Gestācijas trofoblastiskā slimība ir slimību grupa, kas rodas patoloģiskas grūtniecības laikā. Šī stāvokļa dēļ embrijs vai topošais auglis pēc apaugļošanas neveidojas. Gestācijas trofoblasts parasti ir nekaitīgs, taču ir vairāki ļaundabīgi audzēju veidi.
Grūtniecība sākas ar olšūnas apaugļošanu ar spermu. Pēc apaugļošanās olšūna un sperma veidos trofoblastu šūnu grupu, kas attīstīsies par embriju vai nākotnes augli un veidos placentu vai placentu.
Tomēr trofoblastu audi dažkārt var deformēties, tādējādi nevarot izveidot placentu un embriju. Šis stāvoklis ir pazīstams kā gestācijas trofoblastiskā slimība (PTG). Dažos gadījumos trofoblastu audi var veidot patoloģiskus audus, piemēram, audzēju vai cistu.
Vairāki slimību veidiGestācijas trofoblastisks
Daži slimību veidi, kas tiek klasificēti kā gestācijas trofoblastiskas slimības, ir:
Grūtnieces vīns
Vīnogu grūsnība jeb hidatidiformā dzimumzīme ir visizplatītākā gestācijas trofoblastiskā forma. Vīna grūtniecības gadījumā apaugļotā olšūna neattīstās par placentu vai augli, bet gan par cistu kopumu, kas grupējas kopā un izskatās kā vīnogas.
Ir 2 vīnogu grūsnības veidi, proti, pilnīga un daļēja vīnogu grūsnība. Pilnas grūtniecības laikā visi placentas audi aug neparasti, uzbriest un veido ar šķidrumu pildītas cistas. Turklāt auglis arī nav izveidots.
Daļējas vīna grūtniecības laikā ir placentas audi, kas aug normāli, bet daži ir patoloģiski un veido cistas. Augļa veidošanās iespēja joprojām pastāv, taču parasti auglis nespēj izdzīvot un aborts grūtniecības sākumā.
Cistas, kas veidojas grūtniecības laikā, parasti ir labdabīgas, taču dažreiz šīs cistas var attīstīties par vēzi. Ir vairāki faktori, kas var palielināt sievietes risku saslimt ar vēzi grūtniecības dēļ, proti:
- Vecums līdz 20 gadiem vai vecāks par 35 gadiem grūtniecības laikā
- Olnīcu cistas, kuras izmērs pārsniedz 6 cm, vai liela audzēja klātbūtne dzemdē
- Anamnēzē bijis spontāns aborts vai bijusi iepriekšēja vīna grūtniecība
- Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā
- Sūdzības par smagu sliktu dūšu un vemšanu grūtniecības laikā
- Hipertireoze vai pastiprināta vairogdziedzera darbība
- pārāk augsts hCG hormona līmenis
Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija
Trofoblastiskā gestācijas neoplazija ir stāvoklis, kad cistas audi, kas veidojas grūtniecības laikā, kļūst par audzēju vai vēzi. Ir vairāki gestācijas trofoblastiskās neoplāzijas veidi, tostarp:
1. Invazīvs dzimumzīme
Invazīvas dzimumzīmes parasti sākas pilnas grūtniecības gadījumā, kas pēc tam attīstās par vēzi un iekļūst dzemdes gļotādā. Dažos gadījumos šie patoloģiskie audi var izplatīties citos orgānos un tos sabojāt.
2. Kariokarcinoma
Kariokarcinoma ir rets vēža veids, kas sākas arī grūtniecības laikā. Tomēr šie vēža audi dažreiz var veidoties no audiem, kas palikuši dzemdē pēc aborta, spontāna aborta, ārpusdzemdes grūtniecības un pat pēc normālas dzemdībām.
3. PSTT (placentas vietas trofoblastisks audzējs)
PSTT ir arī klasificēts kā reta veida audzējs. Šis audzēja audi veidojas no trofoblastiskām šūnām, kas izplatās uz dzemdes muskuļiem un asinsvadiem. PSTT var izplatīties arī plaušās, iegurnī un limfmezglos.
PSTT parasti aug ļoti lēni. Sieviete var vienkārši piedzīvot šo stāvokli dažu mēnešu vai vairāku gadu laikā pēc grūtniecības vīna piedzīvošanas.
4. ETT vai epitēlija trofoblastisks audzējs
ETT ir ļoti rets gestācijas trofoblastiskās neoplāzijas veids. Daži no šiem audzējiem ir labdabīgi, bet daži ir ļaundabīgi. Vēža ETT var izplatīties plaušās.
Ir vairāki faktori, kas var palielināt sievietes risku saslimt ar gestācijas trofoblastisku audzēju vai vēzi, tostarp:
- Iepriekšējo grūtniecību vai pašreizējās grūtniecības vēsture
- Vecums mazāks par 20 gadiem vai vecāks par 35 gadiem grūtniecības laikā
- Iepriekšējā grūtniecības vēsture
- Ģimenes anamnēzē ir vēzis vai gestācijas trofoblastisks audzējs
Dažas gestācijas trofoblastiskās slimības pazīmes un simptomi
Lielākajai daļai sieviešu, kas cieš no PTG, būs preeklampsija. Turklāt sievietēm, kuras cieš no PTG, var rasties arī dažas no šīm pazīmēm un simptomiem:
- Sāpes, spiediens un diskomforts iegurņa zonā
- Asiņošana no maksts ārpus menstruālā cikla
- Nepārtraukta un patoloģiska asiņošana no maksts pēc dzemdībām
- Elpas trūkums un smagums
- reibst galva
- Ātri noguris
- Dzemdes paplašināšanās, kas ir ātrāka par gestācijas vecumu
- Smaga slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā
Jāņem vērā, ka iepriekš minētie simptomi ne vienmēr norāda uz PTG klātbūtni. Tāpēc vienīgais veids, kā noteikt, vai simptomi, kas jums rodas, ir PTG simptomi vai nē, ir apmeklēt ārstu. Šo stāvokli var diagnosticēt akušieri, tostarp akušieri, ginekoloģijas onkoloģijas apakšspecialitāte.
Gestācijas trofoblastiskā diagnostika un vadība
Lai diagnosticētu PTG, ārsts veiks virkni izmeklējumu, kas sastāv no fiziskas izmeklēšanas, tostarp iekšējās iegurņa izmeklēšanas, un papildu izmeklējumiem, tostarp Pap uztriepes un asins un urīna analīzēm.
Lai diagnosticētu PTG, tiek veikti arī radioloģiskie izmeklējumi, piemēram, transvagināla ultraskaņa, rentgena starojums, CT skenēšana vai MRI.
Ja ārsta pārbaudes rezultāti liecina, ka Jums ir labdabīgs PTG vai tikai vīnogu grūtniecība, ārsts veiks kiretāžu.
Tomēr, ja ir aizdomas, ka jūsu PTG ir vēzis vai tas var kļūt par audzēju vai vēzi, ārsts var ārstēt šo stāvokli, ievadot ķīmijterapiju, staru terapiju un operāciju, piemēram, histerektomiju.
Gestācijas trofoblastiskais stāvoklis parasti ir nekaitīgs, bet dažreiz tas var attīstīties par vēzi. Tāpēc nevilcinieties konsultēties ar ārstu, ja redzat simptomus, kas liecina par gestācijas trofoblastisku stāvokli, lai šo stāvokli varētu pareizi ārstēt.
