Hiperparatireoze ir stāvoklis, kad parathormona, kas atrodas kaklā, ražo pārāk daudz parathormona. Augsts parathormona līmenis izraisa kalcija un fosfātu līmeņa izsīkumu asinīs, kas var izraisīt dažādas veselības problēmas.
Parathormons ražo parathormonu, kas līdzsvaro kalcija un fosfātu līmeni asinīs. Kalcijs un fosfāts veido kalcija fosfātu, minerālu, kas organismam nepieciešams, lai izveidotu spēcīgus kaulus un zobus, sarecētu asinis pēc traumas, kā arī atbalstītu muskuļu un nervu darbu. No otras puses, fosfāts ir nepieciešams arī enerģijas ražošanai.
Parathormons izdalās, ja kalcija līmenis asinīs ir zems. Kad kalcija līmenis normalizējas, šie hormoni tiek pārtraukti. Hiperparatireozes gadījumā parathormons turpina ražot, lai gan kalcija un fosfāta līmenis asinīs ir normāls.
Hiperparatireozes cēloņi
Parathormona dziedzeri sastāv no 4 maziem dziedzeriem, kas darbojas, lai uzturētu stabilu kalcija un fosfāta līmeni. Šis dziedzeris darbojas, izdalot vai apturot parathormona izdalīšanos.
Hiperparatireozes gadījumā tiek ražots pārāk daudz parathormona, izraisot ievērojamu kalcija līmeņa paaugstināšanos (hiperkalciēmija). Un otrādi, zems fosfātu līmenis asinīs (hipofosfatēmija).
Atkarībā no cēloņa hiperparatireozi var iedalīt 3 veidos, proti:
Primārā hiperparatireoze
Šis stāvoklis rodas viena vai vairāku epitēlijķermenīšu darbības traucējumu dēļ. Cēlonis var būt labdabīgs audzējs (adenoma) epitēlijķermenīšu dziedzeros vai divu vai vairāku epitēlijķermenīšu palielināšanās. Lai gan reti, ļaundabīgi epitēlijķermenīšu audzēji var izraisīt arī šo stāvokli.
Personas primārās hiperparatireozes risku var palielināt kāds no šiem faktoriem:
- Ģenētiski traucējumi
- Ilgstošs D vitamīna un kalcija trūkums
- Radiācijas iedarbība, veicot vēža terapiju kakla rajonā
- Litija medikamentu lietošana bipolāru traucējumu ārstēšanai
- Jau menopauze
Sekundārā hiperparatireoze
Sekundārā hiperparatireoze rodas, ja cits veselības stāvoklis izraisa zemu kalcija līmeni. Tā rezultātā epitēlijķermenīšu dziedzeri kļūst aktīvāki, lai aizstātu zaudēto kalciju.
Daži no veselības stāvokļiem, kas izraisa sekundāru hiperparatireozi, ir:
- Hroniska nieru mazspēja
- Traucēta pārtikas uzsūkšanās
- D vitamīna deficīts
Terciārā hiperparatireoze
Terciārā hiperparatireoze rodas, ja tiek novērsts sekundārā hiperparatireozes cēlonis, bet epitēlijķermenīšu dziedzeri turpina ražot pārmērīgu parathormonu. Tā rezultātā kalcija līmenis asinīs saglabājas augsts. Šis veids visbiežāk rodas progresējošas nieru mazspējas rezultātā.
Hiperparatireozes simptomi
Faktiski pati hiperparatireoze reti izraisa simptomus. Simptomi parasti parādās, kad tiek bojāti orgāni un audi pārāk augsta kalcija līmeņa dēļ asinīs, savukārt kalcija krājumi kaulos samazinās.
Simptomi, kas rodas no augsta kalcija līmeņa asinīs (hiperkalciēmija), ir atkarīgi no hiperparatireozes smaguma pakāpes. Vieglas hiperparatireozes gadījumā var parādīties šādi simptomi:
- muskuļu vājums
- Kaulu un locītavu sāpes
- Noguris un miegains
- Apetītes zudums
- Grūti koncentrēties
- Depresija
Smagākos apstākļos hiperparatireoze var izraisīt citus simptomus, piemēram:
- Slikta dūša un vemšana
- Kauli kļūst trausli un pakļauti lūzumiem
- Sāpes vēderā
- Aizcietējums vai aizcietējums
- Uzpūties
- Izvadīt daudz urīna
- Izslāpis
- Apjukums vai viegli aizmirstams
- Ķermenis jūtas slikti bez redzama iemesla
- Dehidratācija
- Saspringti muskuļi
- Neregulāra sirdsdarbība
- Hipertensija
Papildus simptomiem, ko izraisa hiperkalciēmija, simptomus var izraisīt arī samazināts fosfātu līmenis organismā (hipofosfatēmija). Lai gan parasti tā ir asimptomātiska, hipofosfatēmija hiperparatireozes gadījumā dažkārt var izraisīt vieglus simptomus, piemēram:
- Ķermenis jūtas vājš
- Apetītes zudums
- muskuļu vājums
- Kaulu sāpes vai traucējumi
Kad jāiet pie ārsta
Konsultējieties ar savu ārstu, ja novērojat iepriekš minētos hiperparatireozes simptomus, īpaši, ja ir citi veselības stāvokļi, kas palielina hiperparatireozes risku.
Ņemiet vērā, ka hiperparatireozes simptomi var atdarināt citu slimību simptomus. Tāpēc ir jāveic pārbaude, lai ārsts varētu noskaidrot cēloni un noteikt pareizu ārstēšanu.
