Barības vada varikozas vēnas irpaplašināšanāsasinsvads vēnas iekšā barības vads vai barības vads. Šis nosacījums vispār rodas kā rezultātāaknu slimība, kas izraisa asinsrites traucējumus portāla vēna.
Barības vada vēnas ir viena no mazākajām vēnām, kas sazinās ar portāla vēnu. Pati portāla vēna ir liela vēna, kas darbojas, lai saņemtu asinis no gremošanas sistēmas orgāniem, tostarp no barības vada, un novirzītu tās uz aknām.
Ja asins plūsma portāla vēnā ir bloķēta, asinis var novirzīties uz mazāku vēnu, piemēram, barības vada vēnu. Liela asins plūsma no portāla vēnas var pārslogot un izraisīt barības vada vēnu sieniņu paplašināšanos, tādējādi radot barības vada varikozas vēnas.
Barības vada varikozu vēnu cēloņi
Barības vada varikozas vēnas izraisa portāla hipertensija, kas ir augsts asinsspiediens portāla vēnā. Šis stāvoklis var rasties, ja ir bloķēta asins plūsma no portāla vēnas uz aknām. To var izraisīt vairāki faktori, proti:
- Aknu ciroze vai rētas, ko var izraisīt hepatīts, pārmērīga alkohola lietošana, tauku nogulsnes aknās vai žultsceļu traucējumi
- Tromboze vai asins receklis, kas bloķē portāla vēnu
- Šistosomiāzes parazitāra infekcija, kas var bojāt aknas, zarnas, urīnpūsli un plaušas
Dažos gadījumos nav zināms, kas izraisa portāla hipertensiju. Šo stāvokli sauc par idiopātisku portāla hipertensiju.
Barības vada varikozas riska faktori
Dažas lietas, kas var palielināt barības vada varikozas attīstības risku, ir šādas:
- Kas cieš no hroniska B hepatīta
- Ir atkarība no alkohola
- Cieš no taukainām aknām
- Ir tendence veidot asins recekļus
Barības vada varikozu vēnu simptomi
Barības vada varikozas vēnas parasti neizraisa simptomus. Tomēr ārstiem var būt aizdomas par barības vada varikozi pacientiem, kuriem ir aknu slimības simptomi, piemēram:
- Dzelte
- Tumšs urīns
- Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts)
- Viegli zilumi vai asiņošana
- Piedzīvo vēnu paplašināšanos ap nabu
Dažos gadījumos barības vada varikozas vēnas ir zināmas tikai tad, ja rodas komplikācijas, piemēram, varikozas plīsums un asiņošana.
Kad jāiet pie ārsta
Konsultējieties ar savu ārstu, ja novērojat iepriekš minētos simptomus, īpaši, ja jūsu ģimene cieš no aknu slimībām. Agrīna izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērstu aknu slimību komplikācijas, tostarp barības vada varikozas vēnas.
Nekavējoties dodieties uz ātrās palīdzības dienestu, ja novērojat barības vada varikozas plīsuma pazīmes, piemēram:
- Melnas, šķidras un asas smaržas zarnu kustības
- Asins vemšana
- Ātra sirdsdarbība
- bāla āda
- Auksti sviedri
Plīsušas varikozas vēnas ir potenciāli dzīvībai bīstamas. Tāpēc šis nosacījums ir jāārstē nekavējoties.
DiagnozeBarības vada varikozas vēnas
Lai diagnosticētu barības vada varikozas vēnas, ārsts uzdos jautājumus par pacienta simptomiem un pacienta slimības vēsturi. Ja Jums rodas simptomi, kas liecina par aknu slimību, ārsts parasti paredz barības vada varikozas vēnas, īpaši, ja ir aizdomas par cirozi.
Dažas no metodēm, ko ārsti izmanto, lai diagnosticētu barības vada varikozas vēnas, ir:
- Endoskopija, lai tieši redzētu barības vada vēnas, ievadot nelielu kameras caurulīti caur muti barības vadā
- Kapsulas endoskopija, lai redzētu vēnu stāvokli, norijot kapsulu, kurā ir bezvadu kamera, kas uzņems barības vada attēlus
- Portāla vēnas, aknu un citu vēdera dobuma orgānu attēlveidošanas testi ar CT skenēšanu, Doplera ultraskaņu vai MRI, lai noteiktu portāla hipertensiju
- Asins analīzes, lai noteiktu asins šūnu līmeni un pārbaudītu aknu un nieru darbību
Barības vada varikozu vēnu ārstēšana
Barības vada varikozu vēnu ārstēšanas mērķis ir samazināt asinsspiedienu portāla vēnā, lai barības vada vēnās nerastos asiņošana un pārvarētu, ja asiņošana ir notikusi. Šeit ir paskaidrojums:
Lai novērstu barības vada varikozu asiņošanu
Viena no ieteicamajām ārstēšanas metodēm ir beta blokatoru, piemēram, propranolola, ievadīšana, lai samazinātu spiedienu portāla vēnā.
