Hifēma ir stāvoklis, kad asinis sakrājas acs priekšējā kamerā starp radzeni (caurspīdīgo membrānu) un varavīksnes membrānu. Asinis var daļēji vai pilnībā pārklāt varavīksneni un acu zīlīti (melni apļi acī).
Hiphema parasti rodas traumas vai traumas dēļ, kas izraisa acs varavīksnenes vai zīlītes plīsumu. Asiņošanu hifēmā pavada sāpes, atšķirībā no asiņošanas plānā konjunktīvas slānī (acs baltā daļa), ko nepavada sāpes.
Hifēma var aptvert pusi vai visu redzi. Tādēļ pacientiem ar hifēmu nekavējoties jāsaņem medicīniska palīdzība, lai neradītu redzes bojājumus vai pat aklumu.
Pamatojoties uz asiņu daudzumu, kas aizpilda acs kambarus, hifēmu var iedalīt 4 līmeņos, proti:
- 1. pakāpe: asinis aizpilda mazāk nekā trešdaļu no acs priekšējās kameras
- 2. līmenis: asinis aizpilda vienu trešdaļu līdz pusi no acs priekšējās kameras
- 3. pakāpe: asinis aizpilda vairāk nekā pusi no acs priekšējās kameras
- 4. pakāpe: asinis piepilda visu priekšējo kameru
Papildus šiem 4 līmeņiem ir arī tā sauktā mikrohifēma, kas ir stāvoklis, kad asiņošanu acs kambaros var redzēt tikai pēc ārsta apskates.
Hifēmas cēloņi
Atkarībā no iemesla hifēmu var iedalīt divos veidos, proti:
Traumatiska hifēma
Traumatiska hifēma ko izraisa acs traumas. Šis stāvoklis rodas, ja tiek ietekmēta acs, piemēram, sporta vai cīņas dēļ. Traumas var gūt arī kritiena vai negadījuma rezultātā.
Vairumā gadījumu, traumatiska hifēma ko piedzīvo 10-20 gadus veci zēni, sportojot vai nodarbojoties.
Spontāna hifēma
Spontāna hifēma ir hifēma, kas rodas veselības stāvokļa rezultātā, piemēram:
- Patoloģiska asinsvadu veidošanās (neovaskularizācija) diabētiskās retinopātijas vai išēmijas dēļ
- Melanomas acu vēzis
- acs audzējs
- Leikēmija
- Acs vidējā slāņa iekaisums (uveīts)
- Asins recēšanas traucējumi, piemēram, hemofilija un fon Vilebranda slimība
- Herpes vīrusa izraisīta acu infekcija
- Acs pēcoperācijas komplikācijas, piemēram, varavīksnenes skrāpējumi lēcu implantēšanas laikā
- Acu operāciju vēsture
- Asins slimības, piemēram, talasēmija
- Sirpjveida šūnu anēmija
Hifēmas simptomi
Hifēmas simptomi un pazīmes ir atkarīgas no tās smaguma pakāpes. Dažas no šīm pazīmēm un simptomiem ir:
- Asinis acī
- Acis jutīgas pret gaismu (fotofobija)
- Paaugstināts spiediens acs ābolā
- Neskaidra vai traucēta redze
- Sāp acis
Vieglas hifēmas gadījumā asinis acī var redzēt tikai tad, ja ārsts veic acu pārbaudi. Tomēr smagas hifēmas gadījumā acs var izskatīties tā, it kā tā būtu piepildīta ar asinīm.
Kad jāiet pie ārsta
Hiphema ir ārkārtas situācija. Tādēļ nekavējoties konsultējieties ar oftalmologu, ja novērojat iepriekš minētos simptomus, īpaši, ja jūsu acs iepriekš ir piedzīvojusi sadursmi vai traumu.
Hifēmas diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, oftalmologs jautās pacientam par acu traumu vēsturi, acu operāciju vēsturi un pacienta vispārējo slimības vēsturi. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks arī vairākus turpmākos izmeklējumus:
- Redzes asuma pārbaude
- Acs iekšpuses pārbaude, izmantojot spraugas lampa
- Tonometrija vai spiediena mērīšana acs ābola iekšpusē
- Acs ābola iekšējās daļas stāvokļa pārbaude ar CT skenēšanu
Papildus iepriekš minētajām pārbaudēm ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, lai noteiktu sirpjveida šūnu anēmiju vai citus apstākļus, kas var palielināt hifēmas komplikāciju risku.
Hifēmas ārstēšana
Hifēmas ārstēšana tiks pielāgota atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Pacientiem ar vieglu hifēmu ārsti var veikt ārstēšanu:
- Ieteikt pacientam pilnībā atpūsties vai gultas režīms ar galvas stāvokli nedaudz augstāk par ķermeņa stāvokli guļus stāvoklī
- Uzdodiet pacientam uzlikt acs plāksteri uz acs, kuru skārusi hifēma, un neveikt darbības, kas liek acīm daudz kustēties, piemēram, lasīt.
- Izrakstīt paracetamolu (lai mazinātu sāpes), atropīna acu pilienus (lai paplašinātu acs zīlīti) un kortikosteroīdu acu pilienus (lai novērstu un mazinātu acs iekaisumu)
- Pretvemšanas medikamentu izrakstīšana, jo vemšana var paaugstināt acs spiedienu
- Beta blokatoru izrakstīšana, ja palielinās acs spiediens
Paturiet prātā, izvairieties lietot pretsāpju līdzekļus, kas satur aspirīnu, jo tas var saasināt asiņošanu. Pacientiem arī nav ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu un naproksēnu.
Pacientiem ar smagu hifēmu un vieglu hifēmu, kas pasliktinās, ārsts veiks šādas ārstēšanas metodes:
- Priekšējās kameras izskalošana, kas ir darbība, lai izvadītu asinis acī, skalojot acs iekšpusi, izmantojot īpašu šķidrumu
- Priekšējās kameras šķidruma-gāzes apmaiņa, kas ir darbība, lai izvadītu asinis acī, izmantojot gāzes un šķidrumus
- Vitrektomija, kas ir darbība, lai noņemtu asins recekļus acī, izmantojot īpašu instrumentu
- Trabekulektomija, kas ir procedūra, lai samazinātu spiedienu acs ābolā, veicot iegriezumu acī
- Iridektomija, kas ir procedūra, lai samazinātu spiedienu uz acs ābolu, noņemot daļu acs varavīksnenes
KHifēmas komplikācijas
Pacienti ar hifēmu parasti pilnībā atveseļojas. Tomēr smagos gadījumos pacientiem var rasties komplikācijas, piemēram:
- Atkārtota asiņošana
- Radzene notraipīta ar asinīm
- Glaukoma
- Aklums
Hifēmu profilakse
Labākais veids, kā novērst hifēmu, ir izvairīties no apstākļiem, kas var izraisīt acu bojājumus. Viens no tiem ir acu aizsargu valkāšana, veicot darbības, kas var izraisīt acu traumas, piemēram, vingrojot.
Vēl viens veids, kā novērst hifēmu, ir regulāri pārbaudīt acis, īpaši, ja nesen esat guvis acs traumu, pat ja tā nav asiņošana.
