Endometrija vēzis ir vēža veids, kas skar endometriju vai dzemdes iekšējo oderējumu. Šis vēzis parasti rodas sievietēm, kurām ir iestājusies menopauze (60-70 gadi). Ir divi galvenie endometrija vēža veidi, proti:
- 1. tipa endometrija vēzis. Visizplatītākais endometrija vēža veids. Šāda veida vēža šūnu attīstība notiek lēni (neagresīvi), un to var noteikt laikus.
- 2. tipa endometrija vēzis. Endometrija vēža veids, kas ir agresīvāks, lai vēža šūnas attīstās un izplatās ātrāk
Endometrija vēža cēloņi
Precīzs endometrija vēža cēlonis nav zināms. Tomēr tiek uzskatīts, ka hormonu progesterona un estrogēna nelīdzsvarotība sievietes organismā ir viens no endometrija vēža cēloņiem. Zemāks hormona progesterona līmenis nekā hormona estrogēna līmenis var izraisīt dzemdes gļotādas sabiezēšanu. Ja sabiezējums turpinās, vēža šūnas laika gaitā var augt.
Turklāt ir vairāki faktori, kas var palielināt endometrija vēža risku sievietēm. Cita starpā ir:
- Aptaukošanās.
- Ir iestājusies menopauze.
- Menstruālā perioda ievadīšana agrīnā vecumā (50 gadi).
- Nekad nav bijusi stāvoklī.
- Tiek veikta tamoksifēna hormonterapija krūts vēža pacientiem.
- Ciešanas sindroms iedzimts nepolipozisks kolorektālais vēzis (HNPCC).
Endometrija vēža simptomi
Visizplatītākais endometrija vēža simptoms ir asiņošana no maksts. Šie simptomi parasti parādās kopš vēža agrīnās stadijas. Tomēr asiņošanai ir dažādas pazīmes atkarībā no tā, vai pacientam ir bijusi menopauze vai nē. Ja pacientam nav menopauzes, maksts asiņošanu raksturo:
- Asins, kas izplūst menstruāciju laikā, ir vairāk un mēnešreizes ir garākas (vairāk nekā 7 dienas).
- Asins plankumi parādās ārpus menstruācijas.
- Menstruālais cikls notiek ik pēc 21 dienas vai ātrāk.
- Asiņošana notiek pirms vai pēc dzimumakta.
Pacientiem, kuriem ir iestājusies menopauze, jebkāda veida asiņošana no maksts vai smērēšanās, kas parādās vismaz gadu kopš menopauzes, tiek uzskatīta par patoloģisku, un tā nekavējoties jāpārbauda ārstam.
Papildus asiņošanai citi endometrija vēža simptomi ir:
- Ūdeņaini izdalījumi un rodas pēc menopauzes iestāšanās.
- Sāpes iegurnī vai vēdera lejasdaļā.
- Sāpes dzimumakta laikā.
Endometrija vēzis, kas ir nonācis progresējošā stadijā, izraisīs papildu simptomus, piemēram, muguras sāpes, sliktu dūšu un apetītes zudumu.
Endometrija vēža diagnostika
Ārsti var aizdomas, ka pacientam ir endometrija vēzis, ja ir simptomi, ko apstiprina fiziska pārbaude. Tomēr, lai pārliecinātos, ka ir jāveic papildu testi. Lai diagnosticētu endometrija vēzi, ārsti parasti veic vairākus izmeklējumus, proti:
- Iegurņa pārbaude (iegurnis). Iegurņa izmeklēšanas laikā ārsts pārbaudīs maksts ārpusi, pēc tam ievieto divus pirkstus makstī. Vienlaikus ārsts ar otru roku piespiedīs pacienta vēderu, lai atklātu novirzes dzemdē un olnīcās. Ārsti var arī izmantot spoguļu, lai meklētu maksts un dzemdes kakla novirzes
- Transvaginālā ultraskaņa. Šo pārbaudi veic, izmantojot īpašu rīku, ko sauc devējs kas nonāk caur maksts, kas var pārraidīt augstas frekvences skaņas viļņus uz dzemdi. Šis rīks var radīt ierakstītu dzemdes attēlu, lai ārsts varētu redzēt endometrija tekstūru un biezumu.
- Histeroskopija. Izmeklēšana, izmantojot histeroskopu, kas ir īpašs instruments ar nelielu kameru un gaismu, ko ievada dzemdē caur maksts. Šis rīks ļauj ārstam redzēt endometriju un apstākļus dzemdē.
- endometrija biopsija, proti, procedūra, kurā tiek ņemts dzemdes gļotādas audu paraugs analīzei laboratorijā, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni.
- Dilatācija un kiretāža (dilatācija un kiretāža), jeb tā dēvētā kurete, kas ir procedūra audu skrāpēšanai vai nokasīšanai no dzemdes iekšpuses, izmantojot īpašu instrumentu. Šo procedūru veic, ja endometrija biopsijas paraugs nav pietiekams vēža šūnu noteikšanai vai ārsts joprojām šaubās par analīzes rezultātiem.
