Ciskas kaula trūce ir stāvoklis, kad taukaudi vai zarnu daļa izkļūst no vēdera sienas un caur augšstilbu, tieši augšstilba kanālā, izkļūst kanālā, pa kuru asinsvadi iziet uz un no kājas.
Ciskas kaula trūces simptomi
Ciskas kaula trūcei ir raksturīgs vienreizējs augšstilba augšdaļā vai cirkšņa tuvumā. Ne vienmēr ir redzams kamols, īpaši mazās un vidējās trūces. Taču pie lielām augšstilba kaula trūcēm ir redzams ne tikai kamols, bet arī sāpes, kas pastiprinās, pacientam stāvot, stiepjoties vai ceļot smagus priekšmetus.
Smagos gadījumos augšstilba kaula trūce var izraisīt nožņaugtu trūci, kas ir saspiests zarnu stāvoklis, tādējādi apturot asins plūsmu saspiestajā zarnā. Simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un pēkšņas sāpes cirkšņā. Šis stāvoklis ir jāārstē nekavējoties, jo tas var izraisīt nāvi.
Ciskas kaula trūces cēloņi un riska faktori
Ciskas kaula trūce rodas, kad augšstilba kaula kanāla atvere vājina. Tomēr nav precīzi zināms, kas izraisa šo stāvokli. Pētījumi liecina, ka augšstilba kanāla vājums var rasties iedzimtu defektu dēļ vai rasties ar vecumu.
Salīdzinājumā ar vīriešiem augšstilba kaula trūces ir vairāk pakļautas sievietēm, īpaši vecāka gadagājuma sievietēm. Tas, iespējams, ir saistīts ar sievietes iegurņa formu, kas ir platāka nekā vīrieša.
Turklāt citi faktori, kas var izraisīt augšstilba kaula trūci, ir:
- Dzemdēt
- Hronisks klepus
- Liekais svars
- Pārāk spēcīga sasprindzinājums aizcietējuma dēļ
- Smagas kravas celšana vai stumšana
- Grūtības iztukšoties ilgtermiņā
- Grūtības urinēt palielinātas prostatas dēļ.
Ciskas kaula trūces diagnostika
Ārsti var aizdomas, ka pacientam ir augšstilba kaula trūce, veicot cirkšņa zonas fizisku pārbaudi. Parasti ārsti var sajust bumbuli, ja trūce ir pietiekami liela. Ja pacientam ir nopietnas aizdomas par augšstilba kaula trūci, bet fiziskajā pārbaudē mezgls netiek atrasts, ārsts var veikt cirkšņa zonas rentgena, ultraskaņas vai CT skenēšanu.
Ciskas kaula trūces ārstēšana
Kopumā augšstilba kaula trūces ir nelielas un neizraisa nekādus simptomus, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr ārsts turpinās uzraudzīt pacienta stāvokļa progresu. Attiecībā uz vidējām un lielām trūcēm ārsts veiks ķirurģiskas procedūras, īpaši, ja trūce izraisa sāpes.
Trūces operāciju var veikt atklāti vai laparoskopiski (atslēgas cauruma ķirurģija), vispirms pacientam veicot vispārējo anestēziju (vispārējo anestēziju). Abu metožu mērķis ir atgriezt trūci sākotnējā stāvoklī. Pēc tam augšstilba kaula kanāla durvis tiks sašūtas un pastiprinātas ar sintētisko sietu (acs), lai novērstu trūces atkārtošanos.
Lai gan mērķi ir vienādi, atvērtajai un laparoskopiskajai ķirurģijai ir vairākas atšķirības. Atvērtā operācija ietver plašu griezumu, tādējādi pagarinot dzīšanas laiku. Savukārt laparoskopijā ārsts veic tikai dažus atslēgas cauruma lieluma iegriezumus, tāpēc dzīšanas laiks ir ātrāks.
Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp trūces lieluma, operācijas izmaksām un paša ķirurga pieredzes. Pacienti var doties mājās tajā pašā vai nākamajā dienā. Tikmēr pilnīgai atveseļošanai nepieciešamais laiks svārstās no 2 līdz 6 nedēļām.
Ciskas kaula trūces komplikācijas
Neārstētas augšstilba kaula trūces var izraisīt bīstamas komplikācijas, piemēram:
- Ieslodzīta trūce. Ieslodzīta trūce ir stāvoklis, kad zarnas ir saspiestas un grūti atgriezties normālā stāvoklī. Šis stāvoklis var izraisīt zarnu aizsprostojumu un nožņaugtu trūci.
- Nožņaugta trūce. Nožņaugta trūce ir zarnu vai audu stāvoklis, kas ne tikai saspiež, bet arī ir samazinājis asins piegādi audiem. Ja nožņaugta trūce netiek nekavējoties ārstēta, tā var izraisīt audu nāvi (gangrēnu) saspiestajā zarnā un apdraudēt cietušā dzīvību.
