Subarahnoidālā asiņošana ir asiņu uzkrāšanās smadzeņu aizsargplēvē. Šo stāvokli parasti raksturo stipras galvassāpes, kas rodas pēkšņi.
Subarahnoidālā asiņošana vai subarahnoidāla asiņošana (SAH) var rasties spontāni bez galvas traumas. Šo stāvokli visbiežāk izraisa smadzeņu aneirisma, kas ir artērijas izspiedums, ko izraisa asinsvadu sieniņas retināšana.
Pacientiem ar subarahnoidālu asiņošanu nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja nē, šis nosacījums var izraisīt neatgriezenisku smadzeņu bojājumu, tas var būt pat dzīvībai bīstams.
Subarahnoidālās asiņošanas cēloņi
Smadzeņu membrāna (smadzeņu apvalks) ir smadzeņu aizsargslānis, kas sastāv no dura mater, arahnoīdu un pia mater slāņiem. Subarahnoidālā telpa atrodas starp arahnoidālo un pia mater slāni.
Subarahnoidālā telpa satur šķidrumu, kas aizsargā smadzenes. Subarahnoidālajā telpā ir daudz asinsvadu, kuriem ir nozīme barības vielu un skābekļa transportēšanā uz smadzenēm.
Subarahnoidālo asiņošanu var iedalīt divās daļās, proti, traumatiskā un netraumatiskā. Šeit ir paskaidrojums:
Traumatiska subarahnoidāla asiņošana
Traumatiska subarahnoidālā asiņošana rodas smagas galvas traumas, piemēram, ceļu satiksmes negadījuma rezultātā. Smaga galvas trauma var izraisīt smadzeņu gļotādas asinsvada plīsumu un izraisīt subarahnoidālu asiņošanu.
Netraumatiska subarahnoidāla asiņošana
Netraumatiska subarahnoidāla asiņošana rodas spontāni, piemēram, asinsvada plīsums smadzeņu aneirismas dēļ. Smadzeņu asinsvadu aneirismas izraisa asinsvadu sieniņu retināšanu un veido ļoti trauslu izspiedumu.
Netraumatiska subarahnoidālā asiņošana var rasties arī asiņošanas no arteriovenozām malformācijām, asins retināšanas zāļu lietošanas, asins recēšanas traucējumiem, infekcijām un komplikācijām, ko izraisa asiņošana smadzenēs, kas nokļūst subarahnoidālajā telpā.
Subarahnoidālās asiņošanas riska faktori
Subarahnoidālā asiņošana var rasties visās vecuma grupās. Patiesībā daži cilvēki piedzimst ar smadzeņu aneirismu, kas var izraisīt šo stāvokli. Turklāt ir vairāki citi faktori, kas palielina aneirismu risku, proti:
- Smēķēšanas ieradums
- Augsts asinsspiediens
- Alkohola atkarība
- Aneirismu ģimenes anamnēzē
- Policistiskā nieru slimība
- aknu slimība
- Smadzeņu audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi, kas ietekmē asinsvadus
- Encefalīts
- Fibromuskulāra displāzija vai patoloģiski veidojumi asinsvadu sieniņās
- Moyamoya slimība, kas ir reta slimība, kas izraisa smadzeņu asinsvadu nosprostojumus
- Vaskulīts
Subarahnoidālās asiņošanas simptomi
Galvenais simptoms, kas rodas no subarahnoidālas asiņošanas, ir stipras galvassāpes, kas parādās pēkšņi un nekad agrāk nav bijušas. Citi simptomi ir:
- Reibonis, apjukums un vājums pēkšņi
- Kakls jūtas stīvs
- Plecu un muguras sāpes
- Slikta dūša un vemšana
- Neskaidra redze, dubultā redze vai jutība pret gaismu
- Insulta simptomi, piemēram, neskaidra runa un paralīze vienā ķermeņa pusē
- Samaņas zudums
- Krampji
- Miega traucējumi
- Depresija
Kad jāiet pie ārsta
Subarahnoidālās asiņošanas simptomi var parādīties pēkšņi un izraisīt pacienta strauju samaņas zudumu. Šis stāvoklis tiek klasificēts kā ārkārtas stāvoklis un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
Ja redzat, ka kādam ir subarahnoidāla asiņošanas pazīmes, kā minēts iepriekš, nekavējoties meklējiet palīdzību no ārsta vai medicīnas darbinieka.
Subarahnoidālās asiņošanas diagnostika
Ārsts jautās par pacienta piedzīvotajiem simptomiem, īpaši sūdzībām par smagām galvassāpēm, redzes traucējumiem un kakla stīvumu, kas ir galvenie subarahnoidālās asiņošanas simptomi.
