Kā rīkoties ar hidronefrozi vai pietūkušām nierēm, tas ir jāpielāgo cēlonim, smaguma pakāpei un pacienta vispārējam stāvoklim. Apstrādi var veikt vairākos posmos, sākot no zāļu lietošanas līdz operācijai.
Hidronefroze ir stāvoklis, kad viena vai abas nieres kļūst pietūkušas urīna uzkrāšanās dēļ urīnceļos vai urīnpūslī. Šis stāvoklis rodas, jo urīnceļi ir bloķēti vai slēgti noteiktu apstākļu vai slimību dēļ.
Ārstēšanas solis jeb hidronefrozes pārvarēšana ir bloķēšanas pārvarēšana, lai urīns atkal varētu izdalīties gludi, kā iepriekš. Ar vienmērīgu urīna izdalīšanos hidronefrozi var atrisināt.
Daži hidronefrozes cēloņi
Ar hidronefrozi var saskarties dažāda vecuma cilvēki, pat augļi, kas vēl atrodas dzemdē.
Hidronefroze var būt asimptomātiska, taču dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli var rasties daži simptomi, piemēram, muguras sāpes, slikta dūša un vemšana, drudzis, vājums, sāpes urinējot, bieža vēlme urinēt, līdz urīna plūsma nav vienmērīga.
Ir vairāki apstākļi, kas var bloķēt urīna plūsmu un izraisīt hidronefrozi vai nieru pietūkumu, tostarp:
- Nierakmeņi
- Urīnvadu (caurules, kas ved urīnu no nierēm uz urīnpūsli) sašaurināšanās traumu, operācijas vai iedzimtu defektu dēļ
- Labdabīga prostatas paplašināšanās
- Urīna aizture
- Urīna aizplūšana no urīnpūšļa uz nierēm (vezikoureterālais reflukss)
- Urīnceļu infekcijas
- Vēzis vai audzēji ap urīnceļiem, piemēram, urīnpūšļa vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un olnīcu vēzis
- Palielināta dzemde grūtniecības laikā
- Urīnpūšļa nervu bojājumi, kas kontrolē urinēšanu, piemēram, cilvēkiem ar cukura diabētu, smadzeņu audzējiem un multiplā skleroze
- Iegurņa orgānu prolapss vai stāvoklis, kad iegurņa orgāni izvirzās no maksts
Hidronefrozei, kas rodas grūtniecēm, augļiem vai zīdaiņiem, parasti nav nepieciešama ārstēšana. Grūtniecēm šis stāvoklis parasti uzlabojas dažu nedēļu laikā pēc dzemdībām. Tā kā zīdaiņiem hidronefroze parasti uzlabojas pēc dažu mēnešu vecuma.
Ja to izraisa noteiktas slimības, hidronefroze bieži vien pati par sevi neizdziest, un tā jāārstē pie ārsta. Tas ir svarīgi, lai hidronefroze neizraisītu turpmākus nieru bojājumus.
Dažādi veidi, kā pārvarēt hidronefrozi
Ir dažādi veidi, kā ārstēt hidronefozi, ko var veikt atkarībā no cēloņa, proti:
Urīna katetra ievietošana
Urīna katetra ievietošana tiek veikta, caur urīnceļu urīnpūslī ievietojot īpašu caurulīti vai katetru. Šī darbība ir noderīga urīnvada paplašināšanai un urīna izvadīšanas procesa atvieglošanai no urīnceļiem un urīnpūšļa.
Urīna katetra ievietošanu var veikt, lai ārstētu hidronefrozi, ko izraisa urīnceļu vai urīnpūšļa bloķēšana, piemēram, nierakmeņu, urīna aiztures vai urīnceļu infekciju dēļ.
Ja to nevar ievietot caur urīnizvadkanālu vai urīnceļu, urīna katetru var ievietot tieši nierēs, lai izvadītu urīnu no nierēm tieši no ķermeņa. Šī procedūra ir pazīstama kā nefrostomija.
2. Narkotikas
Kā ārstēt hidronefrozi, ievadot zāles, parasti veic vieglas vai ne pārāk smagas hidronefrozes gadījumos. Doto zāļu veids tiks pielāgots hidronefrozes cēlonim.
