Gastroshīze ir traucējumikas padaramazuļi piedzimst ar zarnām vai citiem gremošanas orgāniem ārpus ķermeņa. Šo stāvokli var noteikt grūtniecības laikā, bet var arīzināms tikai tad, kad bērns piedzimis.
Gastroshīze rodas sakarā ar nepilnīgu bērna vēdera sieniņu veidošanos dzemdē. Tā rezultātā pie nabas veidojas caurums, kuru var iziet cauri kuņģa orgāniem. Vairumā gadījumu orgāns, kas iziet, ir zarnas. Taču iespējams, ka var iznākt arī citi gremošanas orgāni.
Šis stāvoklis ir gandrīz tāds pats kā omfalocele. Atšķirība ir tāda, ka omfalocelē caurums atrodas tieši nabas vidū, un orgāni, kas iziet no vēdera, ir pārklāti ar membrānu.
IemeslsGastroshīze
Nav precīzi zināms, kas izraisa nepilnīgu mazuļa vēdera sienas veidošanos. Tomēr dažos gadījumos ir zināms, ka gastrošīze rodas gēnu vai hromosomu izmaiņu dēļ, kā arī asinsrites traucējumu dēļ mazuļa gremošanas traktā.
Gastroshīzes riska faktori
Lai gan precīzs cēlonis nav zināms, ir vairāki faktori, kas var palielināt risku grūtniecēm saskarties ar šo stāvokli, proti:
- Grūtniecības laikā jaunāki par 20 gadiem
- Uztura trūkums grūtniecības laikā
- Ir smēķēšanas ieradums grūtniecības laikā
- Pārmērīga alkohola lietošana grūtniecības laikā
- Aspirīna, ibuprofēna vai paracetamola lietošana
- Dekongestanta, piemēram, pseidoefedrīna vai fenilpropanolamīna, lietošana
Gastroshīzes simptomi
Gastroshīzes simptomus ir ļoti viegli atpazīt gan grūtniecības laikā, gan mazuļa piedzimšanas laikā, proti, tievās zarnas izdalījumi no kuņģa, to nenosedzot ar membrānas slāni. Zarnas iziet no atveres, kas parasti atrodas nabas labajā pusē.
Parasti orgāns, kas iziet no kuņģa, ir tievā zarna. Tomēr arī citi orgāni, piemēram, resnā zarna, kuņģis, aknas vai žultspūslis, var izspiesties no kuņģa sienas.
Tā kā tas atrodas ārpus ķermeņa bez jebkādas aizsardzības, zarnas var kļūt kairinātas. Tas var traucēt pārtikas uzsūkšanos, ja tiek bojāta zarnas.
Kad jāiet pie ārsta
Gastrošīzi var redzēt uzreiz pēc bērna piedzimšanas, tāpēc tas nekavējoties saņems medicīnisko palīdzību.
Ja jūsu bērnam ir iepriekš minētie simptomi un viņš nav dzimis slimnīcā, nekavējoties nogādājiet viņu pie tuvākā ārsta, lai saņemtu sākotnējo palīdzību un nosūtījumu uz slimnīcu ar labierīcībām. jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa (NICU).
Grūtniecēm regulāri pārbaudiet saturu ar savu akušieri, īpaši, ja jums ir šī stāvokļa risks. Regulāra ultraskaņas izmeklēšana var noteikt, vai auglim ir iedzimtas anomālijas, tostarp gastrošīze.
Ja ir zināms, ka auglim ir gastrošīze, ārsts biežāk uzraudzīs augļa stāvokli un plāno nobriedušāku ārstēšanu dzemdību laikā. Tas ir paredzēts, lai augļa stāvoklis nepasliktinātu.
Gastroshīzes diagnostika
Gastroshīzes diagnozi var veikt, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē vai pēc bērna piedzimšanas. Jaundzimušajiem gastrošīzi var diagnosticēt tikai ar fizisku pārbaudi. Var būt nepieciešama izmeklēšana, lai atklātu citu veselības problēmu iespējamību.
Savukārt zīdaiņiem, kuri vēl ir dzemdē, gastrošīzi var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī. Papildus ultraskaņas grūtniecībai gastrošīzi var diagnosticēt arī, pārbaudot līmeni alfa-fetoproteīns uz asinīm.
Ja ir zināms, ka auglim ir gastrošīze, ārsts veiks arī: augļa ehokardiogramma, proti, ultraskaņa, lai pārbaudītu sirds stāvokli, lai noteiktu augļa sirds novirzes.
Ārstēšana Gastroshīze
Ja gastrošīze tiek konstatēta, mazulim vēl atrodoties dzemdē, grūtniecēm jāveic īpaša uzraudzība, lai bērniņš varētu piedzimt vesels. Pēc bērna piedzimšanas ārsts plānos drošu dzemdību procesu un sagatavosies gastrošīzes ārstēšanai.
Jaundzimušajiem visizplatītākā procedūra, ko ārsti veic gastrošīzes ārstēšanai, ir operācija. Ja cauruma izmērs ir mazs un no vēdera iznāk tikai neliela orgāna daļa, operācija tiks veikta, tiklīdz piedzims mazulis. Ārsts ievietos zarnu kuņģī un pēc tam aizver caurumu ar šuvēm.
Savukārt, ja bedres izmērs ir liels un lielākā daļa orgānu nāk ārā no vēdera, operācija parasti tiek veikta vairākkārt. Orgāni, kas iziet no kuņģa, tiks pārklāti ar īpašu materiālu un pakāpeniski ievietoti atpakaļ kuņģī.
Pēc tam, kad visi orgāni ir veiksmīgi ievietoti vēderā, ārsts aizvērs caurumu ar šuvēm.
Dažas citas darbības, ko ārsti var veikt, lai ārstētu gastrošīzi, ir:
- Uzraugiet ķermeņa temperatūru, jo orgāni ārpus kuņģa izdala daudz ķermeņa siltuma
- Nodrošiniet uzturu, izmantojot infūziju
- Dodiet antibiotikas, lai novērstu infekciju
Ja mazulis ar gastrošīzi netiek dzemdēts slimnīcā, mazulis nekavējoties jānogādā pie tuvākā ārsta. Sākotnējā ārstēšana, kas jāveic, ir:
- Aptiniet zarnas ar tīru caurspīdīgu plastmasu
- Infūzijas uzstādīšana
- silts mazulis
- Nosūtiet mazuli uz slimnīcu ar NICU iespējām
Gastroshīzes komplikācijas
Dažas komplikācijas, kas var rasties zīdaiņiem ar gastrošīzi pirms un pēc dzimšanas, ir:
- Nekrotizējošs enterokolīts (NEC)
- Zarnu kairinājums vai iekaisums, kas izraisa zarnu nespēju pareizi darboties
- Elpošanas traucējumi
- Zarnu atrēzija, kas ir stāvoklis, kad zarnas neattīstās dzemdē
Gastroshīzes profilakse
Ņemot vērā to, ka gastrošīzes cēlonis nav precīzi zināms, labākie pasākumi, ko var veikt, lai samazinātu šī stāvokļa risku, ir:
- Regulāri pārbaudiet ginekologu
- Ārsta izrakstīto vitamīnu vai uztura bagātinātāju, piemēram, folijskābes, lietošana
- Nesmēķējiet grūtniecības laikā
- Grūtniecības laikā nelietojiet alkoholiskos dzērienus
- Veselīga dzīvesveida īstenošana, piemēram, sabalansēts uzturs un ideāla ķermeņa svara uzturēšana
- Nelietojiet zāles, iepriekš nekonsultējoties ar savu ārstu
