Insulinomas ir audzēji, kas aug aizkuņģa dziedzerī. Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas sistēmas orgāns, kas ražo hormonu insulīnu. Insulīns organismam ir nepieciešams, lai regulētu cukura līmeni asinīs. Normālos apstākļos aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu tikai tad, kad ķermenim tas ir nepieciešams. Insulīna ražošana palielināsies, ja cukura (glikozes) līmenis asinīs ir augsts, un samazināsies, ja glikozes līmenis ir zems.
Bet cilvēkiem ar insulinomu insulīnu turpina ražot aizkuņģa dziedzeris, neietekmējot glikozes līmeni asinīs. Šis stāvoklis var izraisīt hipoglikēmiju (glikozes līmenis zem normas robežām) ar tādiem simptomiem kā reibonis, neskaidra redze un samazināta apziņa.
Insulinomas ir reti sastopami audzēji, un tos ārstē ar operāciju, lai noņemtu audzēju. Pēc insulīnomu izraisošā audzēja izņemšanas pacienta veselības stāvoklis atjaunosies.
Insulinomas simptomi
Insulinomas simptomi ir dažādi, no vieglas līdz smagas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Lai gan insulīnomas simptomus ir grūti noteikt, kopumā šīs slimības simptomi ir:
- reibst galva
- Vāja
- Svīšana
- Izsalcis
- Neskaidra vai dubultā redze
- Svara pieaugums pēkšņi
- Garastāvoklis (garastāvoklis) bieži mainās
- Jūtos apmulsis, nemierīgs un aizkaitināms
- Trīce (trīce).
Smagos apstākļos var rasties krampji. Audzēji traucē arī smadzeņu un virsnieru dziedzeru darbu, kam ir nozīme sirdsdarbības un stresa regulēšanā. Papildus krampjiem smagi insulinomas simptomi var būt no sirdsklauves līdz komai.
Lai gan audzēji reti, tie var palielināties un izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Šajā stāvoklī insuluniomas simptomi var būt caureja, sāpes vēderā vai mugurā un dzelte (dzelte).
Insulinomas cēloņi
Precīzs insulinomas cēlonis nav zināms. Šie audzēji ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem. Uzņēmīgais vecums pret šo audzēju ir 40-60 gadi.
Lai gan precīzs cēlonis nav zināms, vairāki faktori, kas var palielināt cilvēka insulīnomas attīstības risku, ir:
- Vairākas endokrīnās neoplāzijas 1. veids vai Vernera sindroms, ir reta slimība, kurā audzēji aug uz endokrīno dziedzeru, zarnu un kuņģa.
- 1. tipa neirofibromatoze, ir ģenētisks traucējums, kas izraisa šūnu augšanas traucējumus, tādējādi audzēji aug nervu audos un ādā.
- Bumbuļu skleroze, Tie ir nevēža audzēji, kas attīstās daudzās vietās, piemēram, smadzenēs, acīs, sirdī, nierēs, plaušās vai ādā.
- fon Hipela-Lindau sindroms, ir ģenētiska slimība, kas izraisa audzēju vai cistu (ar šķidrumu pildītu maisiņu) augšanu vairākos orgānos, piemēram, virsnieru dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, nierēs un urīnceļos.
Insulinomas diagnostika
Izraisītie simptomi būs pamats ārsta aizdomām, ka pacientam ir insulinoma.
Papildus pacienta simptomu pārbaudei ārsts arī pastiprinās diagnozi, veicot asins analīzes, lai pārbaudītu cukura un insulīna līmeni asinīs. Asins analīžu mērķis ir redzēt:
- Hormoni, kas traucē insulīna ražošanu
- Zāles, kas var rosināt aizkuņģa dziedzeri ražot vairāk insulīna
- Olbaltumvielas, kas kavē insulīna ražošanu.
Ja asins analīžu rezultāti norāda uz insulinomu, ārsts ieteiks veikt papildu pārbaudes. Šajā novērošanas pārbaudē pacientam tiks lūgts badoties 48–72 stundas. Pacients tiks hospitalizēts slimnīcā, lai ārsts varētu nepārtraukti kontrolēt cukura līmeni asinīs. Ārsts kontrolēs pacienta cukura un insulīna līmeni ik pēc 6 stundām. Šo izmeklējumu attiecību izvērtēs ārsts un kļūs par pamatu insulīnomas diagnosticēšanai. Pārbaudi ar CT skenēšanu vai MRI izmanto arī, lai palīdzētu ārstiem noteikt audzēja atrašanās vietu un izmēru.
Ja audzēju nevar atrast ar abām procedūrām, diagnozi var veikt, izmantojot endoskopisko ultraskaņas procedūru. Šajā procedūrā ārsts ievietos mutē īpašu instrumentu elastīgas caurules veidā, kas ir pietiekami garš, lai sasniegtu pacienta kuņģi un tievo zarnu. Šis rīks ģenerēs un pārveidos skaņas viļņus vizuālos attēlos, lai redzētu stāvokli kuņģī, īpaši aizkuņģa dziedzerī.
Pēc audzēja atrašanās vietas noteikšanas ārsts var ņemt nelielu daudzumu audzēja audu kā paraugu. Šo paraugu vēlāk var izmantot, lai noteiktu, vai aizkuņģa dziedzera audzējs ir vēzis vai nav.
Insulinomas ārstēšana un profilakse
Ķirurģija ir galvenais insulīnomas ārstēšanas solis. Izmantotā tehnika var būt laparoskopiska vai atvērta operācija. Laparoskopija tiek veikta, ja aug tikai viens audzējs. Laparoskopijā ķirurgs izdara nelielu iegriezumu pacienta vēderā un ievietos speciālu instrumentu caurulītes veidā ar nelielu kameru galā, kas palīdz ārstam audzēja izņemšanā.
Tikmēr insulīnomām, kurām ir vairāki audzēji, operācija tiek veikta ar atklātu operāciju, lai noņemtu daļu no aizkuņģa dziedzera, kas ir aizaugusi ar audzējiem. Vismaz aizkuņģa dziedzeris ir jātaupa 25%, lai saglabātu aizkuņģa dziedzera funkciju pārtikas gremošanas fermentu ražošanā.
Desmit procenti insulinomu ir ļaundabīgi (vēzi), tāpēc ar audzēja ķirurģisku izņemšanu vien nepietiek, lai to ārstētu. Papildu ārstēšanas metodes ļaundabīgas insulinomas ārstēšanai ir:
- Krioterapija - procedūra, kurā izmanto īpašu šķidrumu, lai sasaldētu un iznīcinātu vēža šūnas.
- Radiofrekvences ablācija - izmanto karstuma viļņus, kas tiek raidīti tieši pret vēža šūnām, lai tās iznīcinātu.
- Ķīmijterapija - vēža terapija, ievadot zāles vēža šūnu iznīcināšanai.
Insulinomas komplikācijas
Var rasties šādas insulīnomas komplikācijas:
- Insulinomas recidīvs, īpaši pacientiem, kuriem ir vairāk nekā viens audzējs
- Aizkuņģa dziedzera iekaisums un pietūkums
- Smaga hipoglikēmija
- Ļaundabīgo audzēju (vēža) izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām
- Diabēts.
Insulinomas profilakse
Šīs slimības profilakse nav zināma. Tomēr jūs varat pielikt pūles, lai cukura līmenis asinīs būtu normas robežās. Šie centieni ietver sarkanās gaļas patēriņa samazināšanu, augļu un dārzeņu patēriņu, regulāras fiziskās aktivitātes un smēķēšanas atmešanu.
