Midazolāms - ieguvumi, devas un blakusparādības

Midazolāms ir sedatīvs līdzeklis, ko parasti lieto pirms operācijas. Šīs zāles var mazināt trauksmi, likt pacientam justies atslābinātam un miegainam, lai viņš operācijas laikā aizmigtu. Turklāt midazolāmu var lietot arī epilepsijas lēkmju mazināšanai.

Midazolāmam ir nomierinoša iedarbība, palielinot organismā dabiskas ķīmiskas vielas, ko sauc par gamma-aminosviestskābi (GABA), aktivitāti. Papildus tam, ka midazolāms ir nomierinošs līdzeklis pirms operācijas, to var ievadīt arī ICU pacientiem, kuriem nepieciešams uzstādīt elpošanas aparātu vai ventilatoru.

Injicējamu midazolāmu slimnīcā drīkst ievadīt tikai ārsts vai medicīnas personāls ārsta uzraudzībā.

Midazolāma preču zīme:Anesfar, Dormicum, Fortanest, Hypnoz, Midanest-15, Midazolam-Hameln, Midazolāma hidrohlorīds, Miloz, Sedacum

Kas ir midazolāms

Piesardzības pasākumi pirms midazolāma lietošanas

Pirms šo zāļu lietošanas ir jāņem vērā vairākas lietas, tostarp:

• Pastāstiet savam ārstam par jebkādām alerģijām. Midazolāmu nedrīkst lietot pacienti, kuriem ir alerģija pret šīm zālēm vai citiem benzodiazepīniem.
• Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat zāles ar opioīdu grupas zālēm, piemēram, kodeīnu. Šādā stāvoklī midazolāmu nedrīkst ievadīt.
• Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir vai ir bijusi glaukoma, nieru slimība, aknu slimība, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), miega apnoja, sirds slimības vaimyasthenia gravis.
• Pastāstiet savam ārstam, ja Jums kādreiz ir bijusi atkarība no narkotikām vai alkohola. Midazolāmu nedrīkst ievadīt pacientiem, kuri regulāri lieto alkoholiskos dzērienus.
• Midazolāma lietošanas laikā nevadiet transportlīdzekli un neveiciet darbības, kurām nepieciešama modrība, jo šīs zāles var izraisīt reiboni un miegainību.
• Pastāstiet savam ārstam, ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti vai plānojat grūtniecību.
• Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat kādas citas zāles, tostarp uztura bagātinātājus vai augu izcelsmes produktus.
• Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja pēc midazolāma lietošanas Jums ir pārdozēšana, alerģiska reakcija pret zālēm vai nopietnāka blakusparādība.

Deva un Midazolāma lietošanas noteikumi

Midazolāma deva katram pacientam ir atšķirīga. Midazolāmu injicē vēnā (intravenozi/IV) vai muskulī (intramuskulāri/IM) ārsts vai medicīnas darbinieks ārsta uzraudzībā.

Tālāk ir norādīts midazolāma devu sadalījums atkarībā no tā paredzētā lietojuma:

Mērķis: Sedācija pirms nelielas operācijas vai zobu operācijas

• Pieaugušajiem: Sākotnējā deva ir 2–2,5 mg dienā, ievadot 5–10 minūtes pirms operācijas. Devu var palielināt par 0,5–1 mg, līdz tiek sasniegta vēlamā terapeitiskā atbildes reakcija.
• Bērni 6 mēnešu vecumā līdz 5 gadi: Sākotnējā deva ir 0,05–0,1 mg/kg dienā, ievadot 5–10 minūtes pirms operācijas. Devu var palielināt līdz 0,6 mg/kg ķermeņa svara dienā. Maksimālā deva ir 6 mg dienā.
• Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem: Sākotnējā deva ir 0,025–0,05 mg/kg ķermeņa svara dienā. Devu var palielināt līdz 0,4 mg/kg ķermeņa svara dienā. Maksimālā deva ir 10 mg dienā.
• seniori: Sākotnējā deva ir 0,5–1 mg dienā, ievadot 5–10 minūtes pirms operācijas. Maksimālā deva ir 3,5 mg vai līdz tiek sasniegta vēlamā terapeitiskā atbildes reakcija.

