Anālā fistula ir neliela kanāla parādīšanās starp zarnu galu un ādu ap tūpļa atveri. Šo stāvokli parasti pavada sāpes tūpļa rajonā, un zarnu kustības laikā izkārnījumos ir strutas vai asinis.
Anālā fistula sākas ar tūpļa abscesu, kas veidojas no neliela dziedzera aizsprostojuma anālajā kanālā un izraisa infekciju.
Anālā fistula ir veidota kā caurule, kas atgādina cauruli, un tās garums sākas no anālā kanāla (tūpļa) līdz ādai ap anālo kanālu. Šo stāvokli var izraisīt dažādas slimības, piemēram, tuberkuloze, Krona slimība, vēzis vai seksuāli transmisīvās slimības.
Anālās fistulas simptomi
Daži no visbiežāk sastopamajiem anālās fistulas simptomiem ir:
- Āda ap tūpļa atveri izskatās sarkana, niezoša un sāpīga
- Sāpes, kas ir noturīgas un ļoti kaitinošas sēžot, kustoties, klepojot vai vēdera izejas laikā
- Ap anālo atveri ir strutas
- Drudzis un vājums
- Defekējot ir strutas vai asinis
Daži anālās fistulas cēloņi
Anālās fistulas parasti izraisa šādi apstākļi:
Infekcija tūpļa
Anālā fistula bieži rodas anālā dziedzera infekcijas dēļ, kas izraisa strutas uzkrāšanos tūpļa atverē vai bieži tiek saukta par abscesu. Pēc tam anālā fistula zem ādas virsmas veido kanālu, kas savienojas ar inficēto dziedzeri.
Šis stāvoklis bieži rodas cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu, piemēram, cilvēkiem ar HIV vai tiem, kuriem ir bijusi ķīmijterapija vai staru terapija.
Zarnu iekaisums
Anālo fistulu var izraisīt arī komplikācijas un resnās zarnas traucējumi, ko izraisa:
- Divertikulīts, kas ir mazo maisiņu infekcija, kas veidojas gar resno zarnu
- Krona slimība, kas ir hronisks stāvoklis, kas izraisa gremošanas trakta sieniņu iekaisumu
Turklāt anālās fistulas var izraisīt vairāki apstākļi, piemēram:
- Tūpļa un resnās zarnas vēzis
- Čūlas ap anālo atveri vai anālo plaisu
- Tuberkuloze, jo baktērijas, kas inficē plaušas, var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, tostarp kuņģa-zarnu traktā
- Seksuāli transmisīvās slimības
- Komplikācijas operācijas dēļ tūpļa tuvumā
Anālās fistulas ārstēšana
Pēc konsultēšanās ar ģimenes ārstu pacients, kuram ir aizdomas par tūpļa fistulu, tiks nosūtīts pie ķirurga speciālista turpmākai izmeklēšanai. Ārsts prasīs medicīnisko vēsturi un veiks tūpļa fizisku pārbaudi un proktoskopijas izmeklēšanu, lai redzētu tūpļa iekšpusi.
Lai apstiprinātu fistulu tūpļa atverē, ārsts var ieteikt ultraskaņu, MRI, CT skenēšanu vai kolonoskopiju, lai skaidrāk redzētu zarnu iekšpusi.
Anālās fistulas parasti ārstē ar operāciju. Operācijas mērķis ir noņemt fistulu un aizsargāt anālā sfinktera muskuļus, lai novērstu fekāliju nesaturēšanu, kas ir zarnu kustības kontroles zaudēšana.
Veiktās operācijas veids ir atkarīgs no fistulas atrašanās vietas un izraisošā faktora. Šeit ir daži operāciju veidi, ko parasti veic anālo fistulu ārstēšanai:
1. Fistulotomija
Šo procedūru bieži veic, lai ārstētu fistulas, kas nav pārāk tuvu tūpļa atverei. Fistutomiju veic, nogriežot visā fistulas garumā.
2. Seton tehnika
Šajā procedūrā tiek izmantots ķirurģiskais pavediens (setons), kas tiek ievietots fistulas traktā, lai novērstu infekciju un ārstētu fistulu. Seton tehnika bieži ir ieteicama sarežģītu vai atkārtotu fistulu gadījumos.
3. Procedūra paaugstināšanas atloks
Šīs procedūras mērķis ir noņemt fistulas iekšējo atveri, kas pēc tam tiek pārklāta ar nelielu atloku. Parasti paaugstināšanas atloks veic hroniskas fistulas gadījumos.
4. Lifta procedūra
Lifts vai starpsfinkteriskās fistulas trakta nosiešana To veic, atverot ādu virs fistulas. Pēc tam tiek izgriezti inficētie kanāli un dziedzeri, un brūce tiek iztīrīta. Šo procedūru parasti iesaka vienkāršiem un sarežģītiem fistulas stāvokļiem.
5. Cilmes šūnu injekcija
Šī ir jauna ārstēšanas metode Krona slimības izraisītiem fistulu stāvokļiem. Šo metodi veic, ievadot cilmes šūnas fistulā.
Fistulas operāciju parasti var veikt ambulatorā veidā. Tomēr pacientiem ar lielām vai dziļām fistulām pēcoperācijas periodā var būt nepieciešams atveseļoties vairākas dienas slimnīcā.
Komplikāciju risks, kas rodas pēc anālās fistulas operācijas, atšķiras atkarībā no veiktās procedūras veida. Daži no tiem ietver asiņošanu, urīna aizturi, infekciju un fekāliju nesaturēšanu.
Pēcoperācijas atveseļošanās ir 6–12 nedēļas, ja vien nav pamatslimības, piemēram, Krona slimības. Lai dzīšanas process noritētu labi, vienlaikus novēršot komplikācijas un fistulas atkārtošanos, regulāri konsultējieties ar ārstu.
