Mezotelioma ir vēzis, kas uzbrūk mezotēlijam, audiem, kas izklāj dažādus ķermeņa orgānus. Ir četri mezoteliomas vēža veidi, proti:
- pleiras mezotelioma (pleiras mezoteliomu), kas ir vēzis, kas uzbrūk plaušu apvalkam (pleirai). Šis veids ir visizplatītākais.
- Peritoneālā mezotelioma (peritoneālā mezotelioma), proti, mezoteliomu vēdera dobuma (vēderplēves) oderē.
- Perikarda mezoteliomu (perikarda mezoteliomu), proti, mezoteliomu, kas uzbrūk sirds orgāna aizsargslānim.
- Sēklinieku mezoteliomu (sēklinieku mezoteliomu), proti, mezoteliomu, kas uzbrūk sēklinieku vai sēklinieku aizsargslānim.
Krūškurvī ir labdabīgs audzējs, ko sauc vientuļš šķiedru audzējs ko dažreiz sauc par labdabīgu mezoteliomu. Šie nosacījumi nav iekļauti mezoteliomā, kas tiks apspriests.
Mezoteliomas cēloņi
Precīzs mezoteliomas cēlonis nav zināms. Tomēr mezotelioma vienmēr ir saistīta ar azbesta vai azbesta iedarbību. Azbests ir minerāls, ko tā karstumizturīgo un ugunsdrošo īpašību dēļ plaši izmanto kā ēku celtniecības materiālu, piemēram, jumta segumu. Azbesta izmantošana ir oficiāli aizliegta kopš 1999. gada.
Kad azbests tiek iznīcināts ieguves procesā vai ēku renovācijas laikā, azbests veidos smalkas šķiedras vai putekļus. Azbesta smalkās šķiedras ļoti viegli tiek ieelpotas, pēc tam nonāk un nosēžas ķermeņa orgānos, īpaši plaušās. Uzņemtās azbesta šķiedras var arī pārvietoties pa limfātisko sistēmu, nosēsties un inficēt šūnas vēdera dobuma (vēderplēves) oderē.
Azbesta iedarbība var ietekmēt arī reproduktīvo orgānu un sirds darbību. Tomēr tā izplatīšanās process nav precīzi zināms, jo tas ir ļoti reti.
Kopumā ir vairāki faktori, kas palielina mezoteliomas risku, proti:
- Darba vide, kas ir pakļauta azbesta iedarbībai, piemēram, minerālu raktuves, būvlaukumi, automobiļu rūpniecība, spēkstacijas, tekstilrūpniecība un tērauda rūpnīcas.
- Dzīvo vecā ēkā vai vidē, kur augsne satur azbestu.
- Ģimenes locekļi, kas strādā vidē, kas ir pakļauta azbesta iedarbībai. Azbests var pielipt pie ādas un apģērba, tāpēc azbestu var ienest mājās vai citā vidē.
- Anamnēzē ir mezoteliomu vai ģenētiski traucējumi, kas palielina vēža risku.
Papildus azbestam ir vairāki citi faktori, kas var palielināt mezoteliomu, lai gan tie ir reti. To vidū ir minerāla erionīta iedarbība, radiācijas iedarbība no ķīmiskās torija dioksīda, kas tika izmantota rentgena izmeklējumos līdz 1950. gadiem, un infekcija ar simian vīrusu (SV40).
Mezoteliomas simptomi
Mezoteliomas simptomi attīstās pakāpeniski, un parasti simptomi parādās 20-30 gadu laikā. Pacienti var nejust nekādus simptomus, ja mezotelioma ir agrīnā stadijā. Bet laika gaitā vēža šūnas pieaugs un nospiedīs nervus vai citus orgānus, izraisot simptomus.
Mezoteliomas simptomi atšķiras atkarībā no vēža šūnu atrašanās vietas. Plaušu mezoteliomas gadījumā simptomi, kas var parādīties, ir šādi:
- Drudzis ar svīšanu, īpaši naktī.
- Pārmērīgs nogurums.
- Klepus ar nepanesām sāpēm.