Hiperparatireozes diagnostika
Lai diagnosticētu hiperparatireozi, ārsts jautās pacientam par simptomiem, kā arī medicīnisko un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks rūpīgu fizisko pārbaudi.
Hiperparatireozi parasti var noteikt, veicot asins analīzi. Ārsti var noteikt hiperparatireozi, ja asins analīzes uzrāda augstu parathormona un kalcija līmeni un zemu fosfātu līmeni.
Lai noteiktu stāvokļa cēloni un smagumu, ārsts veiks papildu izmeklējumus, kas ietver:
- Asins analīzes, lai pārbaudītu nieru, aizkuņģa dziedzera, kaulu stāvokli un darbību un noteiktu D vitamīna līmeni
- Urīna tests, savācot urīna paraugu 24 stundas, lai novērtētu nieru darbību un cik daudz kalcija izdalās ar urīnu
- Kaulu blīvuma tests vai kaulu minerālu densitometrija (BMD), izmantojot rentgena ierīci, lai izmērītu kalcija un citu minerālvielu daudzumu kaulos
- Nieru skenēšana, izmantojot rentgena starus, ultraskaņu vai CT skenēšanu, lai noteiktu nieru darbības traucējumus, kas var rasties hiperkalciēmijas dēļ, piemēram, nierakmeņus
- Biopsija vai epitēlijķermenīšu paraugu ņemšana, izmantojot adatu, lai noteiktu hiperparatireozes cēloni
Hiperparatireozes ārstēšana
Hiperparatireozes ārstēšana balstās uz stāvokļa cēloni un smagumu. Tālāk ir norādītas dažas no ārstēšanas metodēm, kuras var veikt:
Ambulatorā
Ja kalcija līmenis ir nedaudz paaugstināts, bet nieru stāvoklis un kaulu blīvums joprojām ir normāls, un neparādās citi simptomi, ārsts veiks tikai regulārus novērojumus un izmeklējumus.
Tie ietver asins analīzes, kā arī nieru darbības un asinsspiediena testus. Šajā ambulatorajā periodā pacientiem jāpievērš uzmanība šādiem jautājumiem:
- Dzeriet daudz ūdens, īpaši ūdeni, lai novērstu dehidratāciju un samazinātu nierakmeņu risku
- Regulāri vingrojiet, lai kauli būtu stipri
- Nesmēķējiet, jo smēķēšana var izraisīt kaulu stipruma samazināšanos
- Izvairieties no zālēm, kas palielina kalcija līmeni, piemēram litijs vai diurētiķis
- Pievērsiet uzmanību kalcija un D vitamīna uzņemšanai, ko ārsts ir atļāvis atbilstoši pacienta stāvoklim
Darbība
Visbiežāk sastopamā hiperparatireozes ārstēšana, īpaši primārā hiperparatireozes gadījumā, ir palielināta vai audzēja dziedzera ķirurģiska noņemšana. Šo procedūru sauc par paratiroidektomiju.
Pirms ķirurģiskas procedūras ārsts veiks vairākas skenēšanas, lai noteiktu epitēlijķermenīšu atrašanās vietu. Skenēšana ir šāda:
- Sestamibi epitēlijķermenīšu skenēšana izmanto radioaktivitāti, lai noteiktu, kuri epitēlijķermenīšu dziedzeri ir patoloģiski
- Ultraskaņa, lai izveidotu epitēlijķermenīšu un apkārtējo audu atrašanās vietas attēlu
Narkotikas
Vēl viena ārstēšanas metode, ko var veikt, ir zāļu ievadīšana. Narkotiku veidi, ko parasti lieto cilvēkiem ar hiperparatireozi, ir:
- Kalcimimētikas līdzekļiŠīs zāles atdarina kalcija darbību asinīs, tādējādi epitēlijķermenīšu dziedzeri var samazināt parathormona veidošanos. Kalcimimētikas līdzekļi parasti lieto pacientiem ar hronisku nieru mazspēju vai pacientiem ar epitēlijķermenīšu vēzi, kuriem operācija neizdevās vai to nevarēja veikt.
- Hormonu aizstājterapijaHormonu aizstājterapijas mērķis ir uzturēt kalciju kaulos sievietēm, kurām ir bijusi menopauze vai kurām ir osteoporoze.
- BisfofonātsBisfosfonāts var novērst kalcija zudumu no kauliem un atvieglot hiperparatireozes izraisītu osteoporozi.
Lielākā daļa pacientu ar primāro hiperparatireozi atveseļojas pēc paratireoidektomijas. Tomēr sekundāro vai terciāro hiperparatireozi ir diezgan grūti ārstēt, īpaši tos, ko izraisa hroniska nieru mazspēja.
Hiperparatireozes komplikācijas
Hiperparatireozes komplikācijas var rasties, ja kalcija līmenis kaulos ir pārāk zems un asinsritē cirkulē pārāk daudz kalcija. Dažas no šīm komplikācijām ir:
- Nierakmeņi
- Sirds un asinsvadu slimības, piemēram, augsts asinsspiediens un aritmijas
- Osteoporoze
- Hipoparatireoze jaundzimušajiem, ja hiperparatireoze rodas grūtniecēm
- kuņģa čūla
- Pankreatīts
Tomēr hiperparatireozi parasti var diagnosticēt agrīnā stadijā, tāpēc šīs komplikācijas ir reti.