Turklāt ārsts var veikt laboratorijas testus, lai atbalstītu diagnozi, piemēram, pilnīgu asins analīzi, asins ķīmiju, kā arī PT un APTT.
Personai, kurai ir aizdomas par subarahnoidālu asiņošanu, ārsts var veikt citus izmeklējumus, piemēram:
Datorizētā tomogrāfija (CT) skenēt
CT skenēšana var sniegt priekšstatu par asinsvadu stāvokli, ieskaitot tos, kas atrodas smadzenēs. CT skenēšanas veids, kas var skaidrāk redzēt asinsvadus, ir CT skenēšanas angiogrāfija.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēt
MRI skenēšana var noteikt asiņošanu, kas pagājusi 48 stundas. MRI skenēšana ir ļoti noderīga, lai novērtētu arteriovenozās malformācijas stāvokli, kas ir viens no subarahnoidālās asiņošanas cēloņiem.
Jostas punkcija
Dažos gadījumos skenēšana var neatklāt asiņošanu. Jostas punkcijā ārsts, izmantojot adatu, paņems šķidruma paraugu, kas aizsargā smadzenes starp mugurkaulu. Pacientiem ar subarahnoidālu asiņošanu šķidrums var saturēt asinis.
Subarahnoidālās asiņošanas ārstēšana
Asiņošana palielina spiedienu galvas iekšpusē. Tas var izraisīt smadzeņu bojājumus līdz nāvei. Tādēļ ārstēšana ir uzraudzīt spiediena palielināšanos galvā un novērst asiņošanas cēloni.
Spiedienu galvas iekšpusē var pazemināt ar noteiktiem medikamentiem, piemēram:
- Osmotiskie diurētiskie līdzekļi, piemēram, mannīts
- Cilpas diurētiskie līdzekļi, proti, furosemīds
- Intravenozi steroīdi, piemēram, deksametazons
Ja ir smaga asiņošana, kas rada spiedienu uz smadzenēm, ārsts ar galvas ķirurģijas metodi ievadīs īpašu cauruli, lai pazeminātu spiedienu. Pēc tam ārsts var veikt operāciju, lai apturētu asiņošanu, piemēram:
Neiroķirurģiskā apgriešana
Neiroķirurģiskā apgriešana mērķis ir labot problemātiskos asinsvadus, saspiežot tos ar maziem metāla klipšiem. Šo procedūru veic ar kraniotomijas (galvas operācijas) metodi.
Endovaskulāra spirāle
Šajā procedūrā asinsvada izspiedums kabatas veidā aneirismas dēļ tiks piepildīts ar platīna metāla spirālēm, lai asinis nevarētu iziet cauri maisiņam. Šīs procedūras mērķis ir samazināt turpmākas asiņošanas risku.
Lai atvieglotu pavadošos simptomus un palīdzētu dziedināšanai, pacientiem var ievadīt arī citas zāles, piemēram:
- Asinsspiediena kontrolieri, piemēram, beta blokatori
- Pretsāpju
- Antidepresanti
- Pretkrampju līdzekļi, lai novērstu vai apturētu krampjus
- Caurejas līdzeklis, lai nesasprindzinātos defekācijas laikā
- Asinsvadu paplašinātāji, piemēram, kalcija antagonisti.
Subarahnoidālās asiņošanas komplikācijas
Neārstēta subarahnoidālā asiņošana var izraisīt komplikāciju attīstību, piemēram:
- Hidrocefālija, kas ir šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, kas var palielināt spiedienu galvas iekšpusē un bojāt smadzenes
- Vasospasms, kas ir asinsvadu sašaurināšanās, tādējādi samazinot asins plūsmu, kas nogādā skābekli uz smadzenēm
- Atkārtota asiņošana
- insults
Turklāt pacientiem ir arī šādu ilgtermiņa komplikāciju risks:
- Epilepsija
- Garastāvokļa svārstības, piemēram, depresija
- Smadzeņu kognitīvo funkciju traucējumi, piemēram, koncentrēšanās, atcerēšanās un lietu plānošana
Subarahnoidālās asiņošanas profilakse
Subarahnoidālo asiņošanu, īpaši netraumatisku, var novērst, pārbaudot iespējamos smadzeņu traucējumus, piemēram, savlaicīgi atklājot vai ārstējot smadzeņu aneirismas.
Turklāt ir nepieciešamas dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu subarahnoidālās asiņošanas riska faktorus, piemēram:
- Pārtrauciet smēķēt un lietot alkoholiskos dzērienus
- Izvairieties no narkotiku lietošanas bez ārsta ieteikuma
- Kontrolēt asinsspiedienu
- Vingrojiet regulāri
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru
