Bērnu ķirurģija ir ķirurģisku procedūru kopums, ko veic dažādu bērnu slimību ārstēšanai, sākot no iekšējo orgānu anomālijām līdz audzējiem.. Ir daudz atšķirību starp ķirurģiskām procedūrām bērniem un pieaugušajiem. Tāpēc ārsti, kas nodarbojas ar bērnu ķirurģiskām procedūrām, atšķiras no vispārējiem ķirurgiem.
Bērnu ķirurģija attīstījās 20. gadsimta vidū, precīzāk ap 50. gadiem, kur joprojām pastāvēja daudz nāves draudu zīdaiņiem, ko izraisīja noteiktas slimības, bet ārstēšana un ārstēšana vēl nebija pieejama. Bērnu ķirurģija koncentrējas tikai uz bērnu slimību ārstēšanas procedūrām. Ārstus, kas specializējas bērnu ķirurģijā, sauc par bērnu ķirurgiem (Sp. BA).
Indikācijas bērnu ķirurģijai
Bērnu ķirurģija parasti tiek veikta, lai ārstētu slimības:
- Iedzimta sirds slimība.Sirds struktūras anomālijas kopš dzimšanas, kas traucē sirds darbību un izraisa tādus simptomus kā viegls nogurums, neregulāra sirdsdarbība un sāpes krūtīs.
- patentsductus arteriosus (PDA). PDA ir stāvoklis, kurā ductus arteriosus joprojām ir atvērts, lai gan mazulis ir piedzimis. Ductus arteriosus ir asinsvadi, kas bērnam ir nepieciešami kā elpošanas sistēma, atrodoties dzemdē. Šie asinsvadi parasti aizveras, kad bērns piedzimst. Tomēr, ja ductus arteriosus Ja mazulis piedzimstot vēl ir atvērts, tas radīs sūdzības elpas trūkuma, ātras sirdsdarbības un viegla noguruma veidā.
- Zarnu atrēzija.Zarnu atrēzija ir iedzimts defekts, kurā vairākas zarnas daļas ir sašaurinātas vai nogrieztas. Šis stāvoklis izraisa traucējumus mazuļa gremošanas sistēmā.
- Barības vada atrēzija.Iedzimts defekts, kurā barības vads neattīstās, kā vajadzētu. Tas izraisa bērna rīšanas grūtības un elpas trūkumu.
- Traheoesophagealfistula. Augšanas anomālijas barības vadā (barības vadā) un trahejā. Barības vads un traheja ir divas atsevišķas caurules. Barības vads ir caurule (kanāls), lai novirzītu pārtiku, kas tiek patērēta no mutes uz kuņģi, savukārt traheja ir eja, lai gaiss nonāktu plaušās. Kad bērns cieš no šī stāvokļa, barības vads tiek atdalīts un savienojas ar traheju. Barības vada savienojums ar traheju noteikti var traucēt plaušu un kuņģa darbību.
- Diafragmas trūce.Iedzimts defekts, kurā diafragmā ir sprauga tā, ka vēdera dobumā esošie orgāni, piemēram, zarnas, izspiežas caur diafragmu un nonāk krūškurvja dobumā. Šis stāvoklis izraisa elpas trūkumu un ātru sirdsdarbību.
- Omfalocele.Traucējumi, kad zarnas vai citi ķermeņa orgāni iziet caur caurumu vai spraugu nabā. Šis stāvoklis var izraisīt to, ka orgāns, kas iziet no nabas, nesaņem pietiekamu asins piegādi, tāpēc tiek traucēta tā darbība.
- Vilmsa audzējs.Vilmsa audzējs ir audzējs, kas uzbrūk nierēm. Šis stāvoklis izraisa tādus simptomus kā drudzis, aizcietējums un sāpes vēderā.
- Neiroblastoma.Vēzis, kas attīstās no nenobriedušām nervu šūnām. Simptomi ir drudzis, svara zudums un apetītes zudums.
