Pēcdzemdību asiņošana vai asiņošana pēc dzemdībām joprojām ir galvenais grūtnieču nāves cēlonis, īpaši jaunattīstības valstīs.Daži no pavadošajiem pēcdzemdību asiņošanas simptomiem ir:paātrināta sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens,un maksts sāpes.
Pēcdzemdību asiņošana parasti ir saistīta ar asinsvadu atvēršanos dzemdē, kur placenta grūtniecības laikā pievienojas dzemdes sieniņai. Turklāt asinis var izplūst arī no dzemdību kanāla plīsuma, kas rodas, kad sieviete dzemdību laikā iziet epiziotomijas procedūru.
Dažādi pēcdzemdību asiņošanas cēloņi
Katra pacienta ķermeņa reakcija asiņošanas gadījumā ir atšķirīga. Tomēr ir daži gadījumi, kad pēcdzemdību asiņošana ir smagāka. Tālāk ir minētas dažādas lietas, kas var izraisīt pārmērīgu pēcdzemdību asiņošanu:pēcdzemdību asiņošana (PPH):
- Pēcdzemdību asiņošana, kas rodas plīsuma vai plaša epiziotomijas griezuma dēļ starpenē vai makstī.
- Dzemdes atonija ir stāvoklis, kad tiek zaudēts dzemdes muskuļu tonuss, kas nespēj sarauties, saspiežot asinsvadus un samazinot asins plūsmu. Šī situācija ir galvenais pēcdzemdību asiņošanas cēlonis, un to var izraisīt citi grūtniecības apstākļi, piemēram, polihidramnijs.
- Placenta previa ir stāvoklis, kad bērna placenta pilnībā vai daļēji pārklāj dzemdes kaklu, kas savieno to ar maksts augšdaļu.
- Placentas aizture, kas ir stāvoklis, kad daļa vai visi placentas audi pēc dzemdībām neizdalās
- Fermenta trombīna deficīts var izraisīt asiņošanas traucējumus asins recēšanas traucējumu dēļ.
- Plīsusi (plīsusi) dzemde var izraisīt arī pēcdzemdību asiņošanu. Tomēr šis gadījums ir reta parādība.
Kā pārvarēt pēcdzemdību asiņošanu un tās profilakse
Pēcdzemdību asiņošanas ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk apturēt asiņošanas cēloni. Šeit ir daži veidi, kā tikt galā ar pēcdzemdību asiņošanu:
- Oksitocīna masāža un infūzijaPēc placentas izdalīšanās dzemdei jāturpina saraušanās, līdz asinsvadi atkal aizveras. Tomēr noteiktos apstākļos kontrakcijas nenotiek. Šo procesu parasti var palīdzēt medmāsas, masējot vēderu, šī darbība ir pazīstama kā dzemdes dibena masāža, turklāt zīdīšanas process, kurā izdalās dabiskais hormons oksitocīns, var arī palīdzēt paātrināt šo procesu. Turklāt ārsti var ievadīt sintētisko oksitocīna hormonu, izmantojot IV, lai palīdzētu kontrakcijas.
- balonu katetru FoleyFoley balonkatetra piepūšana, kas tiek ievietota dzemdē, var radīt spiedienu uz atvērtajiem asinsvadiem. Šī darbība palīdz īslaicīgi apturēt asiņošanu, līdz var veikt citus pasākumus.
- Noņemiet placentu
Placenta, kas nav izspiesta, nekavējoties ir manuāli jānoņem. Šo procedūru veiks apmācīts ārsts vai vecmāte. Iepriekš tiks dotas pretsāpju zāles.
- Zāles, kas stimulē dzemdes kontrakcijas
Turpinot masāžu, ārsts ievadīs citas zāles, izņemot oksitocīnu, lai stimulētu dzemdes kontrakcijas un apturētu asiņošanu.
Ārstam var būt nepieciešams arī pārbaudīt atlikušo placentu dzemdē, ievietojot roku makstī. Dažos gadījumos var būt nepieciešama kiretāža, lai attīrītu dzemdi un noņemtu atlikušo placentu.
Smagākos gadījumos var būt nepieciešama laparotomija (vēdera ķirurģija), lai noteiktu asiņošanas cēloni vai pat histerektomija, kas ir dzemdes ķirurģiska noņemšana, lai apturētu pēcdzemdību asiņošanu. Histerektomija vairumā gadījumu ir pēdējais līdzeklis.
Pēc asiņošanas apstāšanās pacients var justies ļoti vājš. Tādēļ pacients saņems intravenozu šķidrumu un asins pārliešanu. Sievietēm, kurām ir pēcdzemdību asiņošana, var būt arī anēmija, tāpēc viņām ir nepieciešams daudz atpūtas un patērēt pietiekami daudz šķidruma un barojošu pārtiku. Jūsu ārsts var izrakstīt folijskābi un dzelzs piedevas.
Lai novērstu pēcdzemdību asiņošanu, to var veikt, regulāri veicot grūtniecības pārbaudes. Jūsu akušieris veiks pārbaudi un apsvērs jūsu riska faktorus un apstākļus grūtniecības laikā. Ja Jums ir reta asinsgrupa, asiņošanas traucējumi vai pēcdzemdību asiņošana, ārsts var sagatavot atbilstošu piegādes plānu.
