicīniskie pasākumi nevar apturēt asiņošanu. Viena no ķirurģiskajām metodēm ir laparoskopija. Mērķis ir sašūt plīsumu, lai asiņošana varētu nekavējoties apstāties.
Narkotikas
Kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu plīsumu var izraisīt kuņģa skābe. Lai to novērstu, ārsts izrakstīs zāles, piemēram, famotidīnu vai lansoprazolu, lai samazinātu skābes veidošanos kuņģī. Tomēr riski un ieguvumi joprojām tiek apspriesti.
Lai uzlabotu pacienta stāvokli, var veikt arī kādu atbalstošu terapiju. Piemēram, ja pacients ir zaudējis daudz asiņu vai ir dehidrēts, var ievadīt asins pārliešanu vai intravenozus šķidrumus.
Mallory-Weiss sindroma komplikācijas
Ja asiņošana, kas rodas, netiek ārstēta nekavējoties vai ilgst ilgu laiku, Mallory Weiss sindroms var izraisīt tādas komplikācijas kā:
- Anēmija
- Hipoksija (skābekļa trūkums)
- Hipovolēmiskais šoks
- Boerhaave sindroms vai visas barības vada sienas plīsums
- Nāve
Turklāt komplikācijas var izraisīt arī medicīniskās procedūras, piemēram, caurums barības vadā vai asiņošana endoskopiskās terapijas laikā.
Mallory-Weiss sindroma profilakse
Dažas lietas, ko var darīt, lai novērstu barības vada plīsumu, ir:
- Saglabājiet pārtiku tīru, lai izvairītos no kuņģa-zarnu trakta infekcijām, kas var izraisīt vemšanu.
- Izvairieties no lietām, kas var izraisīt smagu klepu, piemēram, smēķēšanu.
- Izvairieties no pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas.
- Izvairieties no pārāk lielas sasprindzinājuma un vienatnē neceliet smagus svarus.
- Konsultējieties ar savu ārstu, pirms lietojat zāles ar kuņģa asiņošanas blakusparādībām, piemēram, aspirīnu vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas var savainot gremošanas trakta augšējo daļu, piemēram, riekstiem, skābiem ēdieniem un pikantiem ēdieniem, īpaši, ja Jums ir gastrīts vai skābes refluksa slimība.
- Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja novērojat vemšanas simptomus, kas neuzlabojas.
