Feohromocitoma vai feohromocitoma ir audzējs labdabīgs kuras veidojas vidū virsnieru dziedzeri. Šis audzējs traucē hormonu darbu, tātad izraisot cietējs piedzīvo augsts asinsspiediens.
Apmēram 90% feohromocitomu ir labdabīgi audzēji, un tikai aptuveni 10% ir ļaundabīgi. Lai gan labdabīga, neārstēta feohromocitoma var izraisīt pastāvīgu augstu asinsspiedienu, kas var sabojāt sirdi, smadzenes, plaušas un nieres.
Iemesls Feohromocitoma
Feohromocitoma rodas, kad audzējs attīstās hromafīna šūnās, kas ir šūnas virsnieru dziedzeru centrā, vienā vai abos virsnieru dziedzeros, kas atrodas virs nierēm. Tomēr līdz šim šo audzēju augšanas cēlonis nav droši zināms.
Feohromocitoma traucē hromafīna šūnu darbu, kas ir atbildīgi par hormonu adrenalīna un noradrenalīna ražošanu. Ja cilvēks cieš no feohromocitomas, šo hormonu ražošana tiek traucēta, kā rezultātā mainās sirdsdarbība, asinsspiediens un cukura līmenis asinīs.
Lai gan ļoti reti, feohromocitoma var rasties arī ārpus virsnieru dziedzeriem, piemēram, vēdera rajonā (paraganglioma). Feohromocitoma ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir ģenētiski traucējumi, kas sastopami ģimenēs, piemēram:
- Multiplā endokrīnā audzēja 2. tips(MEN2)
- 1. tipa neirofibromatoze
- Paragangliomas sindroms
- fon Hipela-Lindau slimība
Ir vairāki faktori, kas var izraisīt simptomus cilvēkiem ar feohromocitomu, tostarp:
- Nogurums.
- Stress vai trauksme.
- Darbaspēks.
- Izmaiņas ķermeņa stāvoklī.
- Ķirurģija un anestēzija.
- Narkotiku lietošana, piemēram, amfetamīns un kokaīns.
- Augsts pārtikas patēriņš tiramīns (vielas, kas var mainīt asinsspiedienu), piemēram, raudzēti, konservēti, marinēti, pārgatavoti ēdieni, piemēram, siers, alus, vīns, šokolāde un bekons.
Simptoms Feohromocitoma
Dažos gadījumos feohromocitoma ir asimptomātiska. Tomēr, ja feohromocitoma izraisa hormonu ražošanas palielināšanos virsnieru dziedzeros, simptomi var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Šie simptomi ietver:
- Galvassāpes
- Sirds pukstēšana
- Augsts asinsspiediens
- Pārmērīga svīšana
Turklāt feohromocitoma var izraisīt arī tādus simptomus kā:
- Bāla
- Slikta dūša un vemšana
- Aizcietējums
- Satraukuma sajūta
- Grūti aizmigt
- Svara zudums
- Sāpes vēderā vai krūtīs
- Grūti elpot
- Krampji
Jo lielāks ir audzējs, jo feohromocitomas simptomi būs smagāki un parādīsies biežāk.
Kad jāiet pie ārsta
Hipertensija ir galvenā pazīme, ko var konstatēt pacientiem ar feohromocitomu. Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir augsts asinsspiediens, īpaši, ja tas notiek jaunā vecumā.
Ja esat lietojis zāles, kā ieteicis ārsts, bet jūsu asinsspiediens joprojām nav kontrolēts, vēlreiz pārrunājiet to ar savu ārstu.
Feohromocitoma ir pakļauta riskam cilvēkiem ar ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, 1. tipa neirofibromatozi, multiplās endokrīnās sistēmas 2. tipsvai fon Hipela-Lindau slimība. Pacientiem ar šo slimību ieteicams regulāri pārbaudīties pie ārsta.
Diagnoze Feohromocitoma
Sākotnējā apskatē ārsts lūgs sūdzības un jautās par pacienta un ģimenes slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, tostarp pārbaudīs pacienta asinsspiedienu.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts lūgs pacientam veikt asins analīzi un 24 stundu urīna analīzi, kurā pacientam jāsaglabā urīna paraugs katrā urinēšanas reizē. Asinis un urīns tiks pārbaudīti laboratorijā, lai noteiktu paaugstinātu hormonu līmeni un vielmaiņas produktus.
Ja laboratorijas rezultāti liecina par iespējamu feohoromocitomu vai paragangliomu, ārsts lūgs pacientam veikt skenēšanu, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu un izmēru. Skenēšanu var veikt ar MRI, CT skenēšanu vai lppocitrons emisija tomogrāfija (PET skenēšana).
Ja pacientam ir apstiprināta feohromocitoma, var veikt ģenētisko pārbaudi, lai pārbaudītu, vai audzēju nav izraisījis ģenētisks traucējums.
Ārstēšana Feohromocitoma
Ķirurģija ir galvenā feohromocitomas ārstēšanas metode. Šī darbība tiek veikta, lai samazinātu pārmērīgu hormonu ražošanu, lai asinsspiediens kļūtu stabilāks.
Parasti ārsts izņem audzēju vai visu virsnieru dziedzeri, izmantojot laparoskopisko metodi, kas ir ķirurģiska tehnika ar nelieliem iegriezumiem, izmantojot īpašu instrumentu, kas aprīkots ar kameru.
7-10 dienas pirms audzēja izņemšanas operācijas ārsts iedos zāles virsnieru hormona darbības apturēšanai, lai operācijas laikā pacientam būtu stabilāks asinsspiediens. Zāles ietver:
- Narkotikualfa blokatorsŠīs zāles ir noderīgas asinsrites palielināšanai un asinsspiediena pazemināšanai. Šīs zāļu grupas piemērs ir doksazosīns.
- Beta blokatoriŠīs zāles liek sirdij pukstēt lēnāk un palīdz asinsvadiem atvērties un vairāk atpūsties. Šo zāļu piemēri ir atenolols, metoprolols un propranolols.
Alfa un beta blokatoru lietošana var pazemināt asinsspiedienu, tāpēc pacientiem jāēd pārtika ar augstu sāls saturu, lai novērstu zemu asinsspiedienu operācijas laikā un pēc tās.
Ja audzējs ir ļaundabīgs un to nevar ķirurģiski izņemt, ir nepieciešama staru terapija un ķīmijterapija, lai kavētu tā augšanu.
Feohromocitomas komplikācijas
Feohromocitoma var izraisīt augstu asinsspiedienu. Ja šo stāvokli neārstē, tas var sabojāt citus ķermeņa orgānus un izraisīt:
- insults
- Sirds slimība
- Nieru mazspēja
- Acu nervu bojājumi
- Akūts elpošanas distress
Lai gan reti, 10-15% feohromocitomu var būt ļaundabīgi. Ļaundabīga feohromocitoma var izplatīties citos ķermeņa audos, piemēram, liesā, aknās, kaulos vai plaušās.
Feohromocitomas profilakse
Šo slimību ir grūti novērst, jo cēlonis nav zināms. Tomēr, lai novērstu feohromocitomas izraisītas komplikācijas, kas var būt letālas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja jūtat šīs slimības simptomus, īpaši, ja pastāv risks saslimt ar feohromocitomu.