Ja ārstam ir aizdomas, ka endometrija vēzis ir progresējošā stadijā, ārsts veiks attēlveidošanas testus, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies citos orgānos, tostarp rentgena starus, CT skenēšanu, PET skenēšanu un MRI. Turklāt ārsts var veikt arī cistoskopiju vai kolonoskopiju, lai noteiktu, vai vēža šūnas ir izplatījušās urīnpūslī vai gremošanas traktā.
Pēc tam ārsts noteiks endometrija vēža stadiju, pamatojoties uz izplatības līmeni. Ir četri endometrija vēža posmi, proti:
- I posms – Vēzis joprojām ir dzemdē.
- II posms - Vēzis ir izplatījies uz dzemdes kaklu.
- III posms Vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes (iegurņa limfmezgliem), bet vēl nav sasniedzis resnās zarnas vai urīnpūsli.
- IV posms Vēzis ir izplatījies urīnpūslī, resnajā zarnā, pat citos orgānos vai ķermeņa daļās.
Endometrija vēža ārstēšana
Endometrija vēža ārstēšanas posmus parasti nosaka, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, proti:
- Vēža šūnu izplatīšanās stadija vai līmenis dzemdē.
- Pacienta vispārējais veselības stāvoklis.
- Endometrija vēža veids un audzēja lielums.
- Endometrija vēža lokalizācija.
Ir vairāki endometrija vēža ārstēšanas veidi. Cita starpā ir:
- Darbība. Ķirurģija ir viens no efektīvākajiem ārstēšanas pasākumiem endometrija vēža ārstēšanā. Operācija tiks veikta, ja vēzis joprojām ir agrīnā stadijā. Var veikt divu veidu darbības, proti:
- histerektomija, dzemdes noņemšanas procedūra. Taču šīs operācijas rezultātā paciente vairs nevarēs radīt bērnus.
- Salpingo-ooforektomija, ir olnīcu un olvadu izņemšanas procedūra. Šāda veida operācija arī neļauj pacientam nākotnē radīt bērnus.
- Ķīmijterapija. Ārstēšanas metodes, izmantojot zāles, kas var iznīcināt vēža šūnas un novērst to izplatīšanos. Izmantoto narkotiku veids ir cisplatīns, karboplatīns, doksorubicīns, un paklitakselu.
- Staru terapija (staru terapija). Vēža ārstēšanas metode, izmantojot augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Radioterapiju parasti kombinē ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju. Šo ārstēšanas terapiju var izmantot arī, lai kavētu vēža šūnu izplatīšanos, ja operācija nav iespējama. Ir divu veidu staru terapija, proti:
- ārējā staru terapija, staru terapija, izmantojot iekārtu, kas virza enerģijas starus uz vēža šūnu skartajām ķermeņa daļām.
- Iekšējā staru terapija (brahiterapija), staru terapija, ievietojot radioaktīvu materiālu makstī.
- Hormonu terapija. Šī terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt hormonu līmeni organismā. Hormonu terapiju veic pacientiem ar progresējošu endometrija vēzi un vēža šūnas ir izplatījušās ārpus dzemdes. Ir divu veidu hormonu terapija, proti:
- Hormona progesterona palielināšanās, lai kavētu vēža šūnu attīstību, piemēram, ar progestīniem.
- Hormona estrogēna līmeņa pazemināšanās, lai iznīcinātu vēža šūnas, kuru attīstība ir atkarīga no estrogēna, piemēram, ar tamoksifēnu.
Endometrija vēža profilakse
Lielāko daļu endometrija vēža nevar novērst, taču ir lietas, ko varat darīt, lai samazinātu risku. Cita starpā ir:
- veikt regulāras reproduktīvo orgānu pārbaudes, piemēram, iegurņa izmeklēšana un PAP uztriepe. Šī pārbaude var palīdzēt ārstam atklāt jebkādus traucējumus vai citas patoloģiskas pazīmes.
- Apsveriet iespēju lietot kontracepcijas tabletes. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana vismaz 1 gadu var samazināt endometrija vēža risku. Tomēr katram perorālajam kontracepcijas līdzeklim ir blakusparādības. Pirms lietošanas pārrunājiet ieguvumus un riskus ar savu ārstu.
- Uzturēt vai uzturēt ideālo ķermeņa svaru, jo aptaukošanās var palielināt endometrija vēža risku. Ēdiet pārtiku ar zemu kaloriju un piesātināto tauku saturu.
- Vingrojiet regulāri. Mēģiniet katru dienu vingrot 30 minūtes.
- Apspriediet hormonu terapijas riskus un ieguvumus pēc menopauzes. Hormonu terapijas, īpaši progestīna un estrogēna kombinācijas, lietošana var palielināt krūts vēža risku.
Endometrija vēža komplikācijas
Komplikācijas, kas var rasties endometrija vēža dēļ, ir:
- Anēmija, ko izraisa maksts asiņošana.
- Plīsums (perforācija) dzemdē, kas var parādīties endometrija biopsijas vai kuretāžas laikā.
- Ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, aizcietējums, matu izkrišana un izsitumi.
