Empēma ir stāvoklis, kad pleiras telpā, kas ir vieta starp plaušām un krūškurvja sienas iekšējo virsmu, veidojas strutas. Empēma parasti rodas pēc tam, kad cilvēkam ir plaušu audu infekcija (pneimonija).
Empīmas simptomi
Empēma ir sadalīta 2 veidos ar dažādiem simptomiem. Pirmais veids ir vienkārša empiēma. Šāda veida empiēma parādās slimības sākuma stadijā. Var teikt, ka cilvēkam ir vienkārša empiēma, ja strutas plūst brīvi. Vienkārši empīmas simptomi ir:
- Īsa elpa.
- Sausais klepus.
- Drudzis.
- Svīšana.
- Sāpes krūtīs elpojot.
- Galvassāpes.
- Dezorientācija.
- Apetītes zudums.
Otrs empīmas veids ir sarežģīta empiēma, kas parādās slimības vēlākās stadijās. Sarežģītā empiēmā iekaisums kļūst smagāks. Rētaudi var veidoties un sadalīt pleiras telpu mazos dobumos. Šo nosacījumu sauc lokalizācija un to būs grūtāk ārstēt. Ja infekcija pasliktinās, tas novedīs pie bieza slāņa veidošanās ap pleiras telpu. Šis slānis apgrūtina plaušu paplašināšanos. Sarežģītas empiēmas simptomi ir:
- Ir grūti elpot.
- Sāpes krūtīs.
- Zaudēt svaru.
- Elpošanas skaņas samazinās.
Empīmas cēloņi
Parasti pleiras telpa ir piepildīta ar šķidrumu, bet ne daudz. Kad notiek infekcija, šķidruma veidošanās pleiras telpā būs lielāka, tāpēc šķidruma uzsūkšanās organismā nevar kompensēt. Inficētais pleiras šķidrums sabiezē, veido strutas, un tas var izraisīt plaušu gļotādas salipšanu un kabatu veidošanos. Šo strutas kabatu sauc par empiēmu.
Empēma var rasties kā komplikācija šādu stāvokļu dēļ:
- Pneimonija ir visizplatītākais empīmas cēlonis.
- Bronhektāzes.
- Plaušu abscess.
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).
- Nopietns krūškurvja ievainojums.
- Infekcija citās ķermeņa daļās un ar asinsriti izplatās uz krūšu dobumu.
- Veikt operāciju krūtīs.
Turklāt, ja ir šādi apstākļi, palielinās empīmas attīstības iespēja:
- Reimatoīdais artrīts.
- Diabēts.
- Vāja imūnsistēma.
- Alkohola atkarība.
Empīmas diagnoze
Jūsu ārstam var būt aizdomas, ka Jums ir empiēma, ja pneimonijas ārstēšana nedarbojas. Kā pirmo diagnozes soli ārsts parasti apkopo sūdzību un iepriekšējo slimību vēsturi un veic fizisku pārbaudi, izmantojot stetoskopu, lai noklausītos neparastas skaņas jūsu plaušās. Pēc tam ārsts veiks papildu pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi. Cita starpā ir:
- Rentgenstari un CT skenēšana. Abas šīs izmeklēšanas metodes tiks veiktas uz krūtīm, lai parādītu šķidruma esamību vai neesamību pleiras telpā.
- krūškurvja ultraskaņa, lai noskaidrotu faktisko šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu.
- Asinsanalīze. Šo testu veic, lai noteiktu balto asins šūnu skaitu un C-reaktīvais proteīns (CRP). Infekcijas laikā var rasties paaugstināts balto asins šūnu un CRP līmenis.
- Torakocentēze. Procedūras laikā torakocentēze (pleiras punkcija), adata tiek ievietota caur krūškurvja aizmuguri starp ribām pleiras telpā, lai savāktu šķidruma paraugu. Pēc tam šķidrums tiek analizēts un meklēts cēlonis.
Empīmas ārstēšana
Empīmas ārstēšanas mērķis ir ārstēt infekciju un izvadīt strutas no pleiras telpas. Daži ārstēšanas veidi, ko var veikt, cita starpā ir:
- Antibiotikas. Infekcijas ārstēšanu veic, izmantojot antibiotikas, kas ir pielāgotas infekciju izraisošo baktēriju veidam.
- Perkutāna torakocentēze. Papildus diagnozei, torakocentēze vai šī pleiras punkcija var būt paredzēta šķidruma noņemšanai pleiras telpā. Šo procedūru parasti veic vienkāršas empiēmas gadījumos.
- Darbība. Sarežģītas empiēmas gadījumā strutas izvadīšanai tiks ievietota gumijas caurule. Šo procedūru parasti veic ar operāciju. Ir vairāki operāciju veidi, proti:
- Torakostomija. Šajā ķirurģiskajā procedūrā ārsts ievadīs plastmasas cauruli krūtīs caur caurumu, kas izveidots starp abām ribām. Pēc tam ārsts savienos plastmasas cauruli ar sūkšanas ierīci, lai iztukšotu šķidrumu. Ārsts arī injicēs zāles, lai palīdzētu iztukšot šķidrumu.
- Krūškurvja ķirurģija ar video palīdzību (PVN). Ķirurgs noņems inficētos audus ap plaušām, pēc tam ievietos caurulīti un izmantos zāles, lai izvadītu šķidrumu no pleiras telpas. Ārsts veiks trīs iegriezumus un izmantos nelielu kameru, ko sauc torakoskops šajā procesā.
- Atvērta dekorēšana. Šo ķirurģisko procedūru veic, noņemot šķiedru slāni (šķiedru audus), kas aptver plaušas un pleiras telpu. Šī darbība tiek veikta, lai atjaunotu plaušu darbību, lai tās varētu izplesties un atgriezties normālā stāvoklī.
Empīmas komplikācijas
Lai gan ļoti reta, sarežģīta empiēma var izraisīt arvien bīstamākas komplikācijas. Cita starpā ir:
- Sepse. Šis stāvoklis rodas tāpēc, ka ķermeņa imūnsistēma nepārtraukti strādā, lai cīnītos pret infekciju. Šī procesa laikā asinīs izdalās liels daudzums ķīmisku vielu, izraisot plašu iekaisumu un var izraisīt orgānu bojājumus. Sepses simptomi ir augsts drudzis, drebuļi, ātra elpošana, ātra sirdsdarbība un zems asinsspiediens.
- Plaušu sabrukums (pneimotorakss). Plaušu sabrukums var izraisīt pēkšņas sāpes krūtīs un elpas trūkumu. Šis stāvoklis pasliktināsies klepojot vai elpojot. Ja jūs nekavējoties nesaņemat ārstēšanu, sekas būs letālas.
