Cauda equina sindroms ir stāvoklis, kad tiek saspiesta nervu sakņu grupa (cauda equina) muguras smadzeņu apakšdaļā. Nervu saknes darbojas kā saikne starp smadzenēm un ķermeņa apakšējiem orgāniem, nosūtot un saņemot sensoros un motoros signālus uz kājām, pēdām un iegurņa orgāniem un no tiem. Kad nervu sakne tiek saspiesta, signāls tiek pārtraukts un ietekmē noteiktu ķermeņa daļu darbību.
Cauda equina sindroms ir reta medicīniska slimība. Ja cilvēki ar cauda equina sindromu netiek nekavējoties ārstēti, šis stāvoklis var izraisīt pastāvīgu paralīzi, urīna un izkārnījumu nesaturēšanu un seksuālās disfunkcijas. Dažreiz neatliekamā palīdzība joprojām nespēj atjaunot pacienta vispārējo ķermeņa darbību.
Cauda Equina sindroma cēloņi
Cauda equina sindromu izraisa dažādi apstākļi, kas izraisa iekaisumu vai nervu saspiešanu mugurkaula apakšdaļā. Viens no stāvokļiem, kas izraisa cauda equina sindromu, ir diska trūce vai pulposa kodola trūce. Diska trūce ir stāvoklis, kad mugurkaula diski nobīdās. Turklāt ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt arī cauda equina sindromu, proti:
- Mugurkaula infekcija vai iekaisums
- Mugurkaula stenoze
- Mugurkaula lejasdaļas traumas
- Dzimšanas defekti
- arteriovenozās malformācijas
- Audzēji mugurkaulā
- Mugurkaula asiņošana (subarahnoidāla, subdurāla, epidurāla)
- Komplikācijas pēc mugurkaula operācijas.
Turklāt ir vairāki faktori, kas palielina cilvēka risku saslimt ar cauda equina sindromu, proti:
- seniori
- Sportists
- Liekais svars vai aptaukošanās
- Bieži paceļ vai stumj smagus priekšmetus
- Muguras trauma kritiena vai negadījuma rezultātā.
Cauda Equina sindroma simptomi
Cauda equina sindroma simptomi ir mainīgi, attīstās pakāpeniski un dažreiz atgādina citu slimību simptomus, padarot to grūti diagnosticēt. Simptomi, kas var parādīties, ir šādi:
- Stipras sāpes muguras lejasdaļā
- Sāpes gar iegurņa nervu (išiass) vienā vai abās kājās
- Nejutīgums cirkšņa zonā
- Defekācijas un urinēšanas traucējumi
- Samazināti vai zaudēti apakšējo ekstremitāšu refleksi
- Kāju muskuļi vājina.
Cauda Equina sindroma diagnostika
Ārsti var aizdomas, ka pacientam ir cauda equina sindroms, ja ir simptomi, ko apstiprina fiziska pārbaude. Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs pacienta līdzsvaru, spēku, koordināciju un refleksus kājās un pēdās. Ārsts ieteiks pacientam:
- Apsēdies
- Piecelties
- Staigāt uz papēžiem un pirkstiem
- Kāju pacelšana guļus stāvoklī
- Salieciet ķermeni uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem.
Lai apstiprinātu pacienta diagnozi, tiek veikti arī attēlveidošanas testi. Cita starpā ir:
- mielogrāfija, ir mugurkaula izmeklēšanas procedūra, izmantojot rentgenstarus un audos ap mugurkaulu ievada kontrastvielu. Šī pārbaude var parādīt spiedienu, kas rodas uz muguras smadzenēm.
- CT svar, radīt attēlus par muguras smadzeņu un apkārtējo audu stāvokli no dažādiem leņķiem.
- MRI, lai iegūtu detalizētus attēlus no muguras smadzenēm, nervu saknēm un apvidus ap mugurkaulu.
- elektromiogrāfija, novērtēt un reģistrēt muskuļu un nervu šūnu radīto elektrisko aktivitāti. Elektromiogrāfijas rezultāti var redzēt nervu un muskuļu darbības traucējumus.
Cauda Equina sindroma ārstēšana
Pēc tam, kad ārsts ir apstiprinājis, ka pacientam ir diagnosticēts cauda equina sindroms, nekavējoties jāveic neatliekamā palīdzība ar operāciju. Operācijas mērķis ir mazināt spiedienu uz mugurkaula nervu galiem. Ja cauda equina sindromu izraisa diska trūce, var veikt mugurkaula operāciju, lai noņemtu materiālu, kas nospiež nervu.
Operācija jāveic 24 vai 48 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās. Šīs darbības mērķis ir novērst nervu bojājumus un pastāvīgu invaliditāti.
Pēcoperācijas ārstēšana tiks veikta pacientiem pēc operācijas. Dažas no veiktajām procedūrām ir:
- Narkotiku terapija. Ārsts piešķirs vairāku veidu zāles, lai kontrolētu vai novērstu citus apstākļus, kas pacientam var rasties pēcoperācijas periodā. Cita starpā ir:
- Kortikosteroīdi, lai atvieglotu pēcoperācijas iekaisumu
- Pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols, ibuprofēns, līdz oksikodonam, lai mazinātu pēcoperācijas sāpes
- Antibiotikas, ja cauda equina sindromu izraisa infekcija
- Zāles urīnpūšļa un zarnu darbības kontrolei, piemēram, tolterodīns vai hiosciamīns.
- staru terapija vai ķīmijterapija, kā pēcoperācijas novērošanas ārstēšana, ja cauda equina sindromu izraisa mugurkaula audzējs.
- Fizioterapija.Ja cauda equina sindroms ietekmē spēju staigāt, ārsts ieteiks pacientam iziet fizioterapiju. Medicīniskās rehabilitācijas ārsti plānos terapijas programmu, kas var palīdzēt pacientiem atjaunot kāju spēku staigāt.
Ķirurģija tieši neatjauno ķermeņa funkcijas kopumā. Šis stāvoklis ir atkarīgs no pacienta nervu bojājuma līmeņa. Lai atjaunotu normālu urīnpūšļa un zarnu darbību, var paiet vairāki gadi.
Cauda Equina sindroma profilakse
Cauda equina sindroma profilakse ir sarežģīta, jo šī sindroma parādīšanās bieži rodas neparedzamu ievainojumu vai traumu rezultātā. Tomēr infekcijas izraisīto cauda equina sindromu var izraisīt injicējamo narkotiku lietošana. Tāpēc preventīvais pasākums, ko var veikt, ir nelietot nelegālās injicējamās narkotiskās vielas.
Cauda Equina sindroma komplikācijas
Ja neārstē nekavējoties, cauda equina sindroms var izraisīt vairākas komplikācijas, proti:
- Pastāvīga paralīze. Saspiests nervs var tikt neatgriezeniski bojāts, ja to neārstē, izraisot pastāvīgu paralīzi, īpaši ekstremitātēs.
- urīna un izkārnījumu nesaturēšana, rodas, kad organisms zaudē kontroli pār urinēšanu (urīna nesaturēšana) vai zarnu kustību (fekāliju nesaturēšana). Šo stāvokli izraisa nervi, kas nedarbojas normāli.
- Seksuālā disfunkcija. Cauda equina sindroms var izraisīt arī nervu darbības traucējumus reproduktīvajos orgānos, īpaši vīriešiem.
