Dvīņu transfūzijas sindroms (TTTS) ir grūtniecības komplikācija identiskiem dvīņu augļiem. TTTS gadījumā ir asins plūsmas nelīdzsvarotība starp augļiem, kuriem ir viena placenta.
TTTS nevar rasties neidentisku dvīņu grūtniecību gadījumā, proti, dvīņu grūtniecības gadījumā, kad katram auglim ir viena placenta vai placenta. TTTS ir reta grūtniecības komplikācija. Ir zināms, ka šī grūtniecības komplikācija rodas tikai 15 procentos identisku dvīņu grūtniecību gadījumu.
Dvīņu transfūzijas sindroma (TTTS) cēloņi
TTTS rodas patoloģiskas asins plūsmas dēļ placentā vai placentā. Placenta ir orgāns, kas no grūtniecēm piegādā auglim skābekli un barības vielas, kā arī izvada vielmaiņas atkritumus no augļa asinīm.
Parastā identiskā dvīņu grūtniecības gadījumā katram auglim būs viena placenta ar līdzsvarotu asinsriti katram auglim un no tā. Atrodoties TTTS, viens no augļiem nesaņem pietiekamu asins piegādi (donora auglis). Tajā pašā laikā otrs auglis saņem vēl lielāku asins plūsmu (auglis saņēmējs).
Nav zināms, kas izraisa patoloģisku asins plūsmu placentā, tostarp vai iedzimtībai un vides faktoriem ir nozīme tās rašanos dvīņu pārliešanas sindroms.
Simptomi un diagnozeDvīņu transfūzijas sindroms (TTTS)
TTTS ir grūtniecības komplikācija, kas var attīstīties nopietni. Tāpēc grūtniecēm, kurām ir dvīņi, ir svarīgi atpazīt simptomus un pazīmes, tostarp:
- Grūtnieces ātri pieņemas svarā.
- Kuņģa izmērs ir lielāks par parasto gestācijas vecumu.
- Parādās sāpes vēderā, pilnība un kontrakcijas.
- Kāju pietūkums grūtniecības sākumā.
Dzemdību speciālisti var noteikt TTTS, veicot grūtniecības ultraskaņas izmeklēšanu. Izmantojot ultraskaņu, ārsts redzēs TTTS pazīmes auglim. TTTS pazīmes saņēmēja augļiem un donora augļiem atšķiras, kā aprakstīts tālāk:
Pazīmes saņēmēja auglim
- Augļa izmērs ir lielāks nekā donora auglis.
- Pārmērīgs amnija šķidruma daudzums.
- Sirds mazspējas pazīmes auglim pārmērīga asiņu dēļ.
Pazīmes donora auglim
- Augļa izmērs ir mazāks nekā saņēmēja auglis. Šo stāvokli sauc arī par IUGR.
- Urīnpūšļa izmērs ir mazāks par parasto.
- Nav urīna vai ir ļoti maz urīna urīnpūslī.
- Ir maz amnija šķidruma.
Kad jāiet pie ārsta
Sazinieties ar savu akušieri, ja jums ir dvīņi un jums ir TTTS simptomi. Grūtniecības pārbaudes jāveic regulāri reizi mēnesī pirmajā un otrajā trimestrī, pēc tam ik pēc vienas līdz divām nedēļām trešajā trimestrī.
Ja grūtniecēm ir diagnosticēta TTTS, pirmsdzemdību aprūpe jāveic biežāk. Pārbaudes jāveic katru nedēļu pēc 16 grūtniecības nedēļām, lai uzraudzītu mātes un augļa stāvokli līdz dzemdībām.
Dvīņu transfūzijas sindroma (TTTS) ārstēšana
Rīkojoties ar TTTS, mērķis ir nodrošināt visus augļus drošā stāvoklī. Ārstēšanas metode ir atkarīga no TTTS smaguma pakāpes, tostarp:
- Amniocentēze vai amnija šķidruma noņemšana auglim ar pārmērīgu amnija šķidrumu, lai uzturētu asins plūsmu.
- Lāzerķirurģija ar endoskopijas palīdzību, lai labotu asinsvadus, kas izraisa nelīdzsvarotību augļa asins apgādei.
Ja pacientei ir veikta iepriekš minētā procedūra un augļa stāvoklis tiek uzskatīts par gatavu piedzimšanai, ārsts veiks dzemdības, lai gan tā joprojām ir priekšlaicīga. Priekšlaicīgas dzemdības var veikt normāli, izmantojot indukcijas zāles vai ķeizargriezienu.
KomplikācijasDvīņu transfūzijas sindroms (TTTS)
Vairākos apstākļos TTTS var izraisīt priekšlaicīgu augļa piedzimšanu. Citas komplikācijas, kas var rasties auglim, ir:
- Augļa nāve dzemdē
- Dzimšanas defekti saņēmējam auglim
- Anēmija donora auglim
TTTS, kas attīstās smagāk, var izraisīt hydrops fetalis gan recipienta auglim, gan donora auglim. Hydrops fetalis ir šķidruma uzkrāšanās vairākos augļa orgānos. Hydrops fetalis auglim var izraisīt grūtniecēm spoguļa sindroms, kas izraisa tādus simptomus kā preeklampsija grūtniecēm.
Dvīņu transfūzijas sindroma (TTTS) profilakse
TTTS ir slimība, kas bez zināma iemesla uzbrūk grūtniecēm ar identiskiem dvīņiem. Tāpēc nav zināms, kā to novērst. Tomēr grūtniecēm, kurām ir diagnosticēta TTTS, regulārākas pirmsdzemdību pārbaudes var samazināt augļa un grūtnieču komplikācijas.