- Pyloric stenoze. Pyloric stenoze ir slimība, kurā palielinās pīlora muskuļa izmērs un biezums. Pilorus muskulis ir muskulis, kas kalpo, lai noturētu ienākošo pārtiku, līdz kuņģis ir gatavs nākamajam gremošanas procesam. Anomālijas pīlora muskuļos var radīt šķēršļus pārtikas gremošanas procesā kuņģī.
- Invaginācija. Zarnu daļa, kas ir salocīta un infiltrēta citā zarnas daļā. Tas traucē pārtikas un šķidruma sadali, asins piegādi un pat var izraisīt pietūkumu un sāpes.
- Viduszarnu volvulus.Traucējums, kurā zarnas ir savītas vai sasietas kļūdas griešanās dēļ, kamēr auglis attīstās dzemdē. Šis stāvoklis var izraisīt simptomus, piemēram, vemšanu un sāpes vēderā.
Brīdinājums
Katrai ķirurģiskajai procedūrai bērniem ir atšķirīgi noteikumi. Pirms procedūras veikšanas konsultējieties ar ārstu.
Ķirurģiskās procedūras parasti izmanto anestēziju. Turklāt dažās procedūrās tiek izmantotas arī antibiotikas, lai izvairītos no infekcijas. Ja Jums ir bijusi alerģija pret anestēzijas līdzekļiem vai antibiotikām, konsultējieties ar savu ārstu, lai varētu pielāgot ārstēšanu.
Lietojot anestēzijas līdzekli, ārsts ieteiks pacientam izvairīties no aspirīnu saturošu zāļu lietošanas. Pastāstiet arī savam ārstam, ja lietojat uztura bagātinātājus vai augu izcelsmes produktus, piemēram:
- Žeņšeņs
- Ķiploki
- Ginkgo biloba
Tāpat asins retināšanas zāles var palielināt asiņošanas risku. Parasti ārsts lūgs pacientam pārtraukt zāļu lietošanu vismaz 1 nedēļu pirms operācijas. Pastāstiet savam ārstam, ja lietojat asins retināšanas zāles, piemēram:
- Apiksabāns
- Aspirīns
- varfarīns
- Heparīns
- Rivaroksabāns
- Dabigatrāns
Bērnu ķirurģiskā sagatavošana
Sākumā ārsts sāks ar jautājumu un atbilžu sesiju. Pacienta vecākiem vai pašam pacientam tiks lūgts aprakstīt viņa sūdzības, slimības vēsturi un zāles, ko viņš pašlaik lieto. Dažām procedūrām ir arī nosacījumi vai nepieciešami īpaši pasākumi, piemēram, urīna tests Vilmsa audzēja ķirurģijā.
Katrai bērnu ķirurģijas tehnikai ir atšķirīga sagatavošana. Bet parasti ārsts vispirms veiks pārbaudi. Pārbaude tiek veikta, lai noskaidrotu citas slimības, ar kurām var slimot, vai alerģijas, kas pastāv.
Pārbaude, ko veic ārsts, var būt attēlveidošanas metodes, piemēram, MRI un CT skenēšana, vai asins analīzes. Pārbaudes rezultāti tiks izmantoti, lai nodrošinātu netraucētu procedūras norisi. Tā kā parasti bērnu ķirurģijā izmanto vispārējo anestēziju, Pirms anestēzijas ievadīšanas un procedūras sākšanas ārsts lūgs pacientam badoties 6 stundas.
Bērnu ķirurģiskā procedūra
Sākotnējās stadijās pacients tiks nogādāts operāciju zālē. Ārsts uzvilks īpašu apģērbu, kas pacientam ir nodrošināts. Pēc tam pacients tiks novietots operācijas vietā sēdus, guļus vai guļus stāvoklī atkarībā no veicamās ķirurģiskās procedūras.