Piemēram, ja pacienta hidronefrozi izraisa urīnceļu infekcija, ārsts var izrakstīt antibiotikas. Tikmēr, lai ārstētu hidronefrozi, ko izraisa labdabīga prostatas paplašināšanās, ārsti var dot zāles palielinātas prostatas samazināšanai.
Papildus antibiotikām ārsti var dot arī pretsāpju līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, lai mazinātu hidronefrozes izraisītos sāpju simptomus.
3. Litotripsija
Kā minēts iepriekš, viens no hidronefrozes cēloņiem ir nierakmeņi, kas bloķē urīna plūsmu. Nu, litotripsija jeb ESWL ir medicīniska procedūra nierakmeņu vai urīnceļu akmeņu iznīcināšanai, izmantojot triecienviļņus.
Izmantojot litotripsiju, šķembas tiks sadalītas mazos gabaliņos, lai to varētu izvadīt ar urīnu, kas iepriekš bija bloķēts. Tādējādi urīna plūsma vienmērīgi atgriezīsies un hidronefoze var tikt atrisināta.
4. Ureteroskopija
Ureteroskopiju var izmantot arī kā līdzekli hidronefrozes ārstēšanai, ko izraisa nierakmeņi, kas bloķē urīnpūsli vai urīnceļus. Uretoroskopiju parasti kombinē ar citām metodēm, piemēram, litotripsiju un cistoskopiju.
Šajā procedūrā tiek izmantota ierīce, ko sauc par uteroskopu, kas ir elastīgs kabelis, kas aprīkots ar kameru. Uteroskops tiek ievietots caur urīnizvadkanālu, caur urīnpūsli, urīnvadiem un nierēm. Kad akmens ir atrasts vai redzēts caur kameru, ārsts iznīcinās akmeni ar lāzeru vai litotripsiju.
Papildus urīnceļu akmeņu izraisītas hidronefrozes ārstēšanai ārsts var arī ieteikt urēteroskopiju, lai ārstētu hidronefrozi, ko izraisa ievainojumi, brūces un audzēji vai vēzis, kas bloķē urīnceļus.
5.Darbība
Ķirurģiskās procedūras ārsti var veikt arī kā hidronefrozes ārstēšanas līdzekli. Operāciju veic, lai ārstētu nieru pietūkumu, ko izraisa pārāk lieli un grūti noņemami nierakmeņi, kā arī hidronefrozi palielinātas prostatas dēļ.
Nierakmeņu gadījumā ar endoskopa palīdzību var veikt akmeņu ķirurģisku izņemšanu. Tikmēr palielinātas prostatas gadījumā var veikt prostatas operāciju, lai noņemtu daļu vai visu prostatas dziedzeri, kas bloķē urīna plūsmu.
Var veikt arī ķirurģiskas procedūras, lai noņemtu rētaudi vai asins recekļus urīnceļos, kas bloķē urīna plūsmu.
6. Ķīmijterapija
Ķīmijterapiju veic, lai ārstētu hidronefrozi, ko izraisa audzēji vai vēzis ap urīnceļu un urīnpūsli. Hidronefrozes ārstēšanu parasti veic kopā ar citām medicīniskām procedūrām, piemēram, audzēju vai vēža ķirurģisku izņemšanu. Ķīmijterapiju var kombinēt arī ar staru terapiju.
Pirms hidronefrozes ārstēšanas metodes noteikšanas ārstam vispirms ir jāveic pārbaude, lai noskaidrotu, cik smaga ir pacienta hidronefroze un kas to izraisa.
Pārbaude var būt fiziska pārbaude un papildu izmeklējumi, kas sastāv no urīna analīzes, asins analīzes un radioloģiskiem izmeklējumiem, piemēram, urīnceļu un nieru ultraskaņas, rentgena un CT vai MRI skenēšanas.
Savlaicīgi atklāta un ārstēta hidronefroze, visticamāk, neizraisīs komplikācijas un ātrāk sadzīs. Tomēr, ja to neārstē, nieru pietūkums var izraisīt tādas komplikācijas kā pastāvīgs nieru bojājums vai nieru mazspēja.
Tādēļ, ja rodas hidronefrozes simptomi, piemēram, muguras sāpes, sāpes vēderā, sāpes urinējot, drudzis un apgrūtināta urinēšana, nekavējoties jādodas pie ārsta. Jo ātrāk tiek atklāta hidronefroze, jo ātrāk var veikt ārstēšanu.
