Plaušu embolija ir plaušu asinsvada aizsprostojums. Bloķēšanu parasti izraisa asins recekļi, kas sākotnēji veidojas citās ķermeņa daļās, īpaši kājās.
Kopumā asins recekļi, kas veido un izraisa plaušu emboliju, ir vairāk nekā viens. Šie asins recekļi aizsprosto asinsvadus un bloķēs asins plūsmu uz audiem plaušās, izraisot plaušu audu nāvi.
Plaušu embolija ir nopietns stāvoklis un var būt bīstams pacienta dzīvībai. Tāpēc nepieciešama savlaicīga un atbilstoša ārstēšana, lai samazinātu komplikāciju un nāves risku.
Plaušu embolijas cēloņi un riska faktori
Plaušu emboliju visbiežāk izraisa asins receklis no citas ķermeņa daļas, kas bloķē plaušu artēriju. Plaušu artērijas ir asinsvadi, kas ved asinis no sirds uz plaušām.
Lielākajā daļā gadījumu plaušu emboliju izraisa asins receklis, kas veidojas dziļo vēnu trombozes vai dziļo vēnu tromboze (DVT). DVT bieži rodas kāju vai iegurņa vēnās. Tromboflebīta izraisīti asins recekļi var izraisīt arī plaušu emboliju, taču tie ir daudz retāk sastopami.
Papildus asins recekļiem embolijus plaušu artērijās var izraisīt arī citi materiāli, piemēram:
- Gaisa burbulis
- Tauki no šķelto kaulu smadzenēm
- Baktēriju, sēnīšu vai parazītu kolekcija
- Daļa no audzēja
- Amnija šķidrums
Ir vairāki faktori, kas var palielināt cilvēka risku saslimt ar plaušu emboliju, proti:
- Ir bijusi plaušu embolija, DVT, vēzis, insults vai sirdslēkme
- Ir bijusi ķīmijterapija vai operācija, piemēram, kaulu, locītavu vai smadzeņu operācija
- Jums ir stāvoklis, kad nevarat piecelties no gultas, piemēram, paralīzes vai ilgstoša gultas režīma dēļ slimnīcā
- Cieš no asinsreces traucējumiem, liekais svars (aptaukošanās) vai kaulu lūzumi, īpaši augšstilbs vai gūžas kauli
- Ir ģimenes anamnēzē plaušu embolija
- Tiek veikta hormonu aizstājterapija
- esat stāvoklī vai tikko dzemdējušas
- Lieto kontracepcijas tabletes
- Ir smēķēšanas ieradums
- 60 gadus veci vai vecāki
Plaušu embolijas simptomi
Plaušu embolijas simptomi katram cilvēkam var atšķirties atkarībā no skarto plaušu apjoma, asins recekļa lieluma un sirds un plaušu stāvokļa. Daži no simptomiem un pazīmēm, kas parasti parādās plaušu embolijas dēļ, ir:
- Elpas trūkums, kas parādās pēkšņi
- Sāpes krūtīs, kas var izstarot uz žokli, kaklu, pleciem un rokām, vai sāpes krūtīs, kas pastiprinās, ieelpojot (pleirīta sāpes)
- Atklepo flegma vai asinis
- Reibonis vai ģībonis
- Sāpes, ko var pavadīt kāju, īpaši ikru, pietūkums
- Zilas lūpas vai pirkstu gali (cianoze)
- Ātra un neregulāra sirdsdarbība (aritmija)
- Muguras sāpes
- Pārmērīga svīšana
Kad jāiet pie ārsta
Sazinieties ar savu ārstu, ja pēkšņi rodas elpas trūkums, sāpes krūtīs un klepus, ko pavada asinis. Šie simptomi var būt plaušu embolijas pazīmes, un tie nekavējoties jāārstē.
Ja Jums attīstās dziļo vēnu tromboze (DVT), nekavējoties vērsieties pie ārsta. DVT izraisīti asins recekļi kājās var nokļūt plaušās un izraisīt plaušu emboliju, ja tos neārstē ātri.
Plaušu embolijas diagnostika
Ārsts jautās par novērotajiem simptomiem un pacienta slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks fizisku pārbaudi, tostarp pārbaudīs DVT pazīmes.
Lai noteiktu, vai pacientam ir plaušu embolija, ārsts veiks izmeklējumus, piemēram:
- Asins analīze, mērīšanai D dimērs (proteīns asinīs, kas parādās pēc asins recekļa sadalīšanās) un mēra oglekļa dioksīda un skābekļa līmeni asinīs.
- Skenēt ar duplekso ultraskaņu, CT skenēšanu, ventilācijas-perfūzijas (V/Q) skenēšana vai MRI, lai noteiktu asins recekļu stāvokli organismā.
- Plaušu angiogrāfija, vai plaušu angiogrāfiju, lai redzētu asins plūsmu plaušu artērijās. Plaušu angiogrāfija parasti tiek veikta, ja citi testi nevar apstiprināt plaušu emboliju.
Plaušu embolijas ārstēšana
Plaušu embolijas ārstēšanas mērķis ir novērst jaunu asins recekļu veidošanos un lai tie nepalielinās. Plaušu embolijas ārstēšanai ir vairākas metodes, proti:
- Antikoagulantu ievadīšana, lai kavētu asins recekļu veidošanos, un trombolītisko līdzekļu ievadīšana asins recekļu iznīcināšanai.
- Katetera ievietošana, lai novērstu asins recekļu iekļūšanu plaušās. Šī procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem nevajadzētu dot antikoagulantus vai kuriem nav atbildes reakcijas uz antikoagulantiem.
- Ķirurģiskā embolektomija asins recekļu noņemšanai. Šo procedūru veic, ja asins receklis ir pārāk liels un apdraud pacienta dzīvību.
Plaušu embolijas komplikācijas
Lai gan plaušu embolija ir bīstama, to var izārstēt. Tomēr, ja ārstēšana tiek veikta pārāk vēlu, pacientiem ar plaušu emboliju var rasties tādas komplikācijas kā:
- Šķidruma uzkrāšanās plaušu membrānās (pleiras izsvīdums)
- Augsts asinsspiediens plaušu artērijās (plaušu hipertensija)
- Plaušu audu nāve (plaušu infarkts)
- Sirds ritma traucējumi (aritmijas)
- sirdsdarbības apstāšanās
Plaušu embolijas profilakse
Viens no plaušu embolijas profilakses veidiem ir DVT (dziļo vēnu trombozes) rašanās novēršana. Ir vairākas lietas, ko var izdarīt, proti:
- Veiciet regulāras fiziskās aktivitātes katru dienu.
- Ja dodaties garā ceļojumā, ik pēc dažām minūtēm kustiniet rokas un kājas.
- Valkājiet kompresijas zeķes, ja nevarat daudz kustēties gultas režīma dēļ.
- Uzturiet ķermeņa šķidruma līmeni, dzerot daudz ūdens un ierobežojot kofeīnu saturošu dzērienu patēriņu.
- Ja jums ir aptaukošanās, samaziniet savu svaru līdz ideālajam svaram.
- Pārstāj smēķēt.