- Elpas trūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ plaušās, tieši pleiras dobumā, kas ir telpa starp diviem pleiras slāņiem, kas izklāj plaušas.
- Svara zudums bez redzama iemesla.
- Sāpes krūtīs.
- Pirkstu galu pietūkums un deformācija (klubējošais pirksts).
- Audos zem ādas virsmas krūškurvja zonā parādās vienreizējs.
Tikmēr vēdera (peritoneālajai) mezoteliomai ir šādi simptomi:
- Apetītes zudums.
- Svars krasi samazinājies.
- Caureja.
- Aizcietējums.
- Sāpes vēderā.
- Pietūkums vēdera rajonā.
- Kuņģī parādās kamols.
- Defekācijas un urinēšanas traucējumi.
Perikarda un sēklinieku mezotelioma ir ļoti rets mezoteliomu veids. Perikarda mezoteliomu parasti izraisa sāpes krūtīs un elpošanas problēmas, savukārt sēklinieku mezoteliomu raksturo pietūkums vai vienreizēja parādīšanās sēklinieku zonā.
Mezoteliomas simptomi ir nespecifiski, un tos var izraisīt citi apstākļi. Tāpēc nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja jūtat iepriekš minētos simptomus, īpaši, ja esat bijis pakļauts azbesta iedarbībai.
Mezoteliomas diagnostika
Ārstam būs aizdomas, ka pacientam ir mezoteliomu, ja ir simptomi, ko apstiprinās fiziskā apskate. Tomēr, lai pārliecinātos, ir jāveic attēlveidošanas testi. Cita starpā ir:
- rentgena foto, lai atklātu novirzes, piemēram, plaušu gļotādas sabiezējumu, šķidrumu pleiras telpā vai plaušu formas izmaiņas.
- CT skenēšana, izmeklēt krūškurvja un vēdera zonu, kā arī atklāt vēža pazīmes, noteikt vēža lokalizāciju un pārbaudīt, vai vēzis nav izplatījies uz citiem ķermeņa orgāniem.
- PET (Pozitronu emisijas tomogrāfija). Izmeklēšana, izmantojot savienojumus, kas satur radioaktīvos atomus, kas tiek ievadīti organismā, lai iegūtu detalizētu priekšstatu par audiem, par kuriem ir aizdomas, ka tiem ir vēža šūnas.
- MRI, Lai iegūtu detalizētāku priekšstatu par audiem, nosakiet audzēja atrašanās vietu.
Turklāt ārsts var arī ieteikt papildu izmeklējumus:
- Šķidruma paraugu pārbaude. Ja pacientam ir šķidruma uzkrāšanās organismā saistībā ar mezoteliomu, ārsts ņem šķidruma paraugu, izmantojot adatu, kas tiek ievietota caur ādu vietā, kur atrodas šķidrums. Pēc tam šķidrums tiks analizēts laboratorijā, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni. Ir vairāki šķidruma un audu paraugu testu veidi, proti:
- toracentēze, šķidruma paraugu savākšana pleiras telpā.
- paracentēze, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
- perikardiocentēze, šķidruma uzņemšana oderē (membrānā) ap sirdi.
- Biopsija, proti, procedūra audu paraugu noņemšanai no noteiktām ķermeņa daļām vēlākai analīzei laboratorijā. Ir vairāki biopsijas izmeklēšanas veidi, proti:
- Adatas biopsija. Biopsijas veids, kurā garu adatu caur ādu ievada krūtīs vai vēderā, lai paņemtu audu paraugu.
- Torakoskopija, laparoskopija un mediastinoskopija. Šāda veida biopsijai tiek izmantota elastīga caurule ar kameru un īpašs ķirurģiskais instruments, kas tiek ievietots caur vienu vai vairākiem maziem iegriezumiem, lai savāktu audu paraugus. Parauga noņemšanas procedūras veids parasti ir atkarīgs no ķermeņa apgabala, kurā tiek veikta pārbaude, proti:
- torakoskopija, lai pārbaudītu atstarpi starp plaušām un krūškurvja sienu.
- Laparoskopija, pārbaudīt vēdera dobuma orgānu iekšpusi.
