HELLP sindroms ir notikumu virkne, kas var apdraudēt grūtniecību. HELLP apzīmē trīs nosacījumus, proti:
- H (hemolīze), proti, sarkano asins šūnu bojājums vai iznīcināšana, kuru uzdevums ir transportēt skābekli no plaušām uz pārējo ķermeni.
- EL (paaugstinātsaknu enzīmi), vai paaugstināts aknu ražoto enzīmu līmenis aknu darbības traucējumu dēļ.
- LP (zems trombocītu skaits), vai zems trombocītu (trombocītu) līmenis. Trombocīti spēlē lomu asins recēšanas procesā.
HELLP sindroma simptomi ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, vājums, slikta pašsajūta, sejas vai roku pietūkums, svara pieaugums, sāpes vēdera labajā augšējā daļā, asiņošana un krampji.
HELLP sindroms rodas 1-2 no 1000 grūtniecībām. Grūtniecēm, kurām ir augsts asinsspiediens (preeklampsija) vai krampji (eklampsija), HELLP sindroma attīstības risks palielinās līdz 10-20 procentiem. Šis sindroms parasti rodas 3. grūtniecības trimestrī vai 26-40 grūtniecības nedēļās. Bet dažos gadījumos HELLP sindroms rodas pēc dzemdībām.
HELLP sindroma cēloņi
Precīzs HELLP sindroma cēlonis grūtniecēm nav zināms. Pastāv aizdomas, ka šī stāvokļa rašanos izraisa preeklampsija vai eklampsija grūtniecības laikā. Lai gan citi apgalvojumi ir antifosfolipīdu sindroms, kas ir stāvoklis, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos.
Sekojošie faktori var palielināt grūtnieces HELLP sindroma attīstības risku:
- Kas cieš no hipertensijas
- Vairāk nekā 35 gadus vecs
- Svars virs normas vai aptaukošanās
- Iepriekšējas grūtniecības laikā ir bijis HELLP sindroms
- Kas cieš no diabēta
- Cieš no nieru slimībām.
HELLP sindroma simptomi
HELLP sindroma simptomi ir dažādi, piemēram, slikta pašsajūta, viegls nogurums, sāpes vēderā labajā augšējā pusē, galvassāpes, slikta dūša un vemšana.
Daži citi HELLP sindroma simptomi, kas var parādīties, ir sāpes plecos, sāpes dziļi ieelpojot, ķermeņa masas palielināšanās vairāk nekā parasti grūtniecēm, sejas vai roku pietūkums un redzes traucējumi. Retos gadījumos var rasties arī krampji.
HELLP sindroma sindroma diagnostika
Ārstiem būs aizdomas, ka pacientam ir HELLP sindroms, ja ir simptomi, ko apstiprina fiziska pārbaude. Fiziskā pārbaude ietver vēdera, aknu palielināšanās vai pietūkušu ķermeņa daļu izmeklēšanu.
HELLP sindroms bieži rodas grūtniecības 3. trimestrī. Bet retos gadījumos HELLP sindroms var rasties pirms ieiešanas 3. trimestrī vai pat rasties 48 stundu līdz vienas nedēļas laikā pēc dzemdībām.
HELLP sindroma simptomi var atdarināt citu slimību vai komplikāciju simptomus, piemēram, žultsakmeņu slimību, hepatītu un asinsreces traucējumus. Tādēļ ārstiem ir nepieciešamas papildu pārbaudes, piemēram, asins analīzes, kuru mērķis ir izmērīt sarkano asins šūnu, trombocītu skaitu un aknu enzīmu testus.
Lai pārliecinātos, ka pacientam ir HELLP sindroms, ārsts veiks vairākas pārbaudes, tostarp:
- urīna tests, lai pārbaudītu olbaltumvielu līmeni organismā.
- MRI, lai noteiktu, vai nav asiņošana aknās, ja ir aizdomas šajā virzienā.
HELLP sindroma sindroma ārstēšana
HELLP sindroma ārstēšana ir atkarīga no gestācijas vecuma un simptomu nopietnības. Tomēr būtībā tūlītēja bērna izņemšana no dzemdes ir labākais veids, kā glābt gan mātes, gan mazuļa dzīvības.
Grūtniecības vecumā, kas ir mazāks par 34 nedēļām, ārsts vispirms pievērsīsies augļa plaušu funkcijas nobriešanai. Tālāk tiks izlemts, vai piegādi var veikt vai nevar.
Tālāk ir norādīti HELLP sindroma ārstēšanas veidi, kurus ārsts var nozīmēt, pirms dzemdību process ir gatavs:
- Pilnīga atpūta slimnīcā ar regulāru ārstu un medmāsu uzraudzību
- Augļa stāvokļa uzraudzība, izmantojot izmeklējumus, piemēram, biofizikālos testus, izmantojot sonogrammu, augļa kustību novērtēšanu un bezstresa testus
- Asins pārliešana tiek veikta, ja sarkano asins šūnu skaits ir zem normas
- Piešķirt zāles, piemēram, kortikosteroīdus, lai paātrinātu augļa plaušu nobriešanu, antihipertensīvos līdzekļus, pretkrampju līdzekļiem magnija sulfāta veidā.
Ārsti centīsies normāli dzemdēt grūtniecēm ar HELLP sindromu, īpaši pacientēm ar veselu dzemdes kaklu un gestācijas vecumu 34 nedēļas. Izvairīsies no dzemdībām ar ķeizargriezienu, jo pastāv risks izraisīt komplikācijas, piemēram, asiņošanu, ko izraisa zems trombocītu skaits organismā.
HELLP Sindroma sindroma profilakse
Vairumā grūtniecības gadījumu HELLP sindromu nevar novērst, jo cēlonis nav zināms. Tomēr ir vairāki veidi, ko grūtnieces var darīt, lai samazinātu šī stāvokļa risku, proti:
- Dzīvojiet veselīgu dzīvesveidu, ēdot veselīgu pārtiku, piemēram, dārzeņus, augļus, olbaltumvielas un veselus graudus. Regulāri vingrojiet, lai izvairītos no diabēta vai hipertensijas.
- Veiciet regulāras grūtniecības pārbaudes saskaņā ar ārsta noteikto grafiku.
- Ja Jums rodas simptomi, kas saistīti ar HELLP sindromu, preeklampsiju vai eklampsiju, nekavējoties vērsieties pie ārsta, lai tos varētu nekavējoties ārstēt.
HELLP sindroma komplikācijas
Vairākas HELLP sindroma komplikācijas ir diezgan nopietnas, tostarp:
- insults
- Aknu plīsums vai aknu plīsums
- Akūta nieru mazspēja
- Elpošanas sistēmas traucējumi
- Plaušu tūska (šķidruma uzkrāšanās plaušās)
- Nepārtraukta asiņošana dzemdību laikā
- Diseminēta intravaskulāra koagulācija (diseminēta intravaskulāra koagulācija/DIC), proti, asins recekļi un asiņošana, kas rodas vienlaikus
- Placentas atslāņošanās, kas ir stāvoklis, kad placenta ir daļēji vai pilnībā atdalīta no dzemdes sienas pirms dzemdībām.