Mērķis: Sedatīvi līdzekļi pacientiem, kuriem tiek veikta intensīva terapija

• Pieaugušajiem: Sākotnējā deva ir 0,03–0,3 mg/kg ķermeņa svara dienā. Devu var palielināt līdz 1–2,5 mg dienā, injicējot lēni 20–30 sekunžu laikā. Uzturošā deva 0,03–0,2 mg/kg stundā.
• Bērni līdz 32 nedēļu vecumam līdz 6 mēneši: 0,06 mg/kg stundā, ievadot nepārtrauktas infūzijas veidā.
• Bērni, kas vecāki par 6 mēnešiem: 0,05–0,2 mg/kg ķermeņa masas, ko ievada lēnas injekcijas veidā vismaz 2–3 minūšu laikā, lai iegūtu vēlamo efektu. Uzturošā deva 0,06–0,12 mg/kg stundā.

Mērķis: Premedikācija ķirurģijā

• Pieaugušajiem: 0,07–0,1 mg/kg ķermeņa svara injicēts IM, ievadīts 20–60 minūtes pirms operācijas. Alternatīvu devu 1–2 mg injicē IV, ievadot 5–30 pirms operācijas.
• Bērni vecumā no 1 līdz 15 gadiem: 0,08–0,2 mg/kg IM injekcijas veidā, ievadot 15–30 minūtes pirms operācijas.
• seniori: 0,025–0,05 mg/kg ķermeņa masas ar IM injekciju, ko ievada 20–60 minūtes pirms operācijas vai operācijas.

Mērķis:Atvieglo krampjus, ko izraisa epilepsijas stāvoklis

• Pieaugušajiem: 10 mg injekcijas veidā IM.

Kā izmantot Midazolāms pareizi

Midazolāma injekciju tieši ievadīs ārsts vai medicīnas darbinieks ārsta uzraudzībā. Injekcijas veiks IM (intramuskulāri/muskuļos) vai IV (intravenozi/vēnā) vai caur IV. Šīs zāles drīkst lietot tikai slimnīcā vai veselības aprūpes iestādē.

Kamēr pacients tiek ārstēts ar midazolāmu, tiks veikta rūpīga uzraudzība, lai novērtētu atbildes reakciju uz terapiju un novērstu nevēlamas blakusparādības.

Midazolāma mijiedarbība ar citām zālēm

Tālāk ir norādītas dažas zāļu mijiedarbības sekas, kas var rasties, ja midazolāmu lieto vienlaikus ar citām zālēm:

• Paaugstināta midazolāma efektivitāte, ja to lieto kopā ar ketokonazolu, itrakonazolu, vorikonazolu, kalcija kanālu blokatori, makrolīdu antibiotikas vai pretvīrusu zāles, piemēram, ritonavīrs
• Palielināts letālu blakusparādību risks, piemēram, koma un elpošanas traucējumi, lietojot kopā ar opioīdu zālēm, piemēram, morfīnu vai kodeīnu
• Samazināta midazolāma efektivitāte, ja to lieto kopā ar rifampicīnu, karbamazepīnu vai fenitoīnu
• Paaugstināta antipsihotisko līdzekļu, anestēzijas līdzekļu, antidepresantu, antihistamīna, antihipertensīvo līdzekļu vai barbiturātu pretkrampju līdzekļu, piemēram, fenobarbitāla, efektivitāte

Blakusparādības un briesmas Midazolāms

Ārstēšanas ar midazolāmu laikā ārsts rūpīgi uzraudzīs, lai novērstu nevēlamas blakusparādības. Dažas blakusparādības, kas var rasties pēc midazolāma lietošanas, ir:

• Galvassāpes
• Miegainība
• Žagas
• Slikta dūša vai vemšana
• Pagaidu amnēzija
• Sāpes, apsārtums vai pietūkums injekcijas vietā

Ziņojiet un pastāstiet ārstam, ja iepriekš minētās blakusparādības neizzūd vai pastiprinās. Nekavējoties saņemiet palīdzību, ja Jums ir alerģiska reakcija pret zālēm vai rodas nopietnākas blakusparādības, piemēram:

• Elpas skaņas (sēkšana) vai apgrūtināta elpošana
• Lēna sirdsdarbība
• Jūtos tik reibonis, ka gribas noģībt
• Trīce
• Nekontrolētas acu un muskuļu kustības
• Krampji
• Apjukums
• halucinācijas