- mediastinoskopija, lai pārbaudītu zonu ap sirdi.
- Biopsija ar operācijas palīdzību. Dažos gadījumos ārsts veiks invazīvu procedūru, lai ņemtu lielāku audu paraugu, lai noteiktu diagnozi. Dažreiz ārsts veiks arī procedūru, lai, ja iespējams, noņemtu visu audzēju. Ir divu veidu ķirurģiskās biopsijas procedūras:
- Torakotomija, kas ir biopsijas veids, ko veic ar atklātu operāciju krūtīs.
- Laparotomija, kas ir biopsijas veids, ko veic ar atvērtu vēdera operāciju.
- Bronhoskopijas biopsija. Procedūra audu parauga noņemšanai, izmantojot garu, plānu, elastīgu cauruli, kas tiek ievietota caur rīkli, lai pārbaudītu elpceļus.
Mezoteliomas stadija
Pamatojoties uz izplatības līmeni, mezoteliomu iedala četros posmos. Šis stadiju sadalījums ļauj ārstiem noteikt vēža šūnu attīstību organismā un noteikt veicamos ārstēšanas pasākumus. Četri mezoteliomas posmi, proti:
- 1. posms:Audzējs joprojām ir lokāls, kas atrodas tikai vienā ķermeņa zonā, un mezoteliomas šūnas nav izplatījušās citos audos vai orgānos. Lai noņemtu audzēju, tiek veikta operācija. Pacientu, kuriem diagnosticēta 1. stadijas mezoteliomu, paredzamais dzīves ilgums ir 21 mēnesis vai ilgāks.
- 2. posms:Audzēja izmērs ir lielāks, un mezoteliomas šūnas sāk izplatīties tuvējos apgabalos. Joprojām var veikt ķirurģisku audzēja izņemšanu, lai gan rezultāti nav īpaši efektīvi. Dzīves ilgums pacientiem ar mezoteliomu 2. stadijā ir 19 mēneši vai mazāk.
- 3. posms:Mezoteliomas šūnas ir izplatījušās apkārtējos orgānos. Ķirurģija vairs nav efektīva, jo dažas vēža šūnas ir izplatījušās uz citām vietām. Mezoteliomas 3. stadijas pacientu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 16 mēneši.
- 4. posms:Mezoteliomas šūnas caur asinsriti ir izplatījušās dažādās ķermeņa vietās. Pacientiem tiks piedāvātas ārstēšanas metodes, kas vēl ir izpētes stadijā, lai pagarinātu pacienta izdzīvošanas iespējas. Mezoteliomas beigu stadijas pacientu paredzamais dzīves ilgums ir ļoti zems, kas ir aptuveni 12 mēneši.
Mezoteliomas ārstēšana
Mezotelioma ir rets vēža veids, kas līdz šim nav izārstēts. Ārstēšana tiek veikta, lai kontrolētu vai samazinātu simptomus un pagarinātu pacienta dzīves iespējas. Ārstēšanas posmus parasti nosaka, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, proti:
- Pacienta vecums un vispārējais veselības stāvoklis.
- Mezoteliomas veids un atrašanās vieta.
- Vēža šūnu stadija vai izplatība organismā.
- Mezoteliomas izmērs
Pamatojoties uz iepriekš minētajiem apsvērumiem, ārsti var ieteikt vairākus ārstēšanas posmus, proti:
- ķīmijterapija, ārstēšanas terapija ar pretvēža zālēm, lai iznīcinātu vai kavētu to vēža šūnu augšanu, kuras nevar noņemt ar operāciju. Ķīmijterapiju var veikt pirms vai pēc operācijas, lai samazinātu audzēju, atvieglotu audzēja izņemšanu un samazinātu vēža atkārtošanās risku.
- staru terapija (staru terapija), ārstēšanas terapija ar rentgena stariem un protonu stariem, kas ir vērsti uz noteiktām ķermeņa zonām. Radioterapija parasti tiek veikta pēc tam, kad pacientam tiek veikta ķirurģiska procedūra, lai noņemtu atlikušās vēža šūnas. Šo ārstēšanas terapiju veic arī, lai samazinātu progresējoša vēža simptomus, ja operācija nav iespējama.
