Miokardīts ir miokarda vai sirds muskuļa iekaisums. Šo iekaisumu parasti izraisa baktēriju vai vīrusu infekcija. Tomēr dažos gadījumos miokardīts var rasties arī kaitīgu vielu iedarbības vai medikamentu lietošanas dēļ bez ārsta receptes.
Miokards ir sirds muskulis, kam ir nozīme asiņu sūknēšanā no sirds uz pārējo ķermeni. Sirds muskuļa iekaisums var izraisīt sirds spējas sūknēt asinis samazināšanos un sirds ritma traucējumus. Šis stāvoklis var izraisīt apgrūtinošus simptomus, piemēram, sāpes krūtīs un elpas trūkumu.
Viegls miokardīts var dziedēt vieglāk gan ar ārstēšanu, gan bez tās. Tomēr, ja miokardīts tiek klasificēts kā smags un netiek pienācīgi ārstēts, miokardīts var izraisīt asins recekļu veidošanos, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, insultu un sirdslēkmi.
Miokardīta cēloņi
Lai gan miokardīta cēlonis bieži nav zināms, vairumā gadījumu miokardītu izraisa infekcija, piemēram:
1. Vīruss
Vīrusi, kas var izraisīt miokardītu, ir:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Adenovīruss
- B un C hepatīts
- Herpes simplex vīruss
- Epšteina-Barra vīruss (izraisa mononukleozi)
- ehovīruss (kuņģa-zarnu trakta infekcijas cēlonis)
- Masaliņas
- HIV
2. Baktērijas
Baktēriju veidi, kas var izraisīt miokardītu, ir:
- Stafilokoks (impetigo, MRSA cēlonis)
- Streptokoks
- Corynebacterium diphtheriae (difterijas cēlonis)
- Klostridijas
- Meningokoki
- Mikobaktērijas
3. Parazīti
Parazītu veidi, kas var izraisīt miokardītu, ir tripasonoma un toksoplazma.
4. Sēnes
Sēnes, kas var izraisīt miokardītu, ir Candida, Aspergillus vai histoplasma sēnītes, kas parasti sastopamas putnu izkārnījumos. Miokardīts, ko izraisa sēnīšu infekcijas, parasti rodas cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
5. Narkotikas
Zāļu lietošana bez ārsta ieteikuma vai pārmērīga narkotiku lietošana var izraisīt alerģiskas reakcijas un saindēšanos, kas pēc tam izraisa miokardītu.
Zāles, kas var izraisīt miokardītu, ir ķīmijterapijas zāles, antibiotikas (piemēram, penicilīni vai sulfonamīdi) un pretkrampju līdzekļi. Tikmēr nelegālā narkotika, kas var izraisīt miokardītu, ir kokaīns.
6. Ķīmiskās vielas vai starojums
Dažos gadījumos cilvēkam var attīstīties miokardīts radiācijas vai kaitīgu vielu, piemēram, oglekļa monoksīda, iedarbības dēļ.
7. Autoimūna slimība
Miokardītu var izraisīt arī citas slimības, piemēram, autoimūnas slimības, piemēram: reimatoīdais artrīts un vilkēde.
Miokardīta simptomi
Miokardīts, kas klasificēts kā viegls, parasti neizraisa sūdzības. Un otrādi, ja miokardīts ir diezgan smags, tas var izraisīt tādus simptomus kā:
- Sāpes krūtīs
- Elpas trūkums gan aktivitātes laikā, gan miera stāvoklī
- Sirds pukstēšana vai neregulāra pukstēšana
- Pietūkums kājās
- Vāja
Var parādīties arī citi simptomi atkarībā no paša miokardīta cēloņa. Ja miokardītu izraisa infekcija, citi simptomi, kas var parādīties, ir drudzis, galvassāpes un locītavu sāpes.
Tikmēr bērniem un zīdaiņiem miokardītam nav specifisku simptomu, tāpēc nepieciešama tūlītēja ārsta apskate. Pazīmes un simptomi, kas parasti parādās bērniem un zīdaiņiem ar miokardītu, ir:
- Vāja
- Apetītes zudums
- Hronisks klepus
- Vēdersāpes
- Grūti elpot
- Drudzis
- Caureja
- Izsitumi
- Locītavu sāpes
Kad jāiet pie ārsta
Sazinieties ar savu ārstu, ja jums vai jūsu bērnam rodas iepriekš minētie simptomi, īpaši, ja jums ir sāpes krūtīs un elpas trūkums. Ja simptomi pasliktinās vai neuzlabojas dažu minūšu laikā, nekavējieties ar došanos uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu, lai nekavējoties saņemtu medicīnisko palīdzību.
