Arteriovenozās malformācijas (AVM) ir patoloģiski asinsvadi, kas savieno artērijas un vēnas. Arteriālo vēnu malformācijas parasti ir iedzimtas, kas nozīmē, ka tās ir dzimšanas brīdī.
Būtībā asinsrites sistēmā ir trīs veidu asinsvadi, proti, artērijas, vēnas un kapilāri. Artērijas darbojas kā ar skābekli bagātu asiņu piegādātājs no sirds uz ķermeņa šūnām, savukārt vēnas darbojas, lai atgrieztu asinis, kas pilnas ar oglekļa dioksīdu, no ķermeņa šūnām uz sirdi.
Artērijas un vēnas savieno sīki, plāni asinsvadi, ko sauc par kapilāriem. Kad asinis no artērijām caur kapilāriem nonāk vēnās, asins plūsma palēnināsies, lai skābekļa (no asinīm uz audiem) un oglekļa dioksīda (no audiem uz asinīm) apmaiņas process noritētu optimāli.
Ja rodas arteriovenoza malformācija, artērijas un vēnas tiek savienotas tieši, neizejot cauri kapilāriem. Pēc tam šis stāvoklis izraisa traucējumus ķermeņa asinsrites sistēmā un var izraisīt nāvi.
Arteriālo vēnu malformāciju cēloņi
Arteriovenozās malformācijas gadījumā asinsvadi, kas savieno artērijas un vēnas, atšķirībā no kapilāriem ir lieli un biezi. Šis traucējums var rasties dažādās ķermeņa daļās, bet visbiežāk tas ir smadzenēs, kaklā un mugurkaulā.
AVM veidošanās process vēl nav precīzi zināms. Tomēr ir apgalvojumi, ka šis stāvoklis rodas augļa ģenētisko anomāliju dēļ iedzimtības dēļ. Turklāt ir arī aizdomas, ka asinsvadu malformācijas var rasties pēc piedzimšanas (līdz pilngadībai) centrālās nervu sistēmas ievainojuma dēļ.
Arteriālo vēnu malformācijas ir vairāk pakļautas cilvēkiem, kuriem ir šādi faktori:
- Vīriešu dzimums
- Ģimenes anamnēzē ir arteriovenozas malformācijas
- Ģimenes anamnēzē ir ģenētiski traucējumi, piemēram, Koba sindroms, iedzimta hemorāģiskā telangiektāzijaun Stērža-Vēbera sindroms
Arteriālo vēnu malformācijas simptomi
Asins plūsma no artērijām uz vēnām arteriovenozo malformāciju gadījumā atšķiras no asins plūsmas kapilāros. AVM asins plūsma var kļūt pārāk ātra, padarot skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu neefektīvu.
Pat ja tā, arteriovenozās malformācijas parasti neizraisa nekādus simptomus. Šis stāvoklis izraisa simptomus tikai tad, ja AVM palielinās, parasti pubertātes, grūtniecības vai traumas rezultātā.
Dažos gadījumos AVM var izraisīt to, ka apkārtējie audi nesaņem atbilstošu asins piegādi. Liels AVM var arī radīt spiedienu uz apkārtējo tīklu un izraisīt traucējumus.
Konkrēti, arteriovenozo anomāliju simptomus var iedalīt atkarībā no cietušā atrašanās vietas vai vecuma. Šeit ir paskaidrojums:
Arteriālās vēnu malformācijas smadzenēs
Agrīnie simptomi, kas var rasties, ir:
- Mācīšanās grūtības un uzvedības traucējumi bērniem un pusaudžiem
- Galvassāpes vai migrēna
- Nejutīgums un tirpšana noteiktās ķermeņa daļās
- Krampji
Dažos gadījumos arteriovenozās malformācijas var tikt bojātas vai plīsušas. Šie apstākļi var izraisīt nopietnākus simptomus, tostarp:
- Slikta dūša un vemšana
- Smagas galvassāpes
- Vājums, nejutīgums vai paralīze
- Redzes zudums
- Grūti runāt
- Grūti plānot
- Apjukums vai grūti sazināties ar citiem
- Grūti uzturēt ķermeņa līdzsvaru
- Samaņas zudums
- Atmiņas zudums
- halucinācijas
Mmugurkaula arteriovenozās malformācijas
Bieži sastopami simptomi ir:
- Nekustamas rokas un kājas
- muskuļu vājums
- Ķermeņa līdzsvara traucējumi
Arteriālās vēnu malformācijas orgānos, krūtīs vai vēderā
AVM simptomi šajā vietā var būt vieglāk jūtami un apgrūtinošāki. Simptomi, kas var parādīties, ir šādi:
- Sāpes vēderā
- Muguras sāpes
- Sāpes krūtīs
- Asins skaņa, kas plūst no nepareizi veidotiem asinsvadiem
Turklāt arteriovenozās malformācijas veids, ko sauc par Galēna vēnu malformāciju, var izraisīt īpašus simptomus jaundzimušajiem vai jaunākiem par 2 gadiem. Šie simptomi var ietvert:
- hidrocefālija
- Asinsvadu pietūkums galvas ādā
- Krampji
- Neizdevās izaugt
- Iedzimta sirds mazspēja
Lai gan tas var parādīties jebkurā laikā, arteriovenozās malformācijas simptomi biežāk izpaužas 10-40 gadu vecumā. Šis stāvoklis parasti ir stabils un neizraisa simptomus, ja tas ir sasniedzis 50 gadu vecumu.
Arteriālo vēnu malformācijas stadija
Kopumā arteriovenozo anomāliju smagumu var klasificēt šādi:
- 1. posms: AVM nav simptomu vai ir tikai viegli simptomi, piemēram, silts ādas laukums skartajā zonā vai apsārtums.