- Darbība. Operācija tiek veikta, kad mezotelioma vēl ir agrīnā stadijā. Ir vairākas darbības iespējas, kuras ārsts var veikt operācijas laikā. Cita starpā ir:
- Vēža šūnu izņemšana pēc iespējas vairāk no pacienta ķermeņa. Šī darbība var atbalstīt pacientu ārstēšanu ar staru terapiju, lai mazinātu sāpes un kavētu vēža augšanu.
- Šķidruma atsūkšana šķidruma uzkrāšanās dēļ krūšu rajonā, kas var traucēt elpošanu. Šo procedūru veic, ievietojot katetra caurulīti krūtīs, lai izsūktu šķidrumu. Ārsts var arī injicēt zāles, lai aiztaisītu pleiras dobumu, lai šķidrums vairs nevarētu uzkrāties. Šo procedūru sauc par pleirodēzi
- Vēža šūnu skarto audu noņemšana ap vēdera dobumu, ribām vai plaušām.
- Plaušu skartās daļas un apkārtējo audu noņemšana. Šai procedūrai parasti seko staru terapija.
- Multimodalitātes terapija.Šī terapija ir trīs vai vairāku ārstēšanas posmu kombinācija, piemēram, operācija, pēcoperācijas ķīmijterapija un staru terapija, lai palielinātu ārstēšanas panākumu līmeni.
- Pētījuma posms. Ārsti informēs pacientus par ārstēšanas metodēm, kas vēl ir izpētes stadijā. Tomēr pacientu atveseļošanās iespēja nav droši zināma, tāpēc tā ir rūpīgi jāapsver. No otras puses, šī ārstēšanas metode var palielināt ārsta iespēju uzzināt vairāk par mezoteliomu ārstēšanu. Ir vairākas ārstēšanas metodes, kas joprojām ir izpētes stadijā, ko pacienti var veikt, proti:
- Bioloģiskā terapija - pacienta imūnsistēmas izmantošana cīņā pret vēzi, kas pazīstama arī kā imūnterapija.
- Gēnu terapija – vēža šūnās esošo gēnu maiņa, lai apturētu slimību.
- Mērķa terapija - lietot zāles, lai uzbruktu anomālijām/anomālijām, kas rodas vēža šūnās.
- Atbalstoša ārstēšana. Šī ārstēšana var palīdzēt slimniekiem kontrolēt mezoteliomas pazīmes un simptomus, piemēram:
- elpošanas vingrinājumi, lai kontrolētu elpošanu, ja pacientam ir apgrūtināta elpošana.
- ķermeņa relaksācijas vingrinājumi, lai samazinātu elpošanas muskuļu sasprindzinājumu, lai pacients varētu vieglāk elpot.
Mezoteliomas profilakse
Galvenais mezoteliomas profilakses pasākums ir izvairīties no saskares ar jebko, kas satur azbestu. Ja strādājat vidē, kurā pastāv augsts azbesta iedarbības risks, tad ievērojiet uzņēmuma noteiktos drošības noteikumus. Cita starpā ir:
- Atrodoties darba zonās, kuras ir pakļautas azbesta iedarbībai, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus.
- Atlikušo azbesta materiālu izmetiet drošā vietā, kas nekaitē apkārtējai videi.
- Nenesiet mājās darba laikā izmantotās drēbes un apavus
Turklāt ir vairākas lietas, ko var darīt, lai samazinātu mezoteliomas risku, proti:
- Regulāri veiciet veselības pārbaudes, lai atklātu ar azbestu saistītu slimību simptomus vai pazīmes, piemēram, azbestozi.
- Atmest smēķēšanu. Smēķēšana tieši neizraisa mezoteliomu, taču smēķēšana ir izraisošs faktors un var palielināt dažādu vēža veidu, tostarp mezoteliomu, risku.
- Uzziniet un ievērojiet norādījumus par drošu azbestu apiešanos vidē. Nepārvietojiet azbestu saturošu materiālu bezrūpīgi.