Miokardīta diagnostika
Pirmkārt, ārsts uzdos jautājumus par pacienta simptomiem un slimības vēsturi, pēc tam veic fizisku pārbaudi. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veiks papildu izmeklējumus, piemēram:
- Elektrokardiogrāfija vai EKG, lai pārbaudītu sirds elektrisko aktivitāti
- Krūškurvja rentgenogrāfija, lai pārbaudītu sirds izmēru un formu, kā arī pārbaudītu iespējamo sirds mazspēju
- Sirds ehokardiogrāfija vai ultraskaņa, lai pārbaudītu sirds sūknēšanas funkciju un noteiktu asins recekļu veidošanos sirdī, šķidruma uzkrāšanos sirds oderē (perikarda izsvīdums), sirds vārstuļu darbības traucējumus un palielinātu sirdi.
- Sirds MRI, lai noskaidrotu, vai sirds muskulī nav iekaisuma
- Sirds kateterizācija kopā ar sirds muskuļa biopsiju, lai redzētu sirds stāvokli un ņemtu paraugu no sirds muskuļa izmeklēšanai mikroskopā
Kā pēcpārbaudi var veikt arī citus izmeklējumus, lai noskaidrotu miokardīta cēloni. Piemēram, var veikt asins analīzes, lai meklētu infekcijas vai autoimūnas slimības pazīmes.
Miokardīta ārstēšana
Lielākajā daļā gadījumu pacienti ar miokardītu pilnībā atveseļojas. Ārstēšana tiks pielāgota rašanās cēloņam un simptomiem. Parasti ārstēšanu var veikt arī patstāvīgi mājās.
Bakteriālas infekcijas izraisīta miokardīta gadījumā ārstēšanu var veikt ar antibiotikām. Ja miokardīts izraisa iekaisumu, tā mazināšanai var ievadīt kortikosteroīdus.
Miokardīta pacientiem arī ieteicams daudz atpūsties, izvairīties no smagas fiziskās slodzes vismaz 3-6 mēnešus un ierobežot sāls un ūdens patēriņu, kā ieteicis ārsts. Tas ir tāpēc, lai sirds nedarbotos pārmērīgi, lai tā varētu paātrināt atveseļošanos.
Pacientiem, kuriem ir bijušas komplikācijas, piemēram, aritmija vai sirds mazspēja, ārsti ieteiks hospitalizāciju. Ārsts arī izrakstīs vairākas zāles, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku sirdī.
Zāles, kuras var ievadīt ārsts, ir:
- AKE inhibitori, piemēram, enalaprilu, kaptoprilu, ramiprilu un lizinoprilu
- Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB), piemēram, losartāns un valsartāns
- Beta blokatori, piemēram, metoprolols, bisoprolols un karvedilols
- Diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds
Smagas miokardīta gadījumā ārstēšana var ietvert:
1. Zāļu infūzija
Zāļu ievadīšana caur IV tiek veikta, lai ātrāk varētu uzlaboties sirds funkcija, lai sūknētu asinis.
2. Kambaru palīgierīces (VAD)
Ventrikulārās palīgierīces (VAD) ir mehānisks sirds sūknis, kura funkcija ir sūknēt asinis no sirds kambariem visā ķermenī. VAD lieto pacientiem ar sirds mazspēju vai sirds mazspēju.
3. Intraaortas balonu sūknis
Izmantojot šo metodi, galvenajā artērijā (aortā) tiek implantēts īpašs balons. Šī ierīce kalpo, lai palielinātu asins plūsmu un samazinātu sirds slodzi.
4. Ekstrakorporālās membrānas oksigenācija (ECMO)
ECMO ir rīks, kas nodrošina skābekļa piegādi organismā un oglekļa dioksīda izvadīšanu no ķermeņa. ECMO var veikt pacientiem ar miokardītu, kuriem jau ir smaga sirds mazspēja, vai pacientiem, kuri gaida sirds transplantāciju.
5. Sirds transplantācija
Sirds transplantācija ir procedūra, ar kuru pacienta sirdi, kas ir smagi bojāta, nomaina veselu sirdi no donora. Lai gan to var izmantot smaga miokardīta ārstēšanai, šī procedūra Indonēzijā vēl nav pieejama.
Miokardīta komplikācijas
Ja miokardīts netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt neatgriezeniskus sirds muskuļa bojājumus. Tā rezultātā pacientiem var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram:
- Sirds ritma traucējumi
- Sirdslēkme un insults
- Sirdskaite
- Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās
Lai gan reti, miokardīts var izraisīt arī sirds gļotādas iekaisumu (perikardīts) un izmaiņas sirds muskuļa struktūrā (kardiomiopātija), kas var izraisīt neatgriezenisku sirdsdarbības samazināšanos.
Miokardīta profilakse
Līdz šim nav zināms, kā novērst miokardītu. Tomēr miokardīta attīstības risku var samazināt, veicot pasākumus, lai novērstu infekciju, piemēram:
- Vienmēr ievērojiet personīgo higiēnu, pārtiku un dzīvesvietu
- Vakcinējieties saskaņā ar ārsta ieteikumu
- Izvairieties no kontakta ar slimu personu
- Nodarbojieties ar seksu veselīgā veidā, proti, valkājot prezervatīvu un nemainot partneri
Turklāt izvairieties no nelegālu narkotiku lietošanas un lietojiet ārsta izrakstītas zāles, ievērojot ieteikto devu un lietošanas metodi.