- 2. posms: AVM palielinās izmērs un rada impulsu, ko var sajust vai dzirdēt.
- 3. posms: AVM izraisa sāpes, asiņošanu vai čūlas.
- 4. posms: AVM izraisa sirds mazspēju, jo organismā ir liels neefektīvas asinsrites daudzums.
Kad jāiet pie ārsta
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja novērojat kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, īpaši, ja jums ir arteriovenozo anomāliju riska faktori. Smadzeņu asiņošana arteriovenozo anomāliju dēļ var būt dzīvībai bīstama, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk saņemt medicīnisko palīdzību.
Ja jūsu ģimenē ir bijušas arteriovenozas malformācijas, konsultējieties ar savu ārstu par šī stāvokļa attīstības risku jūsu un jūsu bērnam. Tas jādara nekavējoties, ja ir agrīni AVM simptomi, piemēram, migrēna vai galvassāpes, grūtības koncentrēties vai mācīšanās grūtības, vai krampji bez redzama iemesla.
Arteriālo vēnu malformācijas diagnostika
Arteriovenozo anomāliju diagnoze parasti sākas, uzdodot pacientam simptomus un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts veiks pilnīgu fizisko pārbaudi. Ja iespējams, ārsts uzklausīs asinsrites skaņas zonā, kurā ir sūdzības.
Lai apstiprinātu diagnozi, izmeklēšanu turpina, veicot virkni testu. Testi, ko var izmantot, lai diagnosticētu arteriovenozās malformācijas, ir:
- Angiogrāfija, lai detalizēti redzētu vēnu un artēriju formu
- CT skenēšana, lai iegūtu orgānu, piemēram, galvas, smadzeņu un mugurkaula, attēlus un palīdzētu noteikt asiņošanu
- MRI, lai iegūtu detalizētākus attēlus par orgānu audu stāvokli, ieskaitot asinsvadus
- MRA, lai noteiktu asins plūsmas modeli, ātrumu un diapazonu nepareizi veidotos asinsvados
Arteriālo vēnu malformācijas ārstēšana
Arteriovenozo anomāliju ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un novērst asiņošanu. Izmantotā ārstēšanas metode tiks pielāgota arteriovenozās malformācijas vietai un izmēram, pacienta vecumam un pacienta vispārējam veselības stāvoklim.
Ir vairākas ārstēšanas metodes, proti:
Narkotikas
Ārsti var dot zāles, lai atvieglotu simptomus, kas parādās. Piemēram, pretsāpju-pretdrudža zāles, lai mazinātu galvassāpes, un pretkrampju līdzekļi (piemēram, Karbamezapīns vai lorazepāms), lai ārstētu krampjus.
Darbība
Operāciju parasti veic, ja pastāv arteriovenozās malformācijas plīsuma risks. Šīs procedūras mērķis ir atjaunot vai noņemt bojātos asinsvadus.
Dažas no izplatītākajām ķirurģiskajām metodēm, ko ārsti izmanto arteriovenozo malformāciju ārstēšanai, ir:
- EmbolizācijaendovaskulāriĀrsts ievietos artērijā katetru, pēc tam ievietos īpašu vielu, kas bloķē un samazina asins plūsmu uz nepareizi veidotām artērijām un vēnām.
- Stereotaktiskāradioķirurģija
Stereotaktiskā radioķirurģija To parasti lieto mazu un vidēju arteriovenozu malformāciju ārstēšanai.
- DarbībaaizraušanāsAVM
Ja malformācija atrodas dziļā smadzeņu daļā, pacientam ir augsts komplikāciju risks. Tādēļ ārsts izmantos citu metodi.
Regulāra pārbaude
Pēc ārstēšanas ar iepriekš minētajām metodēm pacientam joprojām ir regulāri jāveic pārbaudes pie ārsta. Pārbaudē ietilpst skenēšana, lai pārliecinātos, ka arteriovenozā malformācija ir pilnībā sadzijusi un nav atkārtojusies.
Kārtējos izmeklējumus ieteiks veikt arī tad, ja arteriovenozā malformācija ir grūti ārstējamā ķermeņa daļā vai ir asimptomātiska un nepieciešama tikai ārsta uzraudzība.
Arteriālo vēnu malformācijas komplikācijas
Komplikācijas, kas var rasties pacientiem ar arteriovenozām malformācijām, var būt dažādas. Tomēr visbiežāk sastopamās arteriovenozo malformāciju komplikācijas ir:
- Hemorāģisks insults vai išēmisks insults
- Krampji
- Dažu ķermeņa daļu nejutīgums
- Grūtības runāt vai pārvietoties
- Bērnu attīstības kavēšanās
- Hidrocefālija zīdaiņiem
- Pastāvīgs smadzeņu bojājums
- Dzīves kvalitātes pazemināšanās
- Nāve asiņošanas dēļ
Arteriālo vēnu malformāciju profilakse
Kā aprakstīts iepriekš, precīzs arteriovenozo anomāliju cēlonis nav zināms. Tāpēc vēl nav zināms, kā novērst šī stāvokļa rašanos. Labākais, ko var darīt, ir ārstēt agrīnus simptomus, lai novērstu komplikācijas, piemēram:
- Ārsta izrakstīto medikamentu lietošana
- Kontrolēt augstu asinsspiedienu (ja tāds ir)
- Nelietojiet zāles vai augu izcelsmes produktus, kas var šķidrināt asinis bez ārsta apstiprinājuma
- Regulāri veiciet pārbaudes pie ārsta