Pēc tam ārsts iedos anestēziju, tā var būt gan vietējā, gan reģionālās, gan vispārējās anestēzijas veidā (totālā anestēzija), lai pacients procedūras laikā nejustu sāpes no griezuma. Kad pacients sāk zaudēt samaņu, ārsts ievada elpošanas cauruli caur pacienta muti. Pirms operācijas operējamā ādas vieta vispirms tiek notīrīta ar speciālu antiseptisku šķidrumu. Tas tiek darīts, lai pacients būtu pasargāts no infekcijas.
Pēc operējamās ādas vietas attīrīšanas procedūru turpina, veicot griezumu. Iegriezumu skaits un izmērs, kā arī to atrašanās vieta atšķiras atkarībā no ārstējamā stāvokļa. Piemēram, trūces ārstēšanas procedūrā veiktais griezums ir tikai 1-2 cm.
Ir arī vairākas procedūras, kuru īstenošanā tiek izmantoti rīki. Tāpat kā ķirurģijā, ko veic trūces ārstēšanai, laparoskopu izmanto, lai palīdzētu ārstiem redzēt orgānu stāvokli, kā arī vienkāršotu operācijas procesu.
Pēc bērnu ķirurģijas
Parasti pēc bērna ķirurģiskas procedūras ārsts ieteiks pacientam palikt slimnīcā dažas dienas, līdz viņa stāvoklis atveseļosies un ļaus viņam doties mājās. Tas paredzēts, lai ārstiem būtu vieglāk veikt pēcoperācijas uzraudzību.
Dažās procedūrās pacientam joprojām ir pievienota elpošanas caurule. Caurule tiks izņemta, kad pacienta stāvoklis ir atveseļojies un varēs veikt parastās darbības.
Procedūras blakusparādības var rasties jebkuram pacientam. Dažādas procedūras, dažādas blakusparādības, kas var rasties. Dažos gadījumos ķirurģiskais griezums izraisīs sāpes, apsārtumu vai pietūkumu. Tas ir diezgan normāli un var ilgt vairākas dienas pēc operācijas. Ja sāpes griezuma vietā ir apgrūtinošas, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.
Arī pacienta vecāki griezuma vietā var veikt pašaprūpi, lai brūce neinficētu un ātrāk atjaunotos. Dažas no ārstēšanas metodēm, ko var veikt, ietver:
- Izvairieties pakļaut griezumu ūdenim vismaz 24 stundas pēc operācijas. Tomēr labāk būtu konsultēties ar ārstu.
- Notīriet ādu ap griezumu ar mīkstu, sterilu drānu.
- Izvairieties no ādas tīrīšanas ap griezumu ar antibakteriālām ziepēm, spirtu, jodu vai peroksīdu. Šo materiālu izmantošana var palēnināt griezuma atjaunošanās periodu.
- Izvairieties no darbībām vai kustībām, kas var pievilkt vai nospiest ādu ap griezumu.
Pacientiem ir atļauts doties mājās, kad viņu stāvoklis ir pietiekami labs. Procedūras ilgums un atveseļošanās atšķirsies atkarībā no veiktās darbības un ārstējamā stāvokļa.
Bērnu ķirurģijas risks
Katras procedūras riski ir atšķirīgi. Tomēr, tā kā bērnu ķirurģiskām procedūrām parasti ir nepieciešams griezums, var rasties vairāki riski, proti:
- Sāp griezuma vieta
- Griezums un apkārtējā āda ir pietūkušas
- Apsārtusi āda ap griezuma zonu
Turklāt daudzās bērnu ķirurģiskajās procedūrās tiek izmantota arī anestēzija. Anestēzijas lietošana var izraisīt šādas sūdzības:
- Slikta dūša
- sausa mute
- Sāpošs kakls
- Miegains
- Aizsmakums
- Izvemties
Dažās procedūrās pacientam tiek ievadītas antibiotikas, lai samazinātu infekcijas rašanos. Tomēr pašas antibiotikas var izraisīt blakusparādības, piemēram:
- Caureja
- Izvemties
- Vēdersāpes
