Hiperprolaktinēmija ir stāvoklis, kad hormona prolaktīna līmenis asinīs ir augstāks par normālu. Šis stāvoklis var izraisīt seksuālās un reproduktīvās funkcijas problēmas.
Prolaktīnu ražo hipofīze (hipofīze), kas atrodas smadzeņu pamatnē. Prolaktīna funkcija organismam ir ļoti plaša, sākot no reproduktīvās sistēmas regulēšanas, vielmaiņas un beidzot ar imūnsistēmu. Sievietēm šim hormonam ir liela nozīme piena ražošanas palielināšanā pēc dzemdībām.
Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecības vai zīdīšanas laikā ir normāla parādība. Tomēr, ja tas notiek ārpus šiem diviem nosacījumiem, ir jāatrod un jāārstē hiperprolaktinēmija.
Hiperprolaktinēmijas cēloņi
Hiperprolaktinēmija var rasties noteiktu slimību vai noteiktu medikamentu lietošanas rezultātā. Tālāk ir minētas dažas slimības vai stāvokļi, kas var izraisīt hiperprolaktinēmiju:
- Prolaktinoma (labdabīgs hipofīzes audzējs)
- Audzēji vai citas slimības, kas ietekmē hipofīzi
- Hipotalāma infekcija, audzējs vai traumas
- Kušinga sindroms
- Hipotireoze (vairogdziedzera hormona trūkums)
- Ciroze
- Hroniska nieru mazspēja
- Krūškurvja sienas traumas vai citi apstākļi, kas ietekmē krūškurvja sieniņu, piemēram, herpes zoster
- Akromegālija
Tikmēr zāles, kas var izraisīt hiperprolaktinomu, ir:
- H2 skābes blokatori, piemēram, cimetidīns un ranitidīns
- Antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, verapamils, nifedipīns un metildopa
- Estrogēns, piemēram, kontracepcijas tabletēs vai hormonu aizstājterapijā
- Antidepresanti, piemēram, fluoksetīns, amitriptilīns un citaloprams
- Antipsihotiskie līdzekļi, risperidons un haloperidols
- Sliktas dūšas un vemšanas līdzekļi, piemēram, metoklopramīds un domperidons
- Pretsāpju līdzekļi vai opioīdi
- Ģimenes plānošanas tabletes
Hiperprolaktinēmiju visbiežāk izraisa prolaktinoma. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem un ļoti reti skar bērnus.
Dažos gadījumos hiperprolaktinēmija var rasties bez zināma iemesla. Šo stāvokli sauc par idiopātisku hiperprolaktinēmiju.
Hiperprolaktinēmijas simptomi
Hiperprolaktinēmijas simptomi var rasties, ja hormona prolaktīna līmenis asinīs ir augstāks nekā vajadzētu. Parasti hormona prolaktīna līmenis asinīs ir:
- Vīrieši: 2–18 nanogrami/mililitrā (ng/ml)
- Sievietes, kas nav grūtnieces: 2–29 ng/ml
- Grūtniecēm: 10–209 ng/ml
Simptomi, kas rodas hiperprolaktinēmijas dēļ, katram pacientam var būt atšķirīgi. Tomēr ir bieži sastopami simptomi, kas var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm, tostarp:
- Grūtības radīt bērnus
- Samazināta seksuālā vēlme
- Kaulu zudums
- Redzes lauka sašaurināšanās
- Piena vai pienam līdzīga šķidruma izdalīšanās no sprauslām, kas nav saistīta ar grūtniecību (galaktoreja)
Īpaši sievietēm var parādīties hiperprolaktinēmijas simptomi:
- Neregulāras menstruācijas vai pilnīga apstāšanās
- Maksts kļūst sausa, izraisot sāpes dzimumakta laikā
- Sāpes krūtīs
- Novēlota pubertāte pusaudžiem
Tikmēr hiperprolaktinēmijas simptomi vīriešiem var ietvert:
- Impotence vai erektilā disfunkcija
- Galvassāpes
- Samazināta muskuļu masa un ķermeņa apmatojums
- Krūšu palielināšanās (ginekomastija)
- Samazināts spermatozoīdu skaits
Kad jāiet pie ārsta
Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas iepriekš minētie hiperprolaktinēmijas simptomi, īpaši, ja Jums ir šādi simptomi:
- Galaktoreja
- Erekcijas disfunkcija
- Samazināta seksuālā vēlme
- Redzes lauka sašaurināšanās
Hiperprolaktinēmijas diagnostika
Ārsti var aizdomas, ka pacientam ir hiperprolaktinēmija, pamatojoties uz simptomiem, slimības vēsturi un pacienta slimības vēsturi. Ārsts arī veiks grūtniecības testu, lai pārliecinātos, ka paciente nav stāvoklī, izņemot pacientus, kuriem ir bijusi menopauze vai ir veikta histerektomija.
Lai noteiktu diagnozi, ārsts noteiks asins analīzes, lai noteiktu hormona prolaktīna līmeni. Ja līmenis ir augsts, vairogdziedzera hormonu līmenis un nieru darbības testi tiks veikti, lai noskaidrotu hiperprolaktinēmijas cēloni.
Ja pacienta prolaktīna līmenis ir ļoti augsts (> 250 ng/ml), pastāv iespēja, ka hiperprolaktinēmiju izraisa prolaktinoma. Lai to apstiprinātu, ir nepieciešama smadzeņu un hipofīzes MRI skenēšana.
Hiperprolaktinēmijas ārstēšana
Hiperprolaktinēmijas ārstēšanas mērķis ir atjaunot prolaktīna līmeni normālā stāvoklī. Ārstēšanas metode tiks pielāgota pacienta stāvoklim, vecumam un slimības vēsturei, kā arī hiperprolaktinēmijas cēlonim.
Hiperprolaktinēmijas gadījumā, ko izraisa audzēji, ārstēšana var ietvert:
- Zāļu ievadīšana, piemēram bromokriptīns un kabergolīns, lai samazinātu hormona prolaktīna veidošanos un samazinātu hipofīzes audzējus
- Audzēja ķirurģiska izņemšana, ja medikamentu lietošana nelīdz vai izraisa alerģiju pacientam
- Radiācijas terapija audzēju samazināšanai tikai tad, ja zāles un ķirurģiskas procedūras ir neefektīvas
Ja pārbaudē konstatēta arī hipotireoze, ārsts hipotireoīdo stāvokli koriģēs, ievadot sintētisko vairogdziedzera hormonu. Pēc tam prolaktīna hormona līmenis parasti būs normāls.
Hiperprolaktinēmijas gadījumā, ko izraisa zāļu lietošana, ārsts pielāgos devu vai mainīs zāles, lai prolaktīna hormona līmenis normalizētos.
Hiperprolaktinomas komplikācijas
Hiperprolaktinēmijas komplikācijas parasti rodas hiperprolaktinēmijas gadījumā, ko izraisa prolaktinoma. Komplikācijas, kas var rasties atkarībā no audzēja lieluma un augsta prolaktīna līmeņa izraisītiem traucējumiem, ir:
- Aklums
- Asiņošana (hemorāģisks insults)
- Lūzumi osteoporozes dēļ
- Neauglība