Vēl viena metode, ko var veikt, ir varikozu vēnu saistīšana (liegšana), izmantojot speciālu gumiju, lai novērstu barības vada varikozu asiņošanu. Šo metodi veic ar endoskopa palīdzību.
Barības vada varikozas asiņošanas ārstēšanai
Ja rodas asiņošana, pacientam nekavējoties jāsaņem neatliekamā palīdzība slimnīcā. Lai ārstētu šo stāvokli, ārsti veic šādas darbības:
- Piemēram, zāļu ievadīšana, lai palēninātu asins plūsmu portāla vēnā oktreotīds
- Darīt sKleroterapija, kas ir šķidruma injekcija, kas var segt asiņošanu barības vada vēnu varikozes gadījumā
- Veicot nosiešanu asiņojošām varikozām vēnām, izmantojot speciālu gumiju
- Darbības PADOMI (transjugulārs intrahepatisks portosistēmisks šunts), lai novirzītu asins plūsmu vārtu vēnā, kad varikozas vēnas nesaistās ar asiņošanu
- Veiciet asins pārliešanu, lai aizstātu izšķērdētās asinis
- Dodiet antibiotikas, lai novērstu infekciju
- Veikt aknu transplantāciju pacientiem ar progresējošu aknu slimību un pacientiem ar barības vada varikozu asiņošanu
Barības vada varikozas komplikācijas
Ja barības vada varikozas vēnas netiek diagnosticētas un nekavējoties ārstētas, tās var plīst un izraisīt asiņošanu. Barības vada vēnu plīsumu var raksturot ar:
- Vemšanas asinis (hematemēze) ir svaigi sarkanas ar lielu asiņu daudzumu
- Vēdersāpes
- Melni izkārnījumi ar asinīm (melēna)
- Šoks no daudz asiņu zaudēšanas
Ir vairāki faktori, kas var palielināt cilvēka asiņošanas risku no barības vada varikozām vēnām, proti:
- Ciroze ir smaga vai ir sasniegusi aknu mazspēju
- Alkohola lietošana, īpaši cilvēkiem ar alkohola izraisītu aknu slimību
- Vai jums iepriekš ir bijusi asiņošana no barības vada varikozām vēnām?
Raugoties no endoskopiskās izmeklēšanas, barības vada varikozas vēnas, kas ir lielas un kurām ir sarkanas svītras, ir vairāk pakļautas plīsuma riskam.
Papildus komplikācijām, ko izraisa pašas barības vada varikozas vēnas, komplikācijas var rasties arī varikozu vēnu ārstēšanas dēļ, proti:
- Atkārtota barības vada asiņošana no varikozām vēnām
- Barības vada sašaurināšanās rētaudu dēļ pēc procedūras
Barības vada varikozas profilakse
Barības vada varikozas vēnas ir grūti novērst. Labākais, ko var darīt, ir ārstēt vai novērst apstākļus, kas var izraisīt barības vada varikozas vēnas.
Varat arī samazināt barības vada varikozas attīstības risku, rīkojoties šādi:
- Ēdiet sabalansētu uzturu, piemēram, dārzeņus, augļus un veselus graudus
- Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru un ķermeņa tauku līmeni
- Nelietojiet alkoholiskos dzērienus
- Izvairieties no biežas ķīmisko vielu iedarbības, piemēram, no sadzīves tīrīšanas līdzekļiem vai kukaiņu iznīcināšanas līdzekļiem
- Izvairīšanās no B hepatīta un C hepatīta riska faktoriem, piemēram, nedroša dzimumakta un narkotiku lietošanas caur adatām
Cilvēkiem ar aknu slimībām regulāri konsultējieties ar savu ārstu, lai samazinātu barības vada vēnu varikozes risku.
