Splenomegālija ir liesas palielināšanās slimības vai infekcijas dēļ.Parasti liesa ir tikai 1–20 cm liela un sver aptuveni 500 gramus. Tomēr pacientiem ar splenomegāliju liesas izmērs var būt lielāks par 20 cm un svars pārsniedz 1 kg.
Liesa ir orgāns, kas atrodas vēdera dobumā, tieši zem kreisās ribas. Tās funkcijas ir dažādas, piemēram, bojātu asins šūnu filtrēšana un iznīcināšana no veselām asins šūnām, sarkano asins šūnu un trombocītu rezervju uzglabāšana un infekcijas novēršana, veidojot balto asins šūnu veidošanos.
Splenomegālija, kas ir klasificēta kā smaga, var izraisīt visu iepriekš minēto funkciju traucējumus, tāpēc pacients būs arī uzņēmīgs pret infekciju vai asiņošanu. Turklāt ļoti liela liesa ir arī vairāk pakļauta plīsumiem un izraisa smagu asiņošanu kuņģī.
Splenomegālijas cēloņi
Splenomegāliju var izraisīt slimība vai infekcija, piemēram:
- Vīrusu infekcijas, piemēram, mononukleoze
- Parazitāras infekcijas, piemēram, malārija
- Bakteriālas infekcijas, tostarp sifiliss vai endokardīts
- Asins vēzis, piemēram, leikēmija
- Limfoma (limfmezglu vēzis)
- Aknu darbības traucējumi, piemēram, ciroze vai cistiskā fibroze
- Vielmaiņas traucējumi, piemēram, Gošē un Nīmaņa-Pika slimība
- Liesas vai aknu asinsvadu bloķēšana, ko izraisa asins receklis vai spiediens no citurienes
- Asins slimības, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu ātrāk, nekā tās veidojas, tostarp talasēmija un sirpjveida šūnu anēmija
- Iekaisuma slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, sarkoidoze un reimatoīdais artrīts
- Abscess vai strutas uzkrāšanās liesā
- Vēzis, kas izplatījies liesā
- Traumas, piemēram, no trieciena sporta laikā
Splenomegālijas simptomi
Vairumā gadījumu splenomegālija var rasties bez simptomiem. Tomēr dažiem pacientiem rodas simptomi sāpju veidā augšējā kreisajā vēdera rajonā. Šīs sāpes var būt jūtamas uz kreiso plecu.
Pacienti var justies paēduši, pat ja viņi ēd tikai nelielas porcijas. Tas var notikt, ja liesa ir palielināta, lai nospiestu kuņģi, kas atrodas tieši blakus liesai. Ja liesa palielinās, lai nospiestu citus orgānus, asins plūsma liesā var tikt traucēta, tādējādi tiek traucēta liesas darbība.
Ja liesa kļūst lielāka, liesa var filtrēt vairāk sarkano asins šūnu, tādējādi samazinot sarkano asins šūnu skaitu asinīs. Šis stāvoklis var izraisīt anēmijas simptomus, piemēram, bālumu un vājumu.
Turklāt infekcijas bieži rodas arī tad, ja liesa neražo vajadzīgo balto asins šūnu daudzumu.
Citi simptomi, kas var parādīties, ir:
- Nogurums
- Viegli asiņot
- Svara zudums
- Dzelte
Kad jāiet pie ārsta
Palielināta liesa ne vienmēr liecina par nopietnu slimību. Liesa var palielināties, ja tā ir pārāk aktīva, piesaistot un iznīcinot sarkanās asins šūnas. Šo stāvokli sauc par hipersplenismu.
Tomēr pārbaude joprojām ir jāveic, lai noteiktu splenomegālijas cēloni. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja jūtat sāpes vēdera augšējā kreisajā stūrī, īpaši, ja sāpes ir ļoti stipras vai pastiprinās, kad veicat dziļu elpu.
Splenomegālijas diagnostika
Ārsts jautās par jūsu simptomiem, kam sekos fiziska pārbaude, lai sajustu palielinātu liesu vēdera augšējā kreisajā stūrī. Ja nepieciešams, ārsts apstiprinās diagnozi, veicot šādas pārbaudes:
- Asins analīzes, piemēram, pilnīga asins aina, lai noteiktu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu līmeni
- Vēdera dobuma ultraskaņas vai CT skenēšana, lai noteiktu liesas izmēru un redzētu citu orgānu stāvokli, kas ir nomākti palielinātās liesas izmēra dēļ
- MRI, lai redzētu asins plūsmu liesā
- Kaulu smadzeņu aspirācija, lai noteiktu asins slimības, kas varētu būt splenomegālijas cēlonis
- Liesas biopsija (audu paraugu ņemšana), lai noteiktu iespējamo liesas limfomu
Splenomegālijas ārstēšana
Splenomegālijas ārstēšana ir pamatā esošā cēloņa ārstēšana. Piemēram, ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai ārstētu splenomegāliju, ko izraisa bakteriāla infekcija.
Splenomegālija bieži ir asimptomātiska un cēlonis nav atrasts. Pacientiem, kuriem ir šis stāvoklis, ārstiem ir nepieciešams ilgāks novērtēšanas laiks, vienlaikus uzraugot pacienta stāvokļa progresu.
Ķirurģisku liesas izņemšanu (splenektomiju) var veikt vairākos apstākļos, piemēram:
- Liesa ir pārāk liela, tās funkcija ir samazinājusies, un tā traucē citu orgānu darbu
- Liesa ir pārāk liela, bet cēlonis nav zināms
- Liesa ir pārāk liela, un cēloni nevar izārstēt
Pacienti, kuriem liesa ir izņemta, joprojām var normāli funkcionēt, taču viņiem ir lielāks smagas infekcijas risks. Šīs darbības var palīdzēt samazināt infekcijas risku pacientiem, kuriem ir veikta splenektomija:
- Antibiotiku lietošana pēc operācijas vai infekcijas iespējamības gadījumā
- Esiet uzmanīgāks, ja Jums ir drudzis, jo šis stāvoklis var liecināt par infekciju
- Saņemiet vakcināciju pirms un pēc liesas noņemšanas, ieskaitot vakcīnas pneimokoku (ievada ik pēc 5 gadiem pēc operācijas), meningokoku, un Haemophilus influenzae B tipa, lai novērstu pneimoniju, meningītu un kaulu, locītavu un asiņu infekcijas
- Izvairieties apmeklēt apgabalus, kur ir daudz infekcijas gadījumu, vai apgabalus ar endēmiskām slimībām, piemēram, malāriju
Splenomegālijas komplikācijas
Ja splenomegālija netiek nekavējoties ārstēta, tā var izraisīt sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanos asinīs. Rezultātā infekcija un asiņošana var rasties biežāk vai uzreiz un smagas pakāpes.
Turklāt liesa ir mīksts orgāns. Ja liesa turpina palielināties, tai ir tendence plīst vai noplūst. Tas var izraisīt asiņošanu vēdera dobumā, kas var izraisīt milzīgu asins zudumu, hipovolēmisku šoku un pat nāvi.
Splenomegālijas profilakse
Splenomegāliju var novērst, izvairoties no lietām, kas var izraisīt šo slimību, proti, šādos veidos:
- Samaziniet alkoholisko dzērienu patēriņu, lai novērstu cirozi
- Vakcinējieties, ja vēlaties ceļot uz malārijas endēmiskajiem apgabaliem
- Braukšanas laikā izmantojiet drošības jostas vai vingrošanas laikā izmantojiet bruņuvestes, lai nesavainotu liesu
