Vilmsa audzējs jeb nefroblastoma ir nieru audzēja veids, kas uzbrūk bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem, īpaši zēniem. Šie audzēji parasti uzbrūk tikai vienai nierei, taču ir iespējams, ka audzējs var uzbrukt abām bērna ķermeņa nierēm. Vilmsa audzējs ir rets audzēja veids. Tomēr šis audzējs ir visizplatītākais nieru audzējs bērniem, salīdzinot ar citiem audzēju veidiem.
Vilmsa audzēja cēloņi
Precīzs Vilmsa audzēja cēlonis nav zināms. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt bērna risku saslimt ar šo stāvokli, proti:
- Ģenētiskie faktori. Ja kādam ģimenes loceklim ir bijis Vilmsa audzējs, risks, ka bērnam būs arī Vilmsa audzējs, ir lielāks.
- Iedzimtas (iedzimtas) anomālijas. Vilmsa audzējs ir pakļauts lielam riskam zīdaiņiem vai bērniem, kuriem ir iedzimtas anomālijas, piemēram:
- anirīdija, Tas ir stāvoklis, kad krāsainā acs daļa (varavīksnene) ir daļēji vai pilnībā zaudēta.
- hipospadijas, proti, stāvoklis, kad urīnceļu caurums dzimumloceklī nav tādā stāvoklī, kā tam vajadzētu būt.
- kriptorhisms, Tas ir stāvoklis, kad sēklinieki dzimšanas brīdī nenolaižas sēkliniekos.
- hemihipertrofija, Tas ir stāvoklis, kad viena ķermeņa daļa ir lielāka par otru.
- Ir noteiktas slimības. Daži slimību veidi var arī pakļaut bērnam Vilmsa audzēja risku, lai gan šī slimība ir arī reta. Starp viņiem:
- WAGR sindroms, anirīda simptomu, dzimumorgānu un urīnceļu sistēmas anomāliju un garīgās atpalicības kombinācija.
- Bekvita-Vīdemana sindroms, ko raksturo dzimšanas svars virs vidējā (>4 kg) un patoloģiska augšana.
- Denisa-Draša sindroms, Tas ietver nieru slimību un sēklinieku anomāliju kombināciju.
Vilmsa audzēja simptomi
Galvenais Vilmsa audzēja simptoms ir sāpes un pietūkums vēderā. Tomēr Vilmsa audzējs var izraisīt arī citus simptomus, piemēram:
- Drudzis
- Pārmērīgs nogurums un vājums
- Samazināta ēstgriba
- Slikta dūša un vemšana
- Aizcietējums
- Grūti elpot
- Paaugstināts asinsspiediens
- Hematūrija vai asiņains urīns
- Nesabalansēta ķermeņa augšana
Vilmsa audzēja diagnostika
Vispirms ārsts pārbauda pacienta slimības vēsturi un simptomus. Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai noteiktu audzēja klātbūtni, nospiežot pacienta vēderu. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts ieteiks pacientam veikt vairākus papildu testus, proti:
- Asins un urīna analīzes, pārbaudīt pacienta nieru un aknu darbību, kā arī pacienta vispārējo veselības stāvokli.
- attēlveidošanas tests, lai iegūtu detalizētāku priekšstatu par organisma orgānu, īpaši nieru, stāvokli un konstatētu audzēja šūnu izplatību. Attēlveidošanas testu veidi, ko var veikt, ir vēdera ultraskaņa, rentgenstari, CT skenēšana un MRI.
- Biopsija, proti, audzēja audu paraugu ņemšana, lai veiktu analīzes un novērtēšanas procesu laboratorijā.
Pēc tam, kad ārsts apstiprinās diagnozi, ārsts noteiks Vilmsa audzēja stadiju, ar kuru slimojis bērns. Ir 5 Vilmsa audzēja stadijas, kas norāda uz audzēja smagumu, proti:
- 1. posms – Audzējs atrodas tikai vienā nierē, un to var izārstēt ar operācijas palīdzību.
- 2. posms – Audzējs ir izplatījies audos ap nierēm, ieskaitot asinsvadus. Šajā posmā ķirurģija joprojām ir iespēja ārstēt Vilmsa audzēju.
- 3. posms – Audzējs ir izplatījies un sācis sasniegt citus vēdera dobuma orgānus vai limfmezglus.
- 4. posms – Audzējs ir izplatījies citos orgānos, kas atrodas tālu no nierēm, piemēram, plaušās, kaulos vai smadzenēs.
- 5. posms – Audzējs iekļuvis abās nierēs.
Vilmsa audzēju ārstēšana
Ārsts noteiks Vilmsa audzēja ārstēšanas pasākumus, pamatojoties uz vecumu, audzēja smagumu un bērna vispārējo veselību. Ir trīs galvenās ārstēšanas metodes, kuras var veikt, proti:
- Nieru ķirurģiska noņemšana (nefrektomija), Šī ir procedūra, kurā tiek noņemta daļa, visas vai abas nieres, kur atrodas audzējs. Pacientiem, kuriem ir izņemtas abas nieres, visu atlikušo mūžu tiks veikta dialīze (hemodialīze) vai tiks veikta nieres transplantācija, ja viņi saņems nieri no donora. Ķirurģija ir visizplatītākā Vilmsa audzēja pacientu ārstēšanas metode.
- Ķīmijterapija.Šo procedūru veic, ja audzējs ir pietiekami liels vai ar operāciju nav iespējams noņemt visas vēža šūnas. Ķīmijterapija iznīcinās atlikušās vēža šūnas. Dažreiz ķīmijterapiju veic arī pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru.
- staru terapija (staru terapija), proti, ārstniecības terapija, izmantojot augstfrekvences starojuma starus, kas tiek novirzīti uz ķermeņa daļu, kas inficēta ar vēža šūnām. Radiācijas terapija var būt arī iespēja pacientiem ar audzējiem, kas izplatījušies citos ķermeņa orgānos.
Ārsts iedos pacientam zāles, lai kontrolētu sāpes, sliktu dūšu un novērstu infekciju. Pacientiem arī ieteicams regulāri veikt pārbaudes, lai noteiktu, vai vēža šūnas atkal parādās, un novērtētu jaunu vai atlikušo nieru darbību.
Vilmsa audzēja komplikācijas
Vilmsa audzēja komplikācijas rodas, ja audzējs ir izplatījies un iekļuvis citos ķermeņa orgānos, piemēram, plaušās, limfmezglos, aknās, kaulos vai smadzenēs. Dažas komplikācijas, kas var rasties pacientiem ar Vilmsa audzēju, ir:
- Nieru darbības traucējumi, īpaši, ja audzējs atrodas abās nierēs.
- Sirdskaite.
- Bērnu augšanas un attīstības traucējumi, īpaši augums.
Vilmsa audzēju profilakse
Vilmsa audzēju nevar novērst. Taču, ja mazulis piedzimst ar noteiktām iedzimtām anomālijām vai cieš no sindroma, kas saistīts ar Vilmsa audzēju, ļoti ieteicams regulāri veikt ultraskaņas izmeklējumus, vismaz reizi 3-4 mēnešos līdz bērna 8 gadu vecumam, lai audzēju var atklāt un savlaicīgi veikt ārstēšanas pasākumus.